超聲檢查技術(shù)教學(xué)指導(dǎo)方案開發(fā)與應(yīng)用探討

姜玉波，宮凱，游曉功，韋中國

（1.山東省萊陽衛(wèi)生學(xué)校，山東萊陽265200；2.泰山護(hù)理職業(yè)學(xué)院，山東泰安271000；3.阜陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院，安徽阜陽236031）

超聲檢查技術(shù)教學(xué)指導(dǎo)方案開發(fā)與應(yīng)用探討

姜玉波1，宮凱1，游曉功2，韋中國3

（1.山東省萊陽衛(wèi)生學(xué)校，山東萊陽265200；2.泰山護(hù)理職業(yè)學(xué)院，山東泰安271000；3.阜陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院，安徽阜陽236031）

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)“三二連讀”專科缺乏適合本專業(yè)的超聲檢查技術(shù)教材及配套教學(xué)大綱，目前采用的《超聲診斷學(xué)》《超聲診斷技術(shù)》或《超聲技術(shù)與診斷基礎(chǔ)》教材及其教學(xué)大綱，在內(nèi)容上側(cè)重診斷，存在沿用醫(yī)學(xué)影像診斷專業(yè)培養(yǎng)模式、不利于學(xué)生技術(shù)技能培養(yǎng)等問題。本文對山東省醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)“三二連讀”?？瞥暀z查技術(shù)教學(xué)指導(dǎo)方案的開發(fā)和初步應(yīng)用情況進(jìn)行探討。

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)；超聲檢查技術(shù)；教學(xué)指導(dǎo)方案

1 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)中、高職銜接的基本情況

自2003年起，山東省部分中等專業(yè)學(xué)校設(shè)立“三二連讀”?？漆t(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)，招收初中畢業(yè)生，采取“中專3年+?？?年”的連續(xù)貫通培養(yǎng)模式。由于缺乏適合的教學(xué)指導(dǎo)方案及配套教材，該專業(yè)畢業(yè)生技術(shù)技能水平與臨床崗位要求存在差距。

（1）“三二連讀”專科的中專段與?？贫毋暯硬粫场Ｄ壳霸搶I(yè)5年學(xué)習(xí)時(shí)間分成了3年中專段和2年?？贫?，前3年按中專模式培養(yǎng)學(xué)生，后2年按?？颇Ｊ脚囵B(yǎng)，每段各有6～10個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)期。由于缺乏頂層設(shè)計(jì)的教學(xué)方案，該專業(yè)中專階段和?？齐A段的課程設(shè)置、教學(xué)計(jì)劃、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)等銜接不暢，存在重復(fù)或缺項(xiàng)等問題。部分學(xué)校前3年的中專段用中專教材《超聲診斷學(xué)》[1]，后2年的專科段用3年制?？平滩摹冻曉\斷技術(shù)》[2]或《超聲診斷學(xué)》[3]，由于一些中專教材是?？平滩牡目s減，出現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容重復(fù)等問題；部分學(xué)校是中專段、?？贫沃贿x用一本3年制?？平滩?，而現(xiàn)行3年制?？平滩脑O(shè)計(jì)沒考慮“三二連讀”專科教學(xué)，沒有針對性地劃分中專段、專科段的教學(xué)內(nèi)容，使教學(xué)在內(nèi)容劃分和銜接方面存在諸多問題。

（2）沿用醫(yī)學(xué)影像診斷專業(yè)的培養(yǎng)方式。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)從事X線、CT、MRI和超聲等醫(yī)學(xué)影像設(shè)備操作與檢查的技術(shù)人員，其工作任務(wù)是為醫(yī)師診斷提供優(yōu)質(zhì)的影像資料，學(xué)習(xí)重點(diǎn)是影像檢查操作技術(shù)，對診斷方面的知識熟悉或了解即可。該專業(yè)目前多選用《超聲診斷技術(shù)》《超聲診斷學(xué)》或《超聲技術(shù)與診斷基礎(chǔ)》作為教材，前兩者在編寫和內(nèi)容處理上偏重超聲診斷，后者適用于中專段。由于缺乏側(cè)重于超聲檢查技術(shù)的教材，該專業(yè)采用了類似醫(yī)學(xué)影像診斷專業(yè)的培養(yǎng)模式，重診斷、輕技術(shù)，導(dǎo)致教學(xué)結(jié)果與培養(yǎng)目標(biāo)脫節(jié)，未能體現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)特點(diǎn)。

