美國(guó)高校大學(xué)生健康管理現(xiàn)狀及啟示

張 瀾，任 靜

（沈陽(yáng)航空航天大學(xué)馬克思主義學(xué)院，遼寧 沈陽(yáng)，110136）

美國(guó)是最早關(guān)注健康管理的國(guó)家，1975年美國(guó)的密歇根大學(xué)建立的世界上第一個(gè)健康管理中心。在現(xiàn)階段發(fā)展中，美國(guó)通過(guò)醫(yī)療保障機(jī)制有效的控制美國(guó)發(fā)生疾病高風(fēng)險(xiǎn)人群，達(dá)到世界先進(jìn)水平。美國(guó)高校學(xué)生健康管理值得我們借鑒和學(xué)習(xí)。

一、美國(guó)高校大學(xué)生健康管理背景

20世紀(jì)40年代開(kāi)始，美國(guó)資本主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的自由化，營(yíng)利醫(yī)保行業(yè)開(kāi)始蓬勃發(fā)展，競(jìng)爭(zhēng)激烈。保險(xiǎn)行業(yè)開(kāi)始降低價(jià)格，吸引更多的美國(guó)顧客，普及程度大大提高，多樣化和個(gè)性化的健康管理服務(wù)層出不窮。但美國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)的松散，導(dǎo)致了醫(yī)保行業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的混亂。美國(guó)國(guó)民獲得的補(bǔ)償越多，醫(yī)生和醫(yī)療計(jì)劃的費(fèi)用的提高，導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生的財(cái)政支出大大提高。政府開(kāi)始鼓勵(lì)患者與醫(yī)保機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)三方合作。醫(yī)保機(jī)構(gòu)通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能為患者提供最有效的健康管理計(jì)劃和醫(yī)療干預(yù)，政府公立醫(yī)院與醫(yī)保機(jī)構(gòu)聯(lián)合形成的一體化的健康管理模式。減少政府財(cái)政支出的同時(shí)，醫(yī)保機(jī)構(gòu)和患者的利益得到最大的保護(hù)。美國(guó)健康管理主要是由政府扶持，市場(chǎng)主導(dǎo)，社會(huì)支持三方面相互配合。由需求拉動(dòng)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，政府跟進(jìn)支持推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的發(fā)展，國(guó)家醫(yī)療計(jì)劃與營(yíng)利健康服務(wù)行業(yè)整合，多樣化的健康管理組織之間相互貫通，以帶動(dòng)健康服務(wù)市場(chǎng)的活力，提高產(chǎn)業(yè)未來(lái)發(fā)展的潛力。同時(shí)，社會(huì)民眾健康意識(shí)的提高，健康衛(wèi)生防御，干預(yù)技術(shù)的革新以及健康管理制度的創(chuàng)新，都為健康管理服務(wù)業(yè)發(fā)展提供不竭動(dòng)力?，F(xiàn)在健康管理模式主要有四種：健康維護(hù)組織（HMO）、醫(yī)療服務(wù)計(jì)劃（PPO）、獨(dú)家供應(yīng)計(jì)劃（EPO）、點(diǎn)服務(wù)計(jì)劃（POS）。[1]在美國(guó)健康管理事業(yè)蓬勃發(fā)展的同時(shí)，高校的健康管理也隨之推動(dòng)向前，逐漸多樣化，靈活化，職業(yè)化。

