從基層醫(yī)院護理崗位要求看中職護理專業(yè)課程體系改革

吳炳銳，劉戰(zhàn)，朱峻宏

（玉林市衛(wèi)生學校，廣西玉林537000）

從基層醫(yī)院護理崗位要求看中職護理專業(yè)課程體系改革

吳炳銳，劉戰(zhàn)，朱峻宏

（玉林市衛(wèi)生學校，廣西玉林537000）

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)院對護理人才的要求發(fā)生變化，由單純掌握護理專業(yè)知識、技能轉(zhuǎn)變?yōu)槟芫C合運用臨床醫(yī)學、助產(chǎn)、藥劑等學科知識甚至人文學科知識。中職護理課程體系改革應(yīng)契合這種變化，基于護理崗位勝任力，培養(yǎng)學生臨床護理工作崗位所需的醫(yī)學、人文等學科知識、技能。

中職；護理崗位；護理專業(yè)課程體系

中職護理專業(yè)畢業(yè)生主要就業(yè)于基層醫(yī)療機構(gòu)。中職學校應(yīng)貫徹國家大力拓展就業(yè)的政策，促進護理專業(yè)課程體系改革，提高畢業(yè)生崗位勝任力，以適應(yīng)當前基層醫(yī)院等就業(yè)市場要求，培養(yǎng)出能更好地適應(yīng)基層臨床護理崗位需要的護理人才。

1 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)護理崗位要求

我國日益注重基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)院（門診）、村衛(wèi)生所（室）、個體診所（室）等醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展提出了新要求，也對護理人才的知識、技能提出了新要求，要求其不僅掌握本專業(yè)知識、技能，還要適當掌握臨床醫(yī)學、助產(chǎn)、藥劑甚至相關(guān)人文學科知識、技能，以更好地為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)臨床護理工作服務(wù)。本文對廣西玉林、貴港兩市部分公立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、個別私有社區(qū)醫(yī)院和診所進行了調(diào)查，結(jié)果見表1。

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，近3年這13家醫(yī)療機構(gòu)均有招錄護理人員的需求，均要求護理人員具備臨床醫(yī)學專業(yè)知識、技能，另外還有5家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要求護理人員具備助產(chǎn)專業(yè)知識、技能，有一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與個體診所要求具備藥學專業(yè)知識、技能（占7.69%）。總體上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要求護理人員掌握的知識、技能主要集中在臨床醫(yī)學（占100.00%）、助產(chǎn)（占38.46%）和藥學（占15.38%）方面。

此外，國內(nèi)一些基層醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，除要求護理人員具有本崗位的知識、技能及相關(guān)專業(yè)知識、技能外，還要求其掌握一些人文學科知識。國內(nèi)大中城市的社區(qū)醫(yī)院對護理人員家庭護理、老年人護理、健康教育能力與康復(fù)指導(dǎo)技術(shù)等有較高的要求。護理人員不僅要有較豐富的護理學、醫(yī)學知識，同時還要有人文社科方面的知識[1]。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)雖然對護理人員提出了新的要求，但其對護理人員護理專業(yè)知識、技能的要求并沒有降低，反而更高，即要求護理人員具有更強的崗位勝任力。崗位勝任力是指一個特定的組織中促使員工能夠勝任本崗位工作并且在該崗位上產(chǎn)生優(yōu)秀工作績效的知識、技能、能力、特質(zhì)的總和[2]。具備較強崗位勝任力，有利于護理人員在技術(shù)力量相對較弱的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)更好地開展醫(yī)療、保健等活動。

基層醫(yī)院對護理人員的新要求，使得現(xiàn)行中職護理專業(yè)知識、技能教育與臨床實踐存在一定程度的滯后，因此，建設(shè)與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展新要求相適應(yīng)的護理專業(yè)課程新體系已刻不容緩。

2 基層醫(yī)院護理崗位新要求對中職護理專業(yè)課程體系改革的啟示

2.1 以基層醫(yī)院護理崗位實踐需要為根本

中職學校護理專業(yè)學生主要就業(yè)于二級以下醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，預(yù)計近50%的人員將進入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)從事社區(qū)護理工作[1]。中職護理專業(yè)旨在為廣大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供護理專業(yè)技術(shù)人才，這是新形勢下中職護理教育的根本。中職護理專業(yè)課程體系的構(gòu)建自然而然地要為這個根本服務(wù)，本著服務(wù)基層、適用基層的原則，滿足臨床護理崗位需求。換言之，中職護理專業(yè)課程體系的構(gòu)建應(yīng)以護生在畢業(yè)時具備基層醫(yī)院護理崗位勝任力為目標，使培養(yǎng)的畢業(yè)生能力盡可能地與相應(yīng)的護理崗位市場需求相吻合。

2.2 以強化護理專業(yè)知識、技能為基礎(chǔ)

