角膜異物的治療及臨床預(yù)后分析

周培培，李瑩瑩，蘇 舒

（1.南通市第四人民醫(yī)院五官科，江蘇 南通 226005；2.南通市婦幼保健院眼科，江蘇 南通 226001；3.南通大學(xué)附屬醫(yī)院眼科，江蘇 南通 226001）

角膜異物是異物嵌入眼角膜內(nèi)導(dǎo)致的眼科疾病，建筑工地施工人員、工廠爆炸、意外事故等發(fā)生率較高，需及時(shí)處理與治療，否則將嚴(yán)重影響患者預(yù)后。環(huán)形分離整體剔除術(shù)聯(lián)合術(shù)后抗炎治療是角膜異物治療的主要方法，為進(jìn)一步探明提高臨床治療效果，本次研究選取本院收治的86例角膜異物患者，對左氧氟沙星滴眼液+重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液術(shù)后聯(lián)合滴眼的效果進(jìn)行了對比分析，旨在進(jìn)一步改善患者預(yù)后，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年6月～2017年6月收治的角膜異物患者86例，隨機(jī)分為對照組（42例）和觀察組（44例）。觀察組中，男38例，女6例，年齡19～63歲，平均41.36±22.03歲，患眼：左眼28例，右眼16例；職業(yè)：船廠電焊工39例，其他5例。對照組中，男37例，女5例，年齡19～61歲，平均41.07±21.12歲，患眼：左眼27例，右眼15例；職業(yè)：船廠電焊工37例，其他5例。兩組患者在職業(yè)、年齡等一般資料方面，無顯著差異；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組入院后均行裂隙燈顯微鏡檢查確定異物情況，并行環(huán)形分離整體剔除術(shù)治療：術(shù)前眼球表面浸潤麻醉，操作者用手指撐開患眼眼瞼，使用窄光帶對焦、確定異物，使用醫(yī)用注射器（1 mL），在角膜與異物交界處9點(diǎn)位置處進(jìn)針，向下沿著患眼內(nèi)鐵屑異物進(jìn)行弧形滑動(dòng)到3點(diǎn)位置，操作中確保整塊鐵屑或其他異物松動(dòng)，撬起異物后，采用棉簽蘸取生理鹽水輕輕粘去異物，同時(shí)盡可能剔除殘余鐵銹。

對照組術(shù)后采用左氧氟沙星滴眼液治療：鹽酸左氧氟沙星滴眼液（聯(lián)邦左?？?，珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，國藥準(zhǔn)字H20020327，5 mL:15 mg），滴眼，1滴／次，每天6次，直至創(chuàng)面愈合。

觀察組術(shù)后采用左氧氟沙星滴眼液+重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液治療：重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液（貝復(fù)舒，珠海億勝生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字S19991022，21000 IU/5 mL/瓶），滴眼，1滴／次，每天6次，直至創(chuàng)面愈合；左氧氟沙星滴眼液使用方法同對照組，但是兩種滴眼液使用間隔10 min。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者治療6 d后，評估治療效果，治愈標(biāo)準(zhǔn)[1]為角膜創(chuàng)面愈合，角膜熒光素染色陰性，異物完全剔除干凈，無患眼刺激癥狀，統(tǒng)計(jì)兩組患者治愈率；監(jiān)測患者角膜創(chuàng)面愈合情況，對比兩組愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療6 d后，觀察組角膜異物治愈率93.18%（41/44），對照組為83.33%（35/42），組間差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組角膜創(chuàng)面愈合時(shí)間為（3.42±0.97）d，對照組為（4.98±1.02）d，組間差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者經(jīng)治療后均好轉(zhuǎn)，無嚴(yán)重并發(fā)癥者。

3 討 論

角膜異物是眼科常見病，異物種類較為多樣，本院角膜異物患者以船廠電焊工為主，其中鐵屑類金屬異物最為常見。當(dāng)前，臨床處理角膜異物多主張盡早取出，避免發(fā)生角膜損傷及感染，影響患者日后視力，

裂隙燈顯微鏡檢查及環(huán)形分離整體剔除術(shù)可有效確定角膜異物位置、嵌入情況，并取出異物，但是術(shù)后治療仍不能松懈，需嚴(yán)格使用抗炎藥物[2]。左氧氟沙星滴眼液為角膜異物術(shù)后常用的抗炎藥物，臨床文獻(xiàn)報(bào)道顯示，其與重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液聯(lián)用，可進(jìn)一步提高治療效果[3]。

綜上所述，角膜異物手術(shù)治療后積極采用左氧氟沙星滴眼液+重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液治療，可有效促進(jìn)角膜創(chuàng)面愈合，提高臨床療效。

[1] 文紹貴.角膜異物530眼臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2012,20(05):151.

[2] 張艷玲.46例眼角膜異物的臨床診療[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(03):47+88.