河北海興：三招織就健康保護網(wǎng)

“去年俺因為患有胃部腫瘤，在滄州醫(yī)院住院近兩個月，一共花了將近5萬，最后通過在新農(nóng)合報銷和商業(yè)醫(yī)療保險補償，自己才掏了8千多元！黨和國家真是為我們著想啊，原來一想這病就壓得腰都挺不起來，現(xiàn)在壓力一下子減輕了，真是趕上了好政策??！”春節(jié)前夕，河北省海興縣小山鄉(xiāng)付莊子村72歲的劉文霞老人拿著報銷憑據(jù)，高興地說。

劉文霞是海興縣2016年識別認定的建檔立卡貧困戶，我們跟隨村干部的腳步，在一間偏僻的土坯房里見到了她。老人家的條件很簡陋，除了必備的生活用品以及一臺老式電視機外，無其它財物。劉文霞老人告訴我們，由于家庭條件比較困難，剛開始檢查出病情時，老人擔心巨額醫(yī)藥費會加重家庭負擔而拒絕治病，只想著為家里省錢、為子女減負。孝順的兒子不愿看到老母親忍受病痛折磨，通過與親朋好友借錢，湊夠手術(shù)費，強拉著老母親去醫(yī)院治病。住院兩次花費近5萬元，但通過基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助以及商業(yè)醫(yī)療補充保險四重保障的補貼后，自家所有的花費只有8300元。

近年來，海興縣多措并舉解決因病致貧難題，為全縣貧困人口織就健康扶貧保護網(wǎng)。

海興縣總?cè)丝?3萬人，其中農(nóng)村人口19.6萬人，在貧困戶精準識別工作中，共識別出貧困戶6187戶、貧困人口11871人，其中因病致貧4856人，占貧困人口的40%。這類貧困人口幾乎占到貧困群眾的五分之二，而且脫貧難度大，如何助力這類群眾脫貧，成為海興的一個大難題。為此，該縣立足實際，積極做好基層醫(yī)療、基本醫(yī)保、醫(yī)療救助和商業(yè)補充保險四篇文章，為貧困百姓織就“健康”保障網(wǎng)。

第一招：完善救助政策，解決因病致貧、因病返貧

一是診療檢查救助。貧困群眾在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣中醫(yī)院就診，診療費全免；特困家庭在縣疾控中心進行乙肝五項檢測及DR胸片投照，免除全部費用。二是住院救助。開通貧困救助對象就醫(yī)綠色通道，建檔立卡的貧困人口在縣內(nèi)住院實行先診療后結(jié)算，個人無須繳納押金，出院結(jié)算時只交納自付費用；經(jīng)新農(nóng)合和大病保險補償后，自負合規(guī)醫(yī)療費用超過上年度農(nóng)民人均可支配收入的，超出部分在年度救助限額內(nèi)再按80%救助。三是商業(yè)保險救助。為農(nóng)村建檔立卡的貧困人口， 購買疾病醫(yī)療商業(yè)補充保險，每人每年300元，全部由縣財政負擔。貧困群眾因病住院按實際天數(shù)給予每天100元住院補償，每年最多180天，單次不超90天；對新農(nóng)合目錄以外住院醫(yī)療費用，起付線500元，補助比例60%，年封頂線為2萬元；對發(fā)生意外事故造成殘疾、身亡的，按情況給予救助，最多救助限額2萬元；對因病死亡的，給予5000元喪葬補助。一系列醫(yī)療救助政策的實施，極大地減輕了貧困群眾疾病負擔，有效遏制了因病致貧、因病返貧人群數(shù)量的上升。

第二招：加強衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)，解決看病難

在村衛(wèi)生室建設(shè)上，投資1000萬元為全縣197個村全部新建了高標準衛(wèi)生室，做到基本醫(yī)療設(shè)施齊全，基本藥品齊全，衛(wèi)生室人員持證上崗，村級衛(wèi)生室綜合服務(wù)能力大幅提高，基層群眾基本實現(xiàn)“拿藥不出村”。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)上，投資1600余萬元新建標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院7座，全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實現(xiàn)樓房化，投資824萬元為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院購置醫(yī)療器械，同時，進一步加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員的培訓(xùn)力度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生外出進修率達到100%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療條件和醫(yī)療水平不斷提高，農(nóng)民群眾基本實現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)”。在縣級醫(yī)院建設(shè)上，投資3120萬元的縣中醫(yī)院建設(shè)項目扎實推進，已完成基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)；投資1.2億元的縣醫(yī)院實現(xiàn)整體搬遷，成為滄州市醫(yī)療條件最好的縣級醫(yī)院之一。同時為進一步提高醫(yī)療和管理水平，縣醫(yī)院由滄州市人民醫(yī)院全部托管，6月份已正式運營，海興群眾期盼多年的“大病不出縣”已經(jīng)成為現(xiàn)實。