二、美國(guó)高校大學(xué)生健康管理狀況

（一）豐富的俱樂(lè)部調(diào)動(dòng)學(xué)生健身熱情

1995年美國(guó)頒布《國(guó)家健康教育標(biāo)準(zhǔn)》這是美國(guó)各州學(xué)校健康教育的指導(dǎo)性文件。[2]美國(guó)每所高校都會(huì)有公共健康課程，提高民眾對(duì)于健康管理的意識(shí)。體育競(jìng)技在美國(guó)大學(xué)校園里散發(fā)出強(qiáng)大的活力。美國(guó)的大學(xué)在中小學(xué)的基礎(chǔ)之上更加完善了訓(xùn)練和競(jìng)賽機(jī)制。第一無(wú)處不在的青年俱樂(lè)部，美國(guó)高校有各種各樣的社團(tuán)活動(dòng)和俱樂(lè)部比賽，許多體育明星是從俱樂(lè)部比賽中脫穎而出的。第二大型的體育比賽，例如像全美大學(xué)體育聯(lián)合會(huì)等團(tuán)體比賽，會(huì)讓更多的美國(guó)大學(xué)生參與其中，而高校體育比賽會(huì)選拔出很多的國(guó)家運(yùn)動(dòng)員，美國(guó)的游泳健將菲利普斯，是在上大學(xué)時(shí)候選拔參賽的，所以美國(guó)高校聯(lián)合體育比賽的水準(zhǔn)很高。最后學(xué)校的重視，大部分高校會(huì)通過(guò)獎(jiǎng)學(xué)金來(lái)吸引擁有體育特長(zhǎng)的學(xué)生。國(guó)民對(duì)于健康管理意識(shí)日益重視，社會(huì)和學(xué)校更加推動(dòng)健康知識(shí)的宣傳，無(wú)形之中也推動(dòng)美國(guó)健康管理行業(yè)的發(fā)展。

（二）專(zhuān)業(yè)化的心理健咨詢(xún)室的普及化

20世紀(jì)60年代以后，美國(guó)社會(huì)文化思潮泛濫，許多不良思想涌入校園生活當(dāng)中，70年代政府開(kāi)始關(guān)注社會(huì)精神疾病，80年代，美國(guó)經(jīng)濟(jì)滑坡，失業(yè)率上升，社會(huì)動(dòng)蕩，“少女?huà)寢尅焙汀鞍滩　钡葐?wèn)題引起了社會(huì)的關(guān)注，民間“性純潔”的呼聲越來(lái)越高，學(xué)生心理問(wèn)題得到了密切的關(guān)注。[3]美國(guó)是最早關(guān)注心理教育的國(guó)家，美國(guó)的心理健康管理最先是為戰(zhàn)時(shí)入伍的大學(xué)生年齡段的青年做心理疏導(dǎo)，逐漸發(fā)展成為了每個(gè)學(xué)校必備的部門(mén)。美國(guó)的心理健康管理專(zhuān)家普遍認(rèn)為250到400名學(xué)生就應(yīng)該有一名咨詢(xún)?nèi)藛T，同時(shí)按美國(guó)的高校心理健康管理的標(biāo)準(zhǔn)每1000到1500大學(xué)生就應(yīng)該配備一名心理咨詢(xún)師，2004年美國(guó)勞動(dòng)部統(tǒng)計(jì)，美國(guó)共有60.1萬(wàn)人從事心理健康管理相關(guān)的工作，每百萬(wàn)人中有2016個(gè)心理咨詢(xún)學(xué)家，每496人中有1名心理咨詢(xún)師。[4]其中有三分之二的人從事與教育部門(mén)，由此看得出在美國(guó)高校心理健康管理的普及化。

美國(guó)心理咨詢(xún)的服務(wù)內(nèi)容和形式也是豐富多彩，具體包括：就業(yè)選擇上的指導(dǎo)、學(xué)生情感問(wèn)題的咨詢(xún)、同時(shí)向家庭和學(xué)校工作人員提供服務(wù)、對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)和未來(lái)發(fā)展的建議、對(duì)心理有問(wèn)題學(xué)生進(jìn)行干預(yù)治療以及對(duì)心理學(xué)的研究，研究者將美國(guó)心理咨詢(xún)的服務(wù)內(nèi)容分為：個(gè)體評(píng)估、研究評(píng)估、直接干預(yù)、間接干預(yù)以及監(jiān)督、管理和預(yù)防。[5]美國(guó)高校并沒(méi)有設(shè)置心理健康課程，心理健康的教育實(shí)施在體育、社會(huì)等課程當(dāng)中，在其他的課程中增強(qiáng)對(duì)心理知識(shí)的滲透，但在一些專(zhuān)業(yè)的選修課程中會(huì)有心理學(xué)的課程，美國(guó)的高校都會(huì)有健康圖書(shū)館為美國(guó)高校的學(xué)生提供最新的心理學(xué)知識(shí)，美國(guó)的高校的心理健康管理已經(jīng)形成的產(chǎn)業(yè)化的結(jié)構(gòu)，代表著世界的先進(jìn)水平。

（三）規(guī)?；慕】倒芾砣瞬排囵B(yǎng)

