天水市艾滋病檢測網(wǎng)絡(luò)建設(shè)與發(fā)展

劉隴奇，賀小文

（天水市疾病預(yù)防控制中心，甘肅 天水 741000）

天水市艾滋病檢測網(wǎng)絡(luò)建設(shè)與發(fā)展

劉隴奇，賀小文

（天水市疾病預(yù)防控制中心，甘肅 天水 741000）

天水市；艾滋??；檢測網(wǎng)絡(luò)

1 天水市艾滋病確證實驗室的建設(shè)與發(fā)展

天水市首家艾滋病檢測實驗室是2003年在市疾控中心建立的艾滋病篩查中心實驗室，2010年成立艾滋病確證實驗室，艾滋病防治工作得以進(jìn)一步加強。

目前天水市艾滋病確證實驗室共有專業(yè)人員5人，其中高級職稱1人，中級職稱2人，初級職稱2人。實驗室配有酶標(biāo)儀、洗板機、流式細(xì)胞儀、PCR儀、超低溫冰箱、生物安全柜等儀器，實驗室使用面積約150平米。主要開展HIV抗體篩查、復(fù)檢和確證，HCV抗體及梅毒的檢測以及CD4+T淋巴細(xì)胞、HIV病毒載量檢測等工作。

2003年至今完成HIV抗體篩查三萬余人次，復(fù)檢一千余份，確證960份，CD4+T淋巴檢測2 800份，病毒載量檢測608份。2016年舉辦艾滋病檢測技術(shù)及生物安全培訓(xùn)班兩期，培訓(xùn)160人，完成全市27家篩查實驗室現(xiàn)場督導(dǎo)，68家檢測點現(xiàn)場評審驗收工作。

隨著我市艾滋病檢測實驗室（檢測點）數(shù)量的增加和覆蓋面的擴大，天水市艾滋病確證實驗室的職能也逐漸發(fā)生變化，承擔(dān)了全市范圍內(nèi)艾滋病篩查實驗室（檢測點）的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持；組織艾滋病篩查實驗室（檢測點）人員技術(shù)培訓(xùn)；受市衛(wèi)計委委托，負(fù)責(zé)對全市申報建立艾滋病篩查實驗室單位進(jìn)行現(xiàn)場評審驗收；建立全市艾滋病檢測實驗室質(zhì)量控制體系，并組織年度考評等。

2 天水市艾滋病檢測網(wǎng)絡(luò)建設(shè)與發(fā)展

2003年天水市疾控中心建立艾滋病篩查中心實驗室，同時在轄區(qū)內(nèi)開展艾滋病檢測網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，截至2016年底，共建成艾滋病確證實驗室1個（市疾控中心），篩查實驗室27個，其中縣區(qū)級疾控中心7個，實現(xiàn)了疾控機構(gòu)艾滋病實驗室網(wǎng)絡(luò)全覆蓋；采供血機構(gòu)2個，婦幼保健機構(gòu)3個，綜合醫(yī)院15個，覆蓋全市五縣二區(qū)。建成艾滋病檢測點116個，其中婦幼保健機構(gòu)4個，民營醫(yī)院10個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院96個，社區(qū)服務(wù)中心6個，覆蓋全市五縣二區(qū)。

目前天水市形成了以市確證實驗室為主干，延伸全市疾控系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、醫(yī)療機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心篩查實驗室（檢測點）的艾滋病檢測網(wǎng)絡(luò)。

3 天水市艾滋病檢測網(wǎng)絡(luò)建設(shè)中存在的問題及應(yīng)對措施

天水市艾滋病檢測網(wǎng)絡(luò)經(jīng)過14年的建設(shè)與發(fā)展已初具規(guī)模，全市艾滋病檢測能力逐步提高，但是也存在許多問題，必須在今后的工作中采取積極的應(yīng)對措施。

（1）進(jìn)一步擴大艾滋病檢測實驗室（檢測點）覆蓋面，提高HIV抗體檢測率。2016年底我市艾滋病檢測實驗室（檢測點）覆蓋率僅有78%，HIV抗體全人群檢測率也僅有9.71%，艾滋病確證實驗室僅有市疾控中心一家。已經(jīng)建立的艾滋病篩查實驗室沒有很好地執(zhí)行住院患者逢進(jìn)必檢、門診患者知情不拒絕的檢測原則，導(dǎo)致HIV感染者發(fā)現(xiàn)較晚，延誤治療。已經(jīng)建立艾滋病檢測點的衛(wèi)生院未開展檢測工作，運轉(zhuǎn)效率不高。建議醫(yī)療機構(gòu)認(rèn)真執(zhí)行PITC原則，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用健康體檢的機會積極開展HIV抗體篩查工作，提高檢測率。有條件的醫(yī)療機構(gòu)積極申報建立艾滋病確證實驗室，給患者提供一站式服務(wù)。