（3）教學(xué)模式未能充分體現(xiàn)現(xiàn)代職業(yè)技術(shù)教育特點(diǎn)。理論教學(xué)偏多，技術(shù)技能培訓(xùn)不足，與超聲行業(yè)協(xié)（學(xué)）會(huì)倡導(dǎo)的臨床超聲檢查規(guī)范或超聲檢查指南、超聲專業(yè)技術(shù)資格考試聯(lián)系不緊密，沒有體現(xiàn)項(xiàng)目引領(lǐng)、任務(wù)驅(qū)動(dòng)的現(xiàn)代職業(yè)教育理念，沿用傳統(tǒng)培養(yǎng)模式，不適應(yīng)職業(yè)技術(shù)教育。

2 教學(xué)指導(dǎo)方案開發(fā)思路

為解決醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)與醫(yī)院需求脫節(jié)問題，山東省采用公開競爭的方式開發(fā)《山東省醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)方案》（以下簡稱“該方案”）。我校作為該方案開發(fā)的牽頭學(xué)校，與省內(nèi)6所院校共同承擔(dān)開發(fā)任務(wù)。該方案緊扣培養(yǎng)目標(biāo)，依據(jù)知識實(shí)用夠用、側(cè)重技術(shù)技能、順暢銜接轉(zhuǎn)段、項(xiàng)目引領(lǐng)教學(xué)、校企一體共建的開發(fā)思路，兼顧將來可能出現(xiàn)的超聲醫(yī)技分離等，力求方案與行業(yè)協(xié)（學(xué)）會(huì)倡導(dǎo)的超聲檢查指南或臨床超聲檢查規(guī)范一致，為學(xué)生將來的全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試—超聲專業(yè)技術(shù)資格考試打下基礎(chǔ)。學(xué)校組建了醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)聯(lián)盟，邀請了部分省內(nèi)外醫(yī)學(xué)影像學(xué)專家進(jìn)行深入調(diào)研和論證，確定該專業(yè)的臨床崗位目標(biāo)和技術(shù)培養(yǎng)指標(biāo)，形成了新的課程體系。課程體系包含4個(gè)模塊，分別是專業(yè)技能課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程、公共基礎(chǔ)課程和拓展課程，每個(gè)模塊包含7～12門具體課程，共涉及40門課，超聲檢查技術(shù)是其中的7門專業(yè)技能課程之一。該方案注重學(xué)生專業(yè)技術(shù)培養(yǎng)、職業(yè)素養(yǎng)和人文素質(zhì)提升，使學(xué)生能較熟練地掌握必要的專業(yè)技能和相應(yīng)的理論知識，力求技術(shù)技能、人文素質(zhì)與醫(yī)院臨床崗位需求同步。

3 超聲檢查技術(shù)教學(xué)指導(dǎo)方案特點(diǎn)與初步應(yīng)用情況

超聲檢查技術(shù)教學(xué)指導(dǎo)方案力求體現(xiàn)現(xiàn)代職業(yè)教育的特點(diǎn)，處理好轉(zhuǎn)段銜接問題，使學(xué)生能獨(dú)立完成臨床超聲檢查工作，熟悉常見病超聲診斷要點(diǎn)。主要改進(jìn)方面：（1）改進(jìn)方案整體設(shè)計(jì)，利于銜接轉(zhuǎn)段。統(tǒng)籌設(shè)計(jì)“三二連讀”?？瞥暀z查技術(shù)教學(xué)指導(dǎo)方案，中專段和?？贫问褂靡粋€(gè)完整的教學(xué)大綱，整體設(shè)計(jì)，分段實(shí)施，避免重復(fù)。中專段和?？贫蔚膶W(xué)習(xí)內(nèi)容是一個(gè)整體的不同部分，各有側(cè)重，依次推進(jìn)，有利于解決“三二連讀”?？妻D(zhuǎn)段銜接問題。（2）提高技術(shù)權(quán)重，側(cè)重技能培養(yǎng)。課程名稱定為超聲檢查技術(shù)，沒有使用超聲診斷技術(shù)、超聲診斷學(xué)或超聲技術(shù)與診斷基礎(chǔ)[4]。課程內(nèi)容上加大超聲檢查技術(shù)相關(guān)知識的權(quán)重，降低超聲診斷知識的權(quán)重，使超聲檢查技術(shù)知識能講夠講透。（3）項(xiàng)目引領(lǐng)教學(xué)，適應(yīng)現(xiàn)代職業(yè)教育。項(xiàng)目引領(lǐng)教學(xué)是現(xiàn)代職業(yè)教育的有效方式。超聲檢查技術(shù)雖有其特殊性，如到目前超聲技術(shù)與超聲診斷尚未完全分開，使項(xiàng)目編排有難度，但為了適應(yīng)現(xiàn)代職業(yè)教育發(fā)展，在超聲檢查技術(shù)項(xiàng)目教學(xué)方面進(jìn)行了探索，用“單元、項(xiàng)目、任務(wù)”取代原來的“篇、章、節(jié)”架構(gòu)，把超聲檢查技術(shù)梳理成10個(gè)單元、32個(gè)項(xiàng)目、百余個(gè)任務(wù)。