健康管理服務(wù)業(yè)已經(jīng)成為美國(guó)最大的行業(yè)，需要大量的健康管理人才，每年復(fù)合率以2.6%上升，其中個(gè)人護(hù)理助理、醫(yī)務(wù)秘書(shū)、健康管理師的發(fā)展迅猛。在本科一般只能在公共衛(wèi)生學(xué)院學(xué)習(xí)，而健康管理的專(zhuān)業(yè)在碩士才有設(shè)置，健康管理是一門(mén)綜合性較強(qiáng)的學(xué)科，要求包括生物學(xué)知識(shí)、數(shù)學(xué)知識(shí)、社會(huì)科學(xué)知識(shí)、公共衛(wèi)生知識(shí)、健康管理知識(shí)等方面的學(xué)習(xí)，美國(guó)健康管理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的就業(yè)率能達(dá)到90%，其就業(yè)的領(lǐng)域也比較廣泛，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)、高校、保險(xiǎn)公司、非營(yíng)利組織等等。在人才的培養(yǎng)中美國(guó)注重對(duì)于知識(shí)實(shí)用性和專(zhuān)業(yè)性的培養(yǎng)，美國(guó)健康管理人才的培養(yǎng)已經(jīng)十分成熟，培養(yǎng)的人才日益職業(yè)化，這大大推動(dòng)了健康管理事業(yè)的發(fā)展。

三、對(duì)我國(guó)高校大學(xué)生健康管理的啟示

隨著改革開(kāi)放，國(guó)家和政府越來(lái)越關(guān)注學(xué)生健康管理問(wèn)題。衛(wèi)生部、國(guó)家體育總局在2002年頒布了《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》，2007年推出《國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》等等一系列工作，2015年在安徽合肥由中國(guó)健康教育中心承辦了國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委主管報(bào)刊圖書(shū)出版管理工作會(huì)，新媒體會(huì)上提出利用傳統(tǒng)媒體和相結(jié)合的手段來(lái)宣傳健康管理工作，加強(qiáng)國(guó)民對(duì)于疾病防御，健康知識(shí)的認(rèn)識(shí)。中國(guó)健康管理中心設(shè)立了中國(guó)健康網(wǎng)，利用新媒體的手段不斷推進(jìn)我國(guó)健康管理的發(fā)展。2016年第九屆全球促進(jìn)健康大會(huì)（9GCHP)在中國(guó)舉辦，意味著我國(guó)的健康管理事業(yè)的進(jìn)步。我國(guó)針對(duì)高校每年都會(huì)舉辦“陽(yáng)光體育節(jié)”讓大學(xué)生參與體育活動(dòng)當(dāng)中，同時(shí)相關(guān)的體育測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)，提升大學(xué)生的身體素質(zhì)。國(guó)家開(kāi)始對(duì)學(xué)生心理健康給予關(guān)注，高校對(duì)大學(xué)生進(jìn)行不同形式的心理測(cè)試，專(zhuān)門(mén)設(shè)立心理咨詢(xún)室，幫助大學(xué)生疏導(dǎo)心理的困惑。總之，我國(guó)的健康教育雖然沒(méi)有達(dá)到世界先進(jìn)水平，但在不斷向前進(jìn)步。

（一）建立高素質(zhì)健康管理的師資隊(duì)伍

健康管理是一門(mén)綜合性較強(qiáng)的學(xué)科，需要一支對(duì)于醫(yī)學(xué)，衛(wèi)生，教育，心理學(xué)都有所涉及的高素質(zhì)的教師隊(duì)伍，專(zhuān)業(yè)化的教師團(tuán)隊(duì)保障學(xué)生身體健康、心理狀態(tài)、社交能力等的良好發(fā)展。在對(duì)于高素質(zhì)的健康教育人才的培養(yǎng)，教育管理課程的設(shè)置不僅要包括健康方面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，同時(shí)還應(yīng)該注意，教師溝通能力，團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，創(chuàng)新能力的訓(xùn)練。

