神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)在治療顱內(nèi)血腫的應(yīng)用分析

馬 寧，王海波，張貫文

（新疆克拉瑪依市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，新疆 克拉瑪依 834000）

神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)在治療顱內(nèi)血腫的應(yīng)用分析

馬 寧，王海波，張貫文*

（新疆克拉瑪依市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，新疆 克拉瑪依 834000）

目的 探討神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)在治療顱內(nèi)血腫中的應(yīng)用價值。方法 選自我院接受治療的80例顱內(nèi)血腫患者采用隨機法劃分為觀察組與對照組，其中觀察組50例患者采用導(dǎo)航引導(dǎo)血腫穿刺血腫抽吸引流術(shù)，對照組30例患者行開顱血腫清除術(shù)治療。結(jié)果 觀察組患者的住院時間明顯少于參照組，P＜0.05；觀察組患者的意識改善率明顯高于參照組，P＜0.05；觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率以及死亡率均低于對照組，P＜0.05。結(jié)論 神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)在治療顱內(nèi)血腫中應(yīng)用價值較高，不僅能夠縮短患者的住院時間，幫助患者減少治療費用，同時還能改善患者的意識，值得推廣與應(yīng)用。

神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)；顱內(nèi)血腫；開顱血腫清除術(shù)

神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)作為新型的醫(yī)療技術(shù)是在最近幾年才興起的，伴隨著我國科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生水平也在很大程度上得到了提升，神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)在術(shù)前方案的設(shè)定以及術(shù)中的操作與定位上都發(fā)揮著積極的作用[1]。我院對選取50例顱內(nèi)血腫患者采用導(dǎo)航引導(dǎo)血腫穿刺血腫抽吸引流術(shù)，發(fā)現(xiàn)效果良好，現(xiàn)將研究的結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選自2013年1月～2016年6月來我院接受治療的80例顱內(nèi)血腫患者，采用隨機法劃分為觀察組與對照組，其中觀察組50例患者行導(dǎo)航引導(dǎo)血腫穿刺血腫抽吸引流術(shù)治療，對照組30例患者行開顱血腫清除術(shù)治療，經(jīng)診斷所有顱內(nèi)血腫患者均為高血壓基底節(jié)腦出血，血腫量25～50 mL。50例觀察組中有30例男性患者，20例女性患者，年齡主要分布在41～80歲，平均年齡（60.25±6.54）歲；30例對照組患者中有20例男性患者，10例女性患者，年齡主要分布在38～67歲，平均年齡（45.25±7.15）歲；兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，存在可比性。

1.2 治療方法

對照組30例患者行正常的開顱血腫清除術(shù)治療；觀察組50例患者行導(dǎo)航引導(dǎo)血腫穿刺血腫抽吸引流術(shù)：（1）術(shù)前定位：在手術(shù)之前，醫(yī)護人員需要對患者的頭顱進行詳細的檢查，采用CT掃描，在行手術(shù)治療之前需要保證患者未出現(xiàn)較大的病變情況，在手術(shù)前一天，醫(yī)護人員需要在導(dǎo)航中錄入患者的神經(jīng)導(dǎo)航影像，通過構(gòu)建頭顱3D的影像模式來確定患者的病灶方位，之后再對手術(shù)方案進行確定[2]。（2）術(shù)中應(yīng)用：采用導(dǎo)航探針沿著切口的位置探測，之后對患者頭顱硬腦膜行切口手術(shù)。導(dǎo)航技術(shù)在手術(shù)中的應(yīng)用首先是幫助醫(yī)師定位病灶，根據(jù)病灶情況分析患者的頭顱內(nèi)部情況，進而選擇合適的手術(shù)切口，減少對患者頭部的損傷。（3）根據(jù)導(dǎo)航的定位點對穿刺點到血腫中心的距離進行綜合性的考慮，對患者的顱骨進行鉆孔，剪開患者的硬膜并且進行有效的止血?；趯?dǎo)航系統(tǒng)的實時監(jiān)控下，能夠看見有暗紅色的血性液體流出，將針芯退出后，采用引流管連接注射器進行緩慢的抽吸，正常情況抽吸的量在15 mL左右，在行手術(shù)之后對患者的頭部進行CT診斷，同時還要注射尿激酶3萬U/次，2次/日，在注射之前需要對患者的顱內(nèi)血腫進行抽吸。通常2天左右就可以拔出引流管。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，計量資料以（±s）表示，計數(shù)資料行x2檢驗，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的平均住院時間比較

觀察組平均住院時間（8.4±1.5）天，對照組平均住院時間（12.5±3.3）天，觀察組患者的平均住院時間顯著低于對照組，P＜0.05。

2.2 兩組患者的意識改善率比較

觀察組50例患者，意識清醒的43例，意識改善率為86%；對照組30例患者，意識清醒的19例，意識改善率為63.33%。觀察組意識改善率明顯高于對照組，P＜0.05。

2.3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組50例患者，出現(xiàn)1例顱內(nèi)感染患者，并發(fā)癥的發(fā)生幾率為2%；對照組30例患者，出現(xiàn)肺部感染患者2例，顱內(nèi)感染患者2例，并發(fā)癥的發(fā)生幾率為8%；觀察組并發(fā)癥的發(fā)生幾率明顯低于參照組，P＜0.05。

2.4 兩組患者的死亡率比較

觀察組50例患者無死亡病例，對照組30例患者中有1例患者出現(xiàn)死亡，死亡率為3.33%，觀察組死亡率明顯低于對照組，P＜0.05。

3 討 論

目前，臨床上顱內(nèi)血腫的外科治療方法主要有三種，一種是傳統(tǒng)的大骨瓣開顱術(shù)，第二種是小骨窗開顱術(shù)，最后就是血腫穿刺抽吸術(shù)。常規(guī)的開顱手術(shù)治療雖然在臨床上應(yīng)用比較普遍，但是卻存在很多的缺陷，比如對患者的腦組織損傷比較大，術(shù)后甚至?xí)霈F(xiàn)嚴重的并發(fā)癥以及較高的死亡率等。近些年隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生水平改善，神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)在神經(jīng)外科中的應(yīng)用也日益普遍，神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)主要利用的是計算機技術(shù)將影像學(xué)、顯微外科以及立體定向技術(shù)進行有效的融合，從而對患者的顱內(nèi)病灶進行三維空間的定位，另外，還可以進行實時的跟蹤。總之，神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)的應(yīng)用，不僅可以縮短患者的住院時間提高患者的意識率，同時還能減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率以及患者的死亡概率，在臨床上是值得推廣與應(yīng)用的。

[1] 張威江,魯曉杰,王 清,吳文娟,汪 樺,李 薇.MRI導(dǎo)航及術(shù)中成像在經(jīng)蝶垂體腺瘤手術(shù)中的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥,2013,02:159-162.

[2] 程 偉,牛朝詩,丁宛海,計 穎,姜曉峰,凌士營,傅先明.術(shù)中超聲輔助神經(jīng)導(dǎo)航在顱內(nèi)小病灶手術(shù)中的應(yīng)用[J].立體定向和功能性神經(jīng)外科雜志,2013,01:1-4.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R651.1

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ISSN.2095-8242.2017.05.870.01

張貫文