經(jīng)陰道和經(jīng)腹子宮肌瘤剔除治療子宮肌瘤療效觀察

韓桂云，王兆春

（1.膠州市膠西鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 青島 266329；2.膠州市李哥莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 青島 266316）

目前，臨床上多選擇外科手術(shù)治療子宮肌瘤，比如經(jīng)腹、經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)，但不同術(shù)式均有不同的效果。故本次研究旨在對經(jīng)陰道和經(jīng)腹子宮肌瘤剔除治療子宮肌瘤的臨床情況進行分析總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中納入60例對象為我院2015年1月～2017年6月收治的子宮肌瘤患者，根據(jù)其術(shù)式均分組為：對照組中年齡為25～48歲，均值為（36.84±5.17）歲；前壁肌瘤15例、后壁肌瘤8例、側(cè)壁肌瘤7例。觀察組中年齡為24～52歲，均值為（35.09±5.42）歲；前壁肌瘤13例、后壁肌瘤11例、側(cè)壁肌瘤6例；兩組患者基礎(chǔ)資料比較不存在差異，P＞0.05。納入患者病情均經(jīng)影像學(xué)/病理診斷確診、符合《婦科學(xué)》中子宮肌瘤相關(guān)診斷標準、對本次研究內(nèi)容均知曉，并簽署了知情同意書；排除合并重大臟器疾病、血液循環(huán)及消化系統(tǒng)疾病、精神/語言/聽力障礙患者。

1.2 方法

對照組：患者入院后接受經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療。

觀察組：患者入院后接受經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)治療：以膀胱截石位接受治療、常規(guī)消毒后充分顯露陰道；以宮頸夾做持并往外牽拉確定膀胱溝，于膀胱橫溝或?qū)m頸外口位置切開約3 cm，游離周圍組織后確定肌瘤位置，再將其肌壁、肌瘤包膜切開，鈍性分離肌瘤后剔除；觀察手術(shù)治療滿意后清理手術(shù)部位，并經(jīng)陰道置引流管，將切口關(guān)閉。

1.3 效果判定標準

疼痛程度以VAS評分評估：總分值為10分，得分高提示疼痛程度強。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)相關(guān)指標情況比較

觀察組手術(shù)時間（70.64±20.26）min、術(shù)中出血量（341.80±61.33）mL、術(shù)畢-肛門排氣時間（14.43±4.53）d、術(shù)后VSA評分（2.13±0.41）分、住院時間（4.17±0.85）d，對照組手術(shù)時間（70.97±19.54）min、術(shù)中出血量（756.59±59.42）mL、術(shù)畢-肛門排氣時間（28.50±5.63）d、術(shù)后VAS評分（3.78±0.39）分、住院時間（7.84±0.51）d；手術(shù)時間比較不存在差異，P＞0.05；觀察組術(shù)中出血量少、術(shù)畢-肛門排氣時間短、術(shù)后VSA評分低、住院時間短，與對照組比較存在差異，P＜0.05。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組盆腔粘連者1例、輸尿管損傷者0例、術(shù)后出血者1例、發(fā)熱者2例、盆腔感染者1例，發(fā)生率占比16.7%；對照組盆腔粘連者3例、輸尿管損傷者2例、術(shù)后出血者4例、發(fā)熱者3例、盆腔感染者2例，發(fā)生率占比46.7%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低，與對照組比較存在差異，P＜0.05。

3 討 論

子宮肌瘤為女性生殖器官中良性腫瘤類型之一，通常子宮肌瘤均因子宮平滑肌細胞增生所致，并具有相應(yīng)纖維結(jié)締組織為支持組織，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為：該病與人體正常肌層細胞突變情況相關(guān)，亦或是性激素、局部生長因子間互相作用等方面情況相關(guān)。臨床上多見患者經(jīng)量異常亦或陰道不規(guī)則流血、腹痛、白帶增多等方面不良情況，嚴重影響著女性患者的生活質(zhì)量[1]。因可用來治療子宮肌瘤的術(shù)式諸多，故本次研究旨在著眼于子宮肌瘤治療，對經(jīng)陰道和經(jīng)腹子宮肌瘤剔除治療情況進行探討。

經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)為常規(guī)術(shù)式，該術(shù)式禁忌癥少，可用來治療多種子宮肌瘤，整個手術(shù)過程中視野清晰，但經(jīng)此術(shù)式治療時會對患者留下較大的創(chuàng)傷，患者術(shù)后機體亦極易出現(xiàn)相關(guān)應(yīng)激反應(yīng)，術(shù)后并發(fā)癥亦多，比如盆腔粘連、輸尿管損傷等方面不良情況，極易導(dǎo)致患者病情恢復(fù)受到影響。經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除時，整個手術(shù)治療過程中不會出現(xiàn)較大的出血量，并對患者病灶周圍組織的影響較小，患者術(shù)后可在短時間內(nèi)恢復(fù)腸功能，因切口小則術(shù)后疼痛感輕，故無需大劑量或較長時間使用抗生素，該術(shù)式有效彌補了經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)的不足，更具臨床推廣優(yōu)勢[2]。本次研究中對照組接受經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)，觀察組接受經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)，結(jié)果顯示：觀察組術(shù)中出血量（341.80±61.33）mL少、術(shù)畢-肛門排氣時間（14.43±4.53d）短、術(shù)后VSA評分（2.13±0.41分）低、住院時間（4.17±0.85d）短、并發(fā)癥發(fā)生率（16.7%）低，與對照組比較存在差異，P＜0.05。

綜上所述，經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤更具優(yōu)勢。

[1] 劉永芳.經(jīng)陰道手術(shù)與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的療效觀察[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2017,4(02):30.