中職護理專業(yè)課程體系的核心就是護理專業(yè)知識與技能。對廣東、廣西、海南3省30余家二級以上綜合醫(yī)院的護理人員的調(diào)查結(jié)果顯示，80%以上的臨床護理人員存在臨床思維缺陷，表現(xiàn)為觀察病情以及獨立判斷、獨立決策、獨立執(zhí)行能力較差，疾病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及診斷、治療、預(yù)防等方面的知識不足，容易出現(xiàn)將健康教育內(nèi)容空洞化、形式化等問題[3]。這些問題的出現(xiàn)，與護理人員護理專業(yè)知識、技能水平密切相關(guān)。中職學校護理專業(yè)學生主要就業(yè)于二級以下醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)[1]。基層醫(yī)院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一般不會像二級及以上醫(yī)院那樣對新上崗護理人員進行系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)、指定專業(yè)人員進行帶教、繼續(xù)教育等，通常是到崗后即獨立上班，在工作中自覺提高專業(yè)知識、技能水平，因此，容易出現(xiàn)護理專業(yè)知識、技能欠缺的情況。構(gòu)建中職護理專業(yè)課程體系時，需要強化護理專業(yè)知識、技能教育。

2.3 適當增加臨床醫(yī)學、助產(chǎn)、藥學等相關(guān)學科知識、技能

調(diào)查顯示，基層醫(yī)院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對護理專業(yè)人才的要求已經(jīng)不再是單純地掌握本專業(yè)知識與技能，還要適當掌握一些與護理工作相關(guān)的臨床醫(yī)學、助產(chǎn)、藥學甚至人文學科知識和技能。護理專業(yè)課程體系改革應(yīng)該強化人才培養(yǎng)目標，更加注重與護理相關(guān)學科的融合，使護理專業(yè)學生掌握必要的社會學、人際溝通學知識以及人文關(guān)懷知識，并能將這些知識應(yīng)用到醫(yī)護工作中，以提升實踐能力，進而滿足未來的就業(yè)要求[4]。

中職護理專業(yè)課程體系改革要滿足基層醫(yī)院護理崗位多學科工作交織的需要，更好地發(fā)揮教材的理論指導(dǎo)作用。社區(qū)護理課程教學應(yīng)以預(yù)防保健為主題，增加流行病學、統(tǒng)計學相關(guān)內(nèi)容[5]。基于這種情形，編寫教材時，應(yīng)適當?shù)赝卣挂恍┫嚓P(guān)學科知識與技能，以便護生掌握本專業(yè)之外的理論知識和操作技能，避免自己的知識、技能與基層護理崗位需求不適應(yīng)，造成學而無用、畢業(yè)即被淘汰等現(xiàn)象，浪費教育資源。

2.4 參考護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，對教材內(nèi)容進行取舍、整合

護生畢業(yè)當年可參加護士執(zhí)業(yè)資格考試，考試合格后取得護士資格證，這是其合法從事臨床護理工作的依據(jù)。因而，這個證書的獲取通常對護生就業(yè)產(chǎn)生重要影響，是護理人員職業(yè)生涯發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。近年來，護士執(zhí)業(yè)資格考試的試題設(shè)置更貼近臨床護理崗位工作。因此，護理專業(yè)課程體系改革中，要參考護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱進行護理人才培養(yǎng)目標設(shè)置、教學大綱擬定、教學內(nèi)容落實、教學課時確定、理論與實訓(xùn)（實習）教學分配等，使護理課程體系更好地為臨床實踐服務(wù)。學生在校期間要以護士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容為導(dǎo)向進行學習，在學習理論知識的同時，按項目、章節(jié)加強配套習題的練習，以便輕松應(yīng)對護士執(zhí)業(yè)資格考試[6]。在護理專業(yè)教材中，尤其是護理臨床學科如基礎(chǔ)護理學、內(nèi)科學護理、外科學護理等教材中，要增加符合護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱和題型的練習題，使學生熟悉考試大綱與考點，培養(yǎng)臨床思維。

[1]焦柳英.中高職護理教育課程改革思考[J].教育教學論壇，2015，1（3）：97.

[2]牟旭紅.基于崗位勝任力的新護士培訓(xùn)需求的調(diào)查分析[D].杭州：浙江大學，2011.

[3]湯之明．基于崗位需求的護理臨床思維培養(yǎng)方法及其課程改革研究[J].中國高等醫(yī)學教育，2015（11）：58-59．

[4]寧燕．以能力為本位的大專院校護理專業(yè)教育課程體系改革方案的研究[J].景德鎮(zhèn)學院學報，2014（16）：107-108.

[5]任森，佘金文，董小文.5所高職高專院校社區(qū)護理課程設(shè)置現(xiàn)況[J].生物技術(shù)世界，2015（5）：149-150.

[6]王迎，孫晶波.中職《婦產(chǎn)科護理》精品課教材開發(fā)探索[J].中華少年，2016，1（3）：216.

G423.07

A

1671-1246（2017）13-0129-02

2015年廣西教育科學規(guī)劃立項課題“基于崗位勝任力的中職護理專業(yè)課程體系構(gòu)建研究”（2015C329）