氨氯地平對(duì)勞力性心絞痛的療效及安全性觀察

宋少飛

（太原市第二人民醫(yī)院，山西 太原 030002）

?藥物與臨床?

氨氯地平對(duì)勞力性心絞痛的療效及安全性觀察

宋少飛

（太原市第二人民醫(yī)院，山西 太原 030002）

目的 探究分析氨氯地平對(duì)勞力性心絞痛的治療效果以及安全性的觀察。方法 從2015年4月～2016年4月我院收治的勞力性心絞痛病患中隨機(jī)選取90例作為研究對(duì)象，將其分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，每組有病患45例。對(duì)常規(guī)組病患采取常規(guī)的治療方法，而實(shí)驗(yàn)組病患則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用氨氯地平進(jìn)行治療，對(duì)比兩組病患的治療效果以及治療的安全性。結(jié)果 經(jīng)過治療之后，實(shí)驗(yàn)組病患的心絞痛發(fā)作頻率要明顯低于常規(guī)組病患的心絞痛發(fā)作頻率，而發(fā)作的持續(xù)時(shí)間也要明顯短于常規(guī)組的發(fā)作持續(xù)時(shí)間；實(shí)驗(yàn)組中出現(xiàn)急性心肌梗死的病患人數(shù)要少于常規(guī)組中出現(xiàn)急性心肌梗死的病患人數(shù)。在治療的過程中，實(shí)驗(yàn)組中出現(xiàn)死亡的概率要低于常規(guī)組中出現(xiàn)死亡的概率，而實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)的發(fā)生概率也要明顯低于常規(guī)組不良反應(yīng)的發(fā)生概率（P＜0.05）。結(jié)論 使用氨氯地平對(duì)勞力性心絞痛的病患進(jìn)行治療，其治療的效果更佳優(yōu)良，安全性更高，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

氨氯地平；勞力性心絞痛；治療效果；安全性；觀察

勞力性心絞痛指的是在穩(wěn)定型心絞痛的基礎(chǔ)上，短時(shí)間內(nèi)突然出現(xiàn)病情加重的現(xiàn)象，病患進(jìn)行輕度的活動(dòng)或者是在普通休息的狀態(tài)之下都會(huì)出現(xiàn)心絞痛的情況，其中包括臥位型的心絞痛[1]。病患病情發(fā)作的次數(shù)明顯增加，每次發(fā)作的時(shí)間更長，程度也會(huì)越加的嚴(yán)重，對(duì)病患的日常生活帶來極大的影響[2]。在目前的臨床治療當(dāng)中主要是運(yùn)用藥物對(duì)心絞痛的癥狀進(jìn)行調(diào)節(jié)和控制，不同的藥物其對(duì)病情的治療效果和治療的安全性不同，因此本文研究探討了氨氯地平對(duì)勞力性心絞痛的治療效果以及安全性的觀察，先得出的結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2015年4月～2016年4月我院收治的勞力性心絞痛病患中隨機(jī)選取90例作為研究對(duì)象，將其分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，每組有病患45例。常規(guī)組中有男例，22例，年齡42～73歲，平均（57.5±3.6）歲，病程1～5年，平均（3±1.2）年，心絞痛發(fā)作的頻率為每個(gè)月11～27次，平均每個(gè)月的發(fā)作頻率為（19±3.7）次；實(shí)驗(yàn)組中有男25例，女20例，年齡43～74歲，平均（58.5±3.7）歲，病程的時(shí)間為1～6年，平均（3.5±1.4）年，心絞痛發(fā)作的頻率為每個(gè)月10～26次，平均每個(gè)月的發(fā)作頻率為（18±3.5）次。兩組病患經(jīng)過臨床的診斷確診為勞力性心絞痛，在進(jìn)行研究之前經(jīng)過基礎(chǔ)治療但癥狀并沒有好轉(zhuǎn)。對(duì)于有其他特異性心臟病的病患給予排除。兩組病患在年齡、性別、病程以及心絞痛發(fā)作頻率等一般資料的對(duì)比上并沒有太大的差別（P＞0.05），因此兩組病患之間的數(shù)據(jù)具有比較的意義。

