MR診斷在膝關(guān)節(jié)外傷性骨挫傷中的應(yīng)用價(jià)值

王東軍，趙瑞峰，王靜海

（牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院影像科，黑龍江 牡丹江 157011）

MR診斷在膝關(guān)節(jié)外傷性骨挫傷中的應(yīng)用價(jià)值

王東軍，趙瑞峰，王靜海

（牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院影像科，黑龍江 牡丹江 157011）

目的 分析MR診斷在膝關(guān)節(jié)外傷性骨挫傷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇2015年11月～2016年11月期間在本院接受診治的70例膝關(guān)節(jié)外傷性骨挫傷患者進(jìn)行研究，隨機(jī)進(jìn)行分組，分為行常規(guī)CT檢查的參考組和行MR檢查的研究組，每組均為35例，對(duì)兩組的診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 研究組的診斷準(zhǔn)確率為94.3%（33/35），參考組的診斷準(zhǔn)確率為82.8%（29/35），兩組比較存在明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論 在膝關(guān)節(jié)外傷性骨挫傷患者的診療過(guò)程中，采用MR診斷能夠提升檢查的全面性，有效判斷病情，對(duì)臨床診斷以及治療具有重要意義。

MR診斷；外傷性骨挫傷；膝關(guān)節(jié)

膝關(guān)節(jié)是全身關(guān)節(jié)中最容易受到損傷的一個(gè)部位，在隱匿性骨傷中，最為常見(jiàn)的即為膝關(guān)節(jié)外傷性骨挫傷，可誘發(fā)水腫、骨髓出血、骨小梁微骨折等癥狀，但骨皮質(zhì)以及軟骨組織均無(wú)異常[1]。針對(duì)膝關(guān)節(jié)外傷性骨挫傷的此類臨床癥狀及表現(xiàn)，采用常規(guī)CT檢查、X線檢查等方法進(jìn)行檢查時(shí)存在一定的局限性，嚴(yán)重影響臨床診斷及治療。MR診斷具有高分辨率、無(wú)創(chuàng)以及圖像清晰等優(yōu)點(diǎn)，目前臨床廣泛應(yīng)用。本次以我院收治的70例膝關(guān)節(jié)外傷性骨挫傷患者分別采用MR診斷、常規(guī)CT檢查，探討MR診斷在此類患者中的應(yīng)用價(jià)值。具體見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年11月～2016年11月期間在本院接受診治的70例膝關(guān)節(jié)外傷性骨挫傷患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為行常規(guī)CT檢查的參考組和行MR檢查的研究組，每組均為35例?；颊呤軅颍航煌ㄊ鹿蕚?3例，重物砸傷6例，踩踏傷6例，運(yùn)動(dòng)傷10例。研究組中，男21例，女14例；年齡：16～65歲，平均（38.9±5.7）歲。參考組中，男23例，女12例；年齡：18～67歲，平均（39.3±5.8）歲。兩組患者在一般資料的比較上沒(méi)有明顯的差別（P＞0.05），符合研究標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

參考組行常規(guī)CT檢查，通過(guò)16排螺旋CT機(jī)進(jìn)行掃描，層厚設(shè)置在1.25～2.5 mm范圍之內(nèi)。研究組行MR檢查，在患者進(jìn)行檢查時(shí)，患者取仰臥位，膝關(guān)節(jié)表面線圈FOV為150毫米，層間距以及層厚分別為1毫米和4毫米，矩陣為320×256掃描位置經(jīng)冠狀位、矢狀位以及橫斷面。所有的診斷結(jié)果均由一名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師來(lái)進(jìn)行閱片。

1.3 評(píng)定方式

記錄所有患者的診斷結(jié)果，分別計(jì)算兩組患者的診斷準(zhǔn)確率（準(zhǔn)確例數(shù)/總例數(shù)=診斷準(zhǔn)確率），并進(jìn)行兩組比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)的分析處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別用率（%）、（±s）表示，組間比較分別采用x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05為研究結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在本次研究中，研究組的35例患者經(jīng)過(guò)MR診斷后確診為膝關(guān)節(jié)外傷性骨挫傷的例數(shù)為33例，誤診2例，誤診為韌帶損傷，本組的診斷準(zhǔn)確率為94.3%（33/35）。參考組的35例患者進(jìn)行常規(guī)CT檢查后，有29例患者診斷為膝關(guān)節(jié)外傷性骨挫傷，其余6例出現(xiàn)誤診，本組的診斷準(zhǔn)確率為82.8%（29/35）。經(jīng)對(duì)比可見(jiàn)，研究組的診斷準(zhǔn)確率明顯高于參考組，組間比較存在明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

膝關(guān)節(jié)損傷屬于常見(jiàn)的疾病，因?yàn)橄リP(guān)節(jié)承受外力較大，出現(xiàn)損傷的機(jī)率增高。早期的診斷和治療能夠有效提升患者的治療效率，有效改善患者的預(yù)后。骨挫傷是指機(jī)體膝關(guān)節(jié)在外力作用下骨髓發(fā)生水腫、出血并伴有輕微骨小梁骨折等癥狀，但軟骨組織以及骨皮質(zhì)保留完整。既往研究結(jié)果顯示，交通事故、重物砸傷、摔傷等是導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)外傷性骨挫傷的主要原因，且近年來(lái)發(fā)生率存在明顯上升的趨勢(shì)[2]。及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的臨床癥狀，對(duì)于治療方法的選擇具有重要指導(dǎo)意義，能夠有效降低因處理不當(dāng)導(dǎo)致的嚴(yán)重后果，因此，骨挫傷的臨床檢測(cè)具有重要的意義。

在過(guò)去的診斷中，主要采用常規(guī)CT檢查、X線片等方式進(jìn)行診斷，但不能將骨挫傷的癥狀具體顯示出來(lái)，存在較高的局限性。近年來(lái)，MRI診斷技術(shù)迅速發(fā)展，成為臨床普遍應(yīng)用的化學(xué)成像方法，通過(guò)對(duì)原子核自旋運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)的利用，經(jīng)射頻脈沖擊產(chǎn)生信號(hào)，最后在計(jì)算機(jī)上顯示圖像[3]。MRI診斷能夠?qū)㈥P(guān)節(jié)及其附屬結(jié)構(gòu)的損傷情況精確顯示出來(lái)，是目前檢測(cè)骨挫傷的唯一工具。

本次研究結(jié)果顯示，研究組采用MR診斷的診斷準(zhǔn)確率為94.3%（33/35），參考組采用常規(guī)CT檢查的診斷準(zhǔn)確率為82.8%（29/35），兩組比較存在明顯差異（P＜0.05）。因此，在膝關(guān)節(jié)外傷性骨挫傷的診斷中，MR診斷能夠提升檢查的全面性，有效判斷病情，對(duì)臨床診斷以及治療具有重要意義。

[1] 蒯本剛,仲麗娟,袁 黨.低場(chǎng)強(qiáng)MRI在膝關(guān)節(jié)骨挫傷中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2012,24(04):224-226.

[2] 范 璐,程金寶,喬 輝,劉振興,賀 莉.MRI在膝關(guān)節(jié)外傷性骨挫傷中的診斷價(jià)值[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志,2012,13(7):644-646.

[3] 趙海賓,郭巖峰.膝關(guān)節(jié)外傷性骨挫傷的MR診斷及影像表現(xiàn)特征[J].中國(guó)地方病防治雜志,2014,17(S1):115-116.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R445.2

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ISSN.2095-8242.2017.05.914.01