校院合作開展院前急救仿真模擬綜合訓練教學實踐

張巧玲，韓勁松，趙蓓蓓

（1.江蘇護理職業(yè)學院，江蘇 淮安 223005；2.淮安市120急救中心，江蘇 淮安 223300）

校院合作開展院前急救仿真模擬綜合訓練教學實踐

張巧玲1，韓勁松2，趙蓓蓓1

（1.江蘇護理職業(yè)學院，江蘇 淮安 223005；2.淮安市120急救中心，江蘇 淮安 223300）

依托校內(nèi)護理仿真模擬實訓中心，根據(jù)護生已有的知識結構及教學實際，校院合作開展院前急救仿真模擬綜合訓練，解決急救訓練場所匱乏的問題，提高護生對急救知識的實際應用能力。

院前急救；校院合作教學；仿真教學

急危重癥護理學是一門實踐性很強的學科，護生對急救知識的實際應用能力必須通過各種實際鍛煉才能提高，由于醫(yī)療服務性質的特殊性，護生很難在真實場景中去鍛煉，因此，仿真教學成為培養(yǎng)護生急救意識和急救能力的重要途徑之一[1]。我校新校區(qū)在建設初期即規(guī)劃了護理仿真模擬實訓中心，構建了虛擬仿真實訓系統(tǒng)，用于開展綜合性實訓項目，培養(yǎng)護生的綜合能力。本文就校院合作開展院前急救仿真模擬綜合訓練教學實踐進行闡述，具體內(nèi)容有以下幾點。

1 確立實訓內(nèi)容及總體教學目標，選取授課對象及授課教師

1.1 實訓內(nèi)容

依托校內(nèi)護理仿真模擬實訓中心，結合護生的知識結構和教學實際，確立實訓內(nèi)容為院前急救仿真模擬綜合訓練。

1.2 總體教學目標

通過模擬多個場景，結合急救模擬人和標準化病人，進行院前急救仿真模擬綜合訓練，使護生掌握院前急救的基本原則；使護生能對病情變化和治療反應進行觀察和初步分析，進行適當應急處理和搶救配合；增強護生對急救知識的實際應用能力；培養(yǎng)護生的溝通能力、團隊協(xié)作能力、評判性思維能力以及應變能力等綜合能力。

1.3 授課對象

選擇2015級三年制護理專業(yè)的1個班級。該班護生已經(jīng)學習了醫(yī)學基礎課、健康評估、基礎護理學等，正在學習外科護理學、內(nèi)科護理學和急危重癥護理學，其中急危重癥護理學由來自淮安市120急救中心的外聘教師承擔教學任務。

1.4 授課教師

該班外聘教師和校內(nèi)1位教師共同承擔教學任務，仿真教學團隊作為支撐。

2 教學設計

2.1 編制臨床情景案例，確立具體教學目標

以臨床真實案例為基礎，結合教學目標編制教學案例。具體教學目標：（1）學會正確撥打120急救電話及調(diào)度受理；（2）熟練掌握單人徒手心肺復蘇術；（3）學會在事故現(xiàn)場對傷情進行評估；（4）掌握常用的創(chuàng)傷現(xiàn)場急救4項技術——止血、包扎、固定、搬運；（5）掌握休克患者的監(jiān)測及搶救技術，并能正確實施；（6）護理過程中注意與患者溝通，體現(xiàn)人文關懷；（7）在教學實施過程中要體現(xiàn)團隊協(xié)作精神。

2.2 場景設計和任務分解

根據(jù)臨床情景案例，為達成教學目標進行場景設計。本次場景主要包括事故現(xiàn)場和轉運途中。根據(jù)臨床情景案例和場景設計進行任務分解，作為角色分工的依據(jù)。本次任務包括：任務一：發(fā)現(xiàn)傷情，實施心肺復蘇術；任務二：撥打120急救電話，啟動EMSS；任務三：對患者快速進行傷情評估；任務四：正確實施止血、包扎、固定、搬運患者；任務五：正確使用心電監(jiān)護儀，進行病情觀察；任務六：做好休克患者的護理。