1.2 治療的方法

對(duì)于常規(guī)組病患進(jìn)行常規(guī)的治療，具體方法為：對(duì)病患使用40 mg的單硝酸異山梨酯，5 mg的貝那普利，47.5 mg的美托洛爾以及100 mg的阿司匹林，服用的次數(shù)為每天一次，在晚間讓病患服用一次20 mg的阿托伐他汀。在進(jìn)行了兩個(gè)星期的治療之后，將美托洛爾的用量增加至95 mg，每天服用一次，如果病患的HR數(shù)值小于60次/min，則將用量減少回47.5 mg；如果病患的HR數(shù)值大于或者等于60次/min則將美托洛爾的使用量繼續(xù)增加至142.5 mg，每天服用一次。實(shí)驗(yàn)組病患則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用氨氯地平進(jìn)行治療，藥物的具體用量為2.5 mg的氨氯地平，每天服用一次。當(dāng)病患進(jìn)行了兩個(gè)星期的治療之后，如果病患沒有出現(xiàn)低血壓的情況并且血壓的數(shù)值大于或者等于每分鐘90 mmHg時(shí)，將氨氯地平的用量增加至5 mg，每天服用一次。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組病患心絞痛發(fā)作的次數(shù)，每次發(fā)作持續(xù)的時(shí)間，出現(xiàn)急性心肌梗死的情況，治療中的死亡人數(shù)以及不良反應(yīng)發(fā)生的概率進(jìn)行對(duì)比。其中不良反應(yīng)的發(fā)生情況包括低血壓，肝酶升高，低HR，肌痛以及咳嗽等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究中，對(duì)于數(shù)據(jù)的處理采用的是統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0，計(jì)量的資料用“±s”來表示，計(jì)數(shù)的資料則使用百分比來表示。以P＜0.05為標(biāo)準(zhǔn)，表示數(shù)據(jù)之間的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組病患心絞痛發(fā)作的次數(shù)以及發(fā)作持續(xù)的時(shí)間對(duì)比

兩組病患在進(jìn)行治療之前，心絞痛發(fā)作的次數(shù)以及每次發(fā)作持續(xù)的時(shí)間并沒有太大的差別（P＞0.05），在經(jīng)過治療之后，實(shí)驗(yàn)組病患每個(gè)月的平均發(fā)作次數(shù)為（6±1.3）次，每次發(fā)作持續(xù)的時(shí)間為（7.5±2.8）min；常規(guī)組病患每個(gè)月的平均發(fā)作次數(shù)為（9±1.7）次，每次發(fā)作持續(xù)的時(shí)間為（9.7±3.1）min。經(jīng)過對(duì)比發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組病患每個(gè)月心絞痛發(fā)作的次數(shù)以及每次發(fā)作持續(xù)的時(shí)間都要少于常規(guī)組（P＜0.05）。

2.2 兩組病患出現(xiàn)急性心肌梗死的情況比較

實(shí)驗(yàn)組病患中出現(xiàn)急性心肌梗死現(xiàn)象的病患有3例，發(fā)生的概率為6.7%；常規(guī)組病患中出現(xiàn)急性心肌梗死現(xiàn)象的病患有8例，發(fā)生的概率為17.8%。經(jīng)過對(duì)比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組病患的急性心肌梗死發(fā)生概率要低于常規(guī)組病患的急性心肌梗死發(fā)生概率（P＜0.05）。

2.3 兩組病患在治療過程中的死亡率比較

在治療的過程中，實(shí)驗(yàn)組中死亡的病患有2例，死亡率為4.4%；常規(guī)組中死亡的病患有5例，死亡率為11.1%。經(jīng)過對(duì)比發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組病患的死亡率要明顯低于常規(guī)組病患的死亡率（P＜0.05）。