參照該方案編寫校本教材和教學(xué)計(jì)劃，初步應(yīng)用到教學(xué)中，取得了一定效果。（1）中專、?？苾蓚€(gè)階段學(xué)習(xí)內(nèi)容明確，妥善解決重復(fù)或缺項(xiàng)問題。中專段學(xué)習(xí)基本的、簡單的、常用的超聲檢查知識和技能，如以B型超聲和彩色多普勒超聲為主的理論、技術(shù)，?？贫螌W(xué)習(xí)的是中專段的新增知識，如TDI、三維成像、超聲造影等，而不是對中專段已學(xué)知識的簡單重復(fù)或引申，由淺入深，銜接順暢，使所學(xué)知識技能系統(tǒng)連貫。（2）項(xiàng)目引領(lǐng)，任務(wù)驅(qū)動(dòng)，教學(xué)貼近臨床?；诘湫凸ぷ鬟^程的項(xiàng)目和任務(wù)，著眼于實(shí)用性、技術(shù)性，貼近臨床典型工作過程，縮小在校實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)與臨床實(shí)際操作的差距，項(xiàng)目由淺入深、條理清晰，任務(wù)由簡到繁、從常到新。課程知識和技能貼近臨床，培養(yǎng)目標(biāo)明確，便于教師和學(xué)生認(rèn)知、理解、掌握。如“淺表器官”單元中的乳腺超聲檢查項(xiàng)目分成乳腺二維超聲檢查、乳腺多普勒超聲檢查、乳腺超聲彈性成像檢查、乳腺超聲造影檢查、乳腺超聲介入檢查等任務(wù)，任務(wù)由二維超聲技術(shù)推進(jìn)到介入超聲技術(shù)，每一個(gè)任務(wù)的學(xué)習(xí)都是在前一個(gè)或幾個(gè)任務(wù)基礎(chǔ)上進(jìn)行的。（3）學(xué)生實(shí)訓(xùn)參與度高，實(shí)踐技能提升明顯。發(fā)揮校企（院）一體化實(shí)訓(xùn)基地的作用，縮小學(xué)生在校實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)與臨床實(shí)際操作的差距，使所講所學(xué)知識和技能更加貼近臨床。教師教學(xué)與示范、學(xué)生學(xué)習(xí)與實(shí)訓(xùn)臨場感強(qiáng)，主動(dòng)性強(qiáng)，學(xué)生容易將理論知識應(yīng)用到實(shí)際操作，從被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)思考和勤于動(dòng)手，將超聲檢查方面的操作技術(shù)學(xué)會(huì)學(xué)熟，使專業(yè)能力貼近臨床崗位需求。

由于條件所限，我們的體會(huì)還較粗淺。期待依照《山東省醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)方案》開發(fā)的教材應(yīng)用后，推動(dòng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)上新的臺(tái)階。

[1]夏國園.超聲診斷學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

[2]夏國園.超聲診斷技術(shù)[M].北京：高等教育出版社，2005.

[3]周進(jìn)祝.超聲診斷學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014.

[4]姜玉波.超聲技術(shù)與診斷基礎(chǔ)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2016.

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