聯(lián)合檢測促甲狀腺素及游離甲狀腺素篩查新生兒先天性甲狀腺功能減低癥

隋春艷

（吉林省松原市前郭縣婦幼保健院檢驗(yàn)科，吉林 松原 138000）

聯(lián)合檢測促甲狀腺素及游離甲狀腺素篩查新生兒先天性甲狀腺功能減低癥

隋春艷

（吉林省松原市前郭縣婦幼保健院檢驗(yàn)科，吉林 松原 138000）

目的分析促甲狀狀腺（TSH）檢測聯(lián)合游離甲狀腺（FT4）篩查在用于新生兒先天甲狀腺減低癥時(shí)的效果；方法選取我院2016年1月～2017年1月收治的出生的新生兒11245例進(jìn)行促甲狀腺素聯(lián)合游離甲狀腺素檢測，對(duì)于其中陽性新生兒再次檢測指標(biāo)水平，然后與干血濾紙片法結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果新生兒11245例中，共計(jì)確診4例，其中高TSH新生兒1例，未檢測有甲狀腺功能減低癥新生兒。聯(lián)合檢驗(yàn)法結(jié)合于干血濾紙片法檢測結(jié)果相一致，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論促甲狀腺素檢測聯(lián)合游離甲狀腺篩查在用于新生兒的CH篩查時(shí)，能夠快速的幫助患兒完成疾病的早期診斷與治療。

促甲狀腺激素；游離甲狀腺；新生兒

先天性甲狀腺功能減低癥（CH）是一種由于原發(fā)性或者繼發(fā)性因素導(dǎo)致甲狀腺一種疾病，有著CH在新生兒使其的癥狀不顯著，因此極易被臨床中誤診或者漏診，進(jìn)而嚴(yán)重影響疾病的治療。本次研究對(duì)聯(lián)合檢測甲狀腺素和游離甲狀腺素在用于新生兒CH篩查時(shí)的效果，為臨床中提高新生兒CH診斷效果提供參考?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收分娩的新生兒的11245例，其中男5935例，女5130例，出生時(shí)辰3～10天，平均（5.38±2.48）天。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本采集：在新生兒出生3～10天例，采用足跟采血法采集患兒的足跟血。然后將足跟血滴在干血濾紙片上，室溫晾干后放置于標(biāo)本袋中。

1.2.2 標(biāo)本檢驗(yàn)：應(yīng)用新生兒FT4和TSH雙表及測定試劑盒，應(yīng)用時(shí)間分辨熒光分析法對(duì)所有患者的干血濾紙片的FT4和TSH水平，所有操作步驟均嚴(yán)格按照說明書規(guī)定進(jìn)行。然后采用美國疾病防控中心所提供的質(zhì)控干血濾紙片和試劑盒中所帶的質(zhì)控干血濾紙片進(jìn)行本次研究的質(zhì)控檢測。

1.2.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)：如新生兒干血濾紙片初檢結(jié)果為陽性，則再次采集新生兒足跟血進(jìn)行復(fù)檢，如仍然為陽性，則抽取靜脈血進(jìn)行TSH和FT4含量的檢測。CH實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《先天性甲狀腺功能減低癥診療共識(shí)》[2]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)：原發(fā)性CH實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)為：血清TSH水平超過9 mIU/L，而ET4水平低于8.3 pom/L;中樞性CH實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)為：血清中TSH水平不超過6 mIU/L，而ET4水平低于8.3 pom/L；高TSH血脂的實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)為：血清中TSH水平高于6 mIU/L，但是ET4含量正常。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS l7.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“± s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次研究通過對(duì)新生兒11245例進(jìn)行檢測，其中共計(jì)篩查出異常情況兒童4例，所有患兒均為原發(fā)性CH，其發(fā)病率為0.03%。本次研究未篩查出有中樞性CH患兒，篩查出高TSH血癥患兒1例。

確診為原發(fā)性CH患兒12例的初次篩查時(shí)，其平均FT4水平為（6.15±0.58）pmol/L，平均TSH水平為（26.12±3.47）mIU/L，復(fù)查時(shí)平均FT4水平為（4.77±1.17）pmol/L，平均TSH水平（22.12±2.47）mIU/L，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。復(fù)查血清中FT4水平（5.27±0.47）pmol/L，平均TSH水平（20.12±1.25）mIU/L，與足跟血檢測結(jié)果無明顯的差異性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

高TSH血脂患兒1例初次篩查時(shí)，其FT4水平為12.15 pmol/L，TSH水平為15.1 mIU/L，復(fù)查時(shí)其FT4水平為11.31 pmol/L，TSH水平為14.241 mIU/L，差異無明顯的差異性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。復(fù)查血清FT4水平為11.05 pmol/L，血清TSH水平為14.02 mIU/L，與足跟血干血濾紙片檢測結(jié)果基本接近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

先天性甲狀腺功能減低癥（CH）是臨床中常見的一種先天性出生缺陷性疾病，去在國內(nèi)外均有著較高的臨床發(fā)病率。對(duì)新生兒進(jìn)行CH篩查的目的主要時(shí)為了疾病的早期診斷和治療，以降低延緩治療為患兒帶來不可逆神經(jīng)系統(tǒng)損傷。本次研究通過采用FT4聯(lián)合TSH篩查法，結(jié)果顯示，初次篩查時(shí)FT4和TSH水平均異常的患兒，其在復(fù)查和血清檢測時(shí)，其FT4和TSH水平與初次篩查時(shí)基本接近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明FT4聯(lián)合TSH篩查初次篩查時(shí)既有較高的診斷準(zhǔn)確率，進(jìn)而解決了傳統(tǒng)篩查時(shí)初次僅篩查TSH，在復(fù)查時(shí)采取排除或者確診CH的弊端，將患兒的確診時(shí)間提前，使得患兒能夠更早的進(jìn)行治療，從而提高患兒的療效。

聯(lián)合篩查新生兒促甲狀腺素和游離甲狀腺素水平，能夠有助于新生兒先天性CH的篩查，為早期對(duì)CH患兒進(jìn)行診斷和治療奠定了基礎(chǔ)。

[1] 張李霞,高平明.先天性甲狀腺功能減低癥篩查結(jié)果及治療隨訪分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2012,20(1):62-63.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組,中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)兒童保健分會(huì)新生兒疾病篩查學(xué)組.先天性甲狀腺功能減低癥診療共識(shí)[J].中華兒科雜志,2011,49(6):421-424.

[3] 姚英姿,江 陵,張翠梅,等.聯(lián)合檢測促甲狀腺素及游離甲狀腺素篩查新生兒先天性甲狀腺功能減低癥[J].臨床兒科雜志,2014,32(7):649-652.

本文編輯：趙小龍

R725.8

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ISSN.2095-8242.2017.026.5090.01