2.4 兩組病患不良反應(yīng)發(fā)生的概率比較

在實(shí)驗(yàn)組中，出現(xiàn)低血壓現(xiàn)象的病患有1例，出現(xiàn)肝酶升高現(xiàn)象的病患有1例，出現(xiàn)低HR現(xiàn)象的病患有2例，出現(xiàn)肌痛現(xiàn)象的病患2例，出現(xiàn)不良反應(yīng)的總?cè)藬?shù)為6人，發(fā)生的概率為13.3%；常規(guī)組中出現(xiàn)低血壓現(xiàn)象的病患有2例，出現(xiàn)肝酶升高現(xiàn)象的病患有3例，出現(xiàn)低HR現(xiàn)象的病患有2例，出現(xiàn)肌痛現(xiàn)象的病患有1例，出現(xiàn)咳嗽現(xiàn)象的病患有2例，出現(xiàn)不良反應(yīng)的總?cè)藬?shù)為10例，發(fā)生的概率為22.2%。經(jīng)過對(duì)比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組病患不良反應(yīng)發(fā)生的概率要明顯低于常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生的概率（P＜0.05）。

3 討 論

勞力性心絞痛的病患心絞痛發(fā)作的次數(shù)會(huì)比以往增多，在病患靜坐休息或者是睡眠的過程中都有可能發(fā)作，特別是在早晨的日?；顒?dòng)當(dāng)中，發(fā)作的頻率更加多，并且每次心絞痛發(fā)作所持續(xù)的時(shí)間比以往的時(shí)間都要長，病患通過休息并不能完全的緩解心絞痛的狀態(tài)，服用硝酸甘油的效果也不明顯[3]。勞力性心絞痛是發(fā)生心肌梗死的先兆，臨床上的主要表現(xiàn)為病患臉色比較蒼白并伴有出汗，心率的速度加快，血壓值升高并且表情焦慮[4]。目前在臨床中用來治療勞力性心絞痛的主要藥物有硝酸酯、阿托伐他汀以及ARB等，但是這些藥物的療效并不太理想，如果用量增加還很有可能會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生的概率。

氨氯地平是一種鈣離子的拮抗藥物，主要用于治療各種高血壓病癥以及心絞痛等，特別是對(duì)于自發(fā)性的心絞痛有良好的治療效果[5]。氨氯地平的主要藥物作用是能松弛病患體內(nèi)動(dòng)脈壁的平滑肌，通過降低阻力從而達(dá)到降壓的目的，在治療心絞痛時(shí)，該藥可以增加流向心肌的血量。

本文通過研究對(duì)比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組病患在加用氨氯地平進(jìn)行治療之后，其心絞痛發(fā)生的次數(shù)和持續(xù)的時(shí)間都要明顯少于常規(guī)組，在急性心肌梗死的發(fā)生情況，死亡率以及不良反應(yīng)發(fā)生的概率方面也要明顯低于常規(guī)組。

綜上所述，使用氨氯地平對(duì)勞力性心絞痛的病患進(jìn)行治療，其治療的效果更佳優(yōu)良，安全性更高，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

[1] 魏安銀.馬來酸左旋氨氯地平與酒石酸美托洛爾聯(lián)合治療穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2015,06(24):567-568.

[2] 張玉清,黃志虎.氨氯地平治療變異型心絞痛的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,05(25):1075-1076.

[3] 楊恒沛.氨氯地平治療變異型心絞痛患者36例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,32(07):33-34.

[4] 孫軍紅.左旋氨氯地平的臨床藥理及臨床應(yīng)用[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,16(08):117-118.

[5] 趙 濤.苯磺酸氨氯地平治療勞累性心絞痛藥物治療的效果初步評(píng)估[J]. 中國醫(yī)藥指南,2016,20(14):58.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.05.922.02