2.3 編制導學案和操作流程

在學情分析的基礎上編制導學案和操作流程，便于護生進行課前理論和實踐準備。

2.4 問卷設計

包括考核評價方案、護生行為表現(xiàn)自評量表、院前急救仿真模擬綜合訓練評價問卷。

3 教學準備

（1）護生準備。將導學案及操作流程提前1周發(fā)給護生，護生分組，并做好角色分工，明確各自扮演的角色。小組成員以所給案例為依據(jù)，復習相關的理論知識，并在教師所提問題的引導下尋找問題的答案，涉及的相關護理操作可提前在實訓中心練習。課前教師還可指導護生進行模擬演練。（2）場景及物品準備。教師將教學案例及數(shù)據(jù)提前輸入電腦，編輯情景，準備相應的實訓用物，布置場景。

4 院前急救仿真模擬綜合訓練教學實施

教師組織教學、展示案例、明確實訓目的及任務分解；接著護生分角色呈現(xiàn)案例所要求的院前急救內(nèi)容：發(fā)現(xiàn)傷情、撥打120急救電話、啟動EMSS、現(xiàn)場急救完成心肺復蘇術、止血包扎、骨折固定、救護途中心電監(jiān)護、休克患者的病情監(jiān)測及護理等；然后教師組織護生通過口頭表述和填寫問卷的形式進行自評、互評、教師點評；最后教師進行總結，讓護生課后撰寫反思小結。

5 教學反饋

教學流程銜接有序，體現(xiàn)了“以護生為主體、教師為主導”的教學理念，做到了教學評價多元化。同時，加強了護生的團隊協(xié)作能力，增強了集體凝聚力，增進了師生間的了解。

6 討論

6.1 校內(nèi)仿真實訓平臺是開展院前急救仿真模擬綜合訓練的基本保障

我校于2016年8月開始啟用新校區(qū)，設有護理仿真實訓中心，其中急危重癥實訓室分為院前急救區(qū)、搶救室、ICU 3個區(qū)域。院前急救區(qū)包括鋪有綠色草皮的院外場景模擬區(qū)和仿真急救車，院外場景模擬區(qū)可以設置不同的傷情現(xiàn)場，仿真急救車具有與真實急救車非常相似的外觀和內(nèi)部構造，急救車內(nèi)配套智能化醫(yī)學綜合模擬系統(tǒng)，可以編輯案例、進行病情觀察等。依托校內(nèi)仿真實訓平臺創(chuàng)設的無風險、仿真環(huán)境和氛圍，可進行院前急救單項或綜合仿真模擬教學，有助于培養(yǎng)護生的急救意識、急救臨床思維能力、人際溝通能力、團隊協(xié)作能力等。

6.2 校院合作教學，實現(xiàn)與臨床無縫對接

仿真模擬教學中護生的表現(xiàn)與教師的專業(yè)知識、臨床經(jīng)驗及模擬教學經(jīng)驗有關。因此，為保證模擬教學的質量及效果，本次教學活動中由校內(nèi)外教師共同開發(fā)情景案例，校內(nèi)教師熟悉教學相關設備并能熟練應用，校外教師有120急救中心急救實踐經(jīng)驗及豐富的專業(yè)知識。在教學過程中，當護生遇到疑難問題時，教師能給予說明及幫助。這種校院合作教學的方式，可以實現(xiàn)與臨床無縫對接，提高護生對急救知識的實際應用能力。

[1]胡愛招，吳玲玲，于倩，等.急救護理學的仿真性教學研究初探[J].中國高等醫(yī)學教育，2009（2）：92-93.

G424.1

B

1671-1246（2017）22-0048-02

江蘇省衛(wèi)生計生委科研課題“成人護理仿真模擬教學模式的構建研究”（JZ201605）