（2）進(jìn)一步加強艾滋病篩查實驗室（檢測點）人員培訓(xùn)，注重培訓(xùn)效果，全面提升檢測與管理能力，確保檢測數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性。

（3）天水市艾滋病確證實驗室要加強對本地區(qū)艾滋病篩查實驗室的業(yè)務(wù)督導(dǎo)檢查工作，建立全市質(zhì)量評價體系，保證為艾滋病防治工作提供準(zhǔn)確、可靠的實驗室支持。

（4）進(jìn)一步完善分級管理制度，加強全市疾控艾滋病篩查實驗室對轄區(qū)內(nèi)檢測點現(xiàn)場評審驗收及督導(dǎo)檢查職能。目前我市艾滋病檢測網(wǎng)絡(luò)實施分級管理制度，天水市艾滋病確證實驗室負(fù)責(zé)全市疾控艾滋病篩查實驗室的現(xiàn)場評審驗收及業(yè)務(wù)督導(dǎo)工作，縣區(qū)疾控艾滋病篩查實驗室負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)檢測點現(xiàn)場評審驗收及業(yè)務(wù)督導(dǎo)工作。但是由于縣區(qū)疾控艾滋病篩查實驗室人員少，多為兼職，此項工作未全面開展，目前由天水市艾滋病確證實驗室承擔(dān)，今年計劃上報市衛(wèi)計委完成此項工作移交。

4 天水市艾滋病檢測網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的發(fā)展方向

4.1 權(quán)力下放，分級管理

根據(jù)《全國艾滋病檢測工作管理辦法2006》要求，國家對艾滋病檢測實驗室分類管理，按照實驗室的職能、開展檢測工作的性質(zhì)及范圍共分三類實驗室，分別是艾滋病參比實驗室、艾滋病檢測確證實驗室、艾滋病檢測篩查實驗室。艾滋病檢測確證實驗室包括艾滋病確證中心實驗室和艾滋病確證實驗室，艾滋病檢測篩查實驗室包括艾滋病篩查中心實驗室、艾滋病篩查實驗室和艾滋病檢測點。目前我市已逐步形成了市疾控艾滋病確證實驗室（篩查中心實驗室）督導(dǎo)驗收縣（區(qū)）級艾滋病篩查實驗室，縣（區(qū)）疾控艾滋病篩查實驗室督導(dǎo)驗收轄區(qū)內(nèi)艾滋病檢測點。

4.2 將艾滋病檢測實驗室生物安全管理體系和質(zhì)量管理體系相融合

艾滋病檢測實驗室質(zhì)量管理和質(zhì)量認(rèn)證在我國已經(jīng)開展多年，其質(zhì)量管理體系已運行多年。如今艾滋病檢測實驗室生物安全日益引起人們的重視，其生物安全體系日趨完善。無論實驗室質(zhì)量管理體系還是安全管理體系都要求內(nèi)部審核、管理評審和監(jiān)督，兩者的核心思想是相通的，因此不難把它們?nèi)诤显谝黄疬\行。目前我市艾滋病檢測各級實驗室注重質(zhì)量管理體系的建設(shè)和運行，而忽視了生物安全體系的建設(shè)，容易導(dǎo)致職業(yè)暴露的發(fā)生。因此，質(zhì)量管理和生物安全管理是相輔相成、合二為一的。

艾滋病是完全依賴實驗室檢測進(jìn)行診斷的傳染病，實驗室（檢測點）建設(shè)是艾滋病預(yù)防控制工作中的一個重要組成部分，其提供的檢測數(shù)據(jù)是制訂遏制艾滋病傳播流行措施的重要依據(jù)，因此艾滋病檢測網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)與發(fā)展非常重要。各級艾滋病檢測實驗室（檢測點）不但要擴大檢測量，提高檢測能力與水平，更要注重質(zhì)量管理和生物安全防護(hù)，保證為全市艾滋病防治工作提供科學(xué)、準(zhǔn)確、可靠的技術(shù)保證。

R195

B

1671-1246（2017）24-0156-02