第三招：提高醫(yī)保補償標準，解決看病貴

在起付標準上，面向參合貧困人口的重大疾病保險，其合規(guī)醫(yī)療費用的起付線按照正常標準的50%計算（5000元）。在補償標準上，參合貧困群眾一般住院補償比在現(xiàn)行標準上提高10個百分點，鄉(xiāng)級醫(yī)院報銷比例為95%，縣級醫(yī)院報銷比例為90%，市級醫(yī)院報銷比例為78%，省外三級以上醫(yī)院報銷比例為65%。參合貧困群眾大病保險醫(yī)療費用各段補償比例也分別提高10個百分點，即3萬元以下的，由原來的65%提高到75%；達到3-5萬元的，由原來的75%提高到85%；達到5萬以上的，由原來85%提高到95%。對符合慢性病條件的貧困救助對象，門診治療費用年封頂線由1000元提高到1500元，補償標準提高10%，由原來的80%提高到90%。在財政兜底上，對納入建檔立卡系統(tǒng)的貧困人口個人應(yīng)繳參合費用，由縣財政全額補貼；五保戶、低保戶優(yōu)撫對象個人繳費部分，由縣級財政全額資助，大大減少了貧困群眾的醫(yī)療費用。

2016年以來，全縣共拿出財政資金560余萬元，為1.2萬名貧困群眾支付參合費用，購買意外傷害保險和疾病醫(yī)療商業(yè)補助保險。據(jù)初步統(tǒng)計，已為貧困群眾再補償醫(yī)藥費111萬元，受益貧困群眾3455人，人均受益323元。

通過基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助和商業(yè)保險“四重保障”優(yōu)惠政策，大大解決了困擾貧困人口的醫(yī)療問題，尤其是護理和醫(yī)療保險目錄之外的藥品和材料費用問題。這些舉措從源頭上最大限度地阻斷了貧困群眾脫貧后的因病返貧問題，為精準脫貧工作開辟了新途徑。

那些沐浴健康扶貧陽光的貧困戶們

知政失者在朝野，知屋漏者在宇下。為了真正了解商業(yè)補充醫(yī)療保險為貧困戶帶來的實際作用，我們分別選擇了一些受益貧困戶進行實地走訪。

常廣新，趙毛陶鎮(zhèn)小尤村的貧困戶，當我們?nèi)霊舻臅r候，常大哥轉(zhuǎn)著輪椅為我們打開屋門。經(jīng)了解，這位飽受疾病折磨37年、久治未果的中年人， 2016年果決選擇截肢。他感嘆道：“由于報銷了大部分的醫(yī)藥費，家里實際才花了不到四千元，要不然，我這一家子想要緩過來，還得等兩年?！背４蟾缯f，他還打算裝上假肢，重新站起來，減輕兒女負擔?？粗４蟾鐦酚^的笑容，我們由衷為這位終于可以圓夢的男人感到欣慰。

81歲的王金潭是小山鄉(xiāng)東侯村的貧困戶。2016年，老人家在滄州市人民醫(yī)院進行了尿道切除手術(shù)，住院兩個多月，留下了5個刀口，讓人心疼的是老人的肚子上必須長期接著兩根導(dǎo)尿管。但是，當我們走進幾間土坯房見到老人家時，發(fā)現(xiàn)這位老人并沒有給人垂暮之感，而是依靠在躺椅上微笑地迎接我們。老人開口說：“我原先以為過不去這個坎了，但政策好啊，我又邁過來了！”當我們問到老人是否了解有哪些補償政策，老人一笑，說道：“我就知道國家有政策，九萬多的醫(yī)療費用，自己只花了六千多元。別的事你問我兒子吧，他辦的手續(xù)?！崩先耸嫣沟谋砬椋屛覀冇芍詾樗械礁吲d。

如今，健康扶貧工作正在為劉文霞、常廣新、王金潭等生病住院的貧困戶帶來健康、帶來舒心、帶來幸福。在海興縣，建檔立卡貧困戶再也不用為生不起病而犯愁了，黨和政府精心設(shè)計的多層保護網(wǎng)，精準地讓他們享受到了政策的陽光。