培養(yǎng)優(yōu)秀的心理健康管理的師資力量。美國(guó)，心理學(xué)被認(rèn)為是朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)，是大學(xué)課程中最熱門(mén)專(zhuān)業(yè)之一。要想成為一名心理咨詢(xún)師有著嚴(yán)格的規(guī)定，首先，必須是博士以上學(xué)位。同時(shí)，必須具備兩年以上的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，通常本科生和碩士畢業(yè)是沒(méi)有資格成為心理咨詢(xún)師，只能做與此相關(guān)的工作，而且必須考到美國(guó)心理學(xué)會(huì)（APA)和全美學(xué)校心理學(xué)家學(xué)會(huì)（NASP）的專(zhuān)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，美國(guó)心理學(xué)會(huì)是由國(guó)家組織的，美國(guó)最權(quán)威的心理機(jī)構(gòu)，高校咨詢(xún)中心主任協(xié)會(huì)（AUCCD)和國(guó)際心理咨詢(xún)服務(wù)協(xié)會(huì)（IACS)也是美國(guó)重要的心理教育機(jī)構(gòu)，美國(guó)高校的心理咨詢(xún)室里，一般必須有一名以上的心理咨詢(xún)師和精神病醫(yī)生以及相關(guān)的輔助人員，在高校的心理咨詢(xún)室一般要接受有關(guān)機(jī)構(gòu)的認(rèn)證，高校的教師日益專(zhuān)業(yè)化，職業(yè)化，培養(yǎng)了一批高質(zhì)量的教師隊(duì)伍。[7]現(xiàn)在國(guó)內(nèi)一部分心理咨詢(xún)教師，大多是半路出家，中國(guó)缺乏專(zhuān)業(yè)的心理咨詢(xún)團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)職責(zé)分配混亂，出現(xiàn)能力不足等等一系列的問(wèn)題。所以，培養(yǎng)一批職業(yè)化，專(zhuān)業(yè)化的心理健康教育的人才是十分有必要的。

（二）建設(shè)個(gè)性化的健康管理計(jì)劃

我國(guó)是一個(gè)多民族的國(guó)家，有多樣的少數(shù)民族文化。這與美國(guó)的多元化文化如出一轍。美國(guó)針對(duì)每個(gè)洲，那個(gè)區(qū)，每個(gè)學(xué)校，設(shè)立符合自身的健康管理標(biāo)準(zhǔn)。中國(guó)五十六個(gè)民族，每個(gè)少數(shù)民族都有自己的文化，例如：回族信奉伊斯蘭教，藏族信奉藏傳佛教等等，所以，應(yīng)該根據(jù)各地區(qū)學(xué)生自身民族的文化的不同，設(shè)立不同的健康管理計(jì)劃。

北方和南方的大學(xué)生的身形也有不同，一般北方學(xué)生的身高比南方學(xué)生高，身形也比南方學(xué)生壯。例如：新疆維吾爾族是回紇人的后裔，身上有白種人和黃種人的特質(zhì)，皮膚白皙，身材高挑。南方的廣西壯族人，身形一般矮小。所以，在身體素質(zhì)上也有很大差別，要根據(jù)各個(gè)民族身體體質(zhì)差異，設(shè)立不同的健康標(biāo)準(zhǔn)。

（三）多方配合建設(shè)高校健康管理網(wǎng)絡(luò)體系

國(guó)內(nèi)健康管理和教育的資源分配不均衡，貧困山區(qū)醫(yī)療條件差，學(xué)生對(duì)于健康管理的意識(shí)差。[8]首先，衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)健康管理的制定，宣傳，推廣，管理工作，讓健康管理深入各省，各地，甚至是社區(qū)和農(nóng)村地區(qū)，健康管理資源跟上時(shí)代的發(fā)展。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，各具特色的健康服務(wù)層出不窮，根據(jù)大學(xué)生的身心特征，制定適合大學(xué)生的健康管理服務(wù)計(jì)劃。最后，倡導(dǎo)一種健康向上的社會(huì)風(fēng)氣，培養(yǎng)人們健康管理的意識(shí)。大學(xué)校園是一個(gè)年輕，動(dòng)態(tài)的場(chǎng)所，學(xué)生對(duì)知識(shí)的接受能力較強(qiáng)。加大健康知識(shí)的宣傳，開(kāi)設(shè)健康知識(shí)圖書(shū)角等一系列健康活動(dòng)。讓同學(xué)們了解先進(jìn)的健康知識(shí)。從而形成政府、社會(huì)、學(xué)校相互配合的健康管理防護(hù)網(wǎng)。培養(yǎng)高素質(zhì)的大學(xué)生，最大限度保障祖國(guó)的發(fā)展后備力量，讓青春在健康的土壤里綻放。

[1]李瑋.中國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療制度研究[M].上海交通大學(xué)，2007.

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