南京市浦口區(qū)高血壓患病率及影響因素分析

南京市浦口區(qū)疾病預(yù)防控制中心疾控二科(210031) 張小燕 尤 俊 鄭愛林 李德林 葉 萍

南京市浦口區(qū)高血壓患病率及影響因素分析

南京市浦口區(qū)疾病預(yù)防控制中心疾控二科(210031) 張小燕△尤 俊 鄭愛林 李德林 葉 萍

高血壓 患病率 危險因素

高血壓是一種以動脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病，中國高血壓患者約為2億人[1]。2002年中國居民營養(yǎng)和健康調(diào)查結(jié)果顯示，我國18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%[2]。從總體上看，我國高血壓的患病率呈明顯上升趨勢，以每年 300 萬左右患者的速度遞增[3]。高血壓作為心腦血管疾病的主要危險因素不僅是導(dǎo)致人群死亡的主要影響因素，也是導(dǎo)致疾病負(fù)擔(dān)增加的主要影響因素之一[4]。為了解南京市浦口區(qū)社區(qū)居民的高血壓患病情況及相關(guān)的影響因素，分析社區(qū)服務(wù)的實際需求，確定優(yōu)先解決的健康問題，為浦口區(qū)高血壓社區(qū)綜合防治提供依據(jù)，2015年浦口區(qū)疾病預(yù)防控制中心在全區(qū)范圍內(nèi)開展了高血壓流行情況抽樣調(diào)查工作，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下。

對象與方法

1.對象 采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣的方法，在全區(qū)每個街道隨機(jī)抽取5個居委會，每個抽中的居委會隨機(jī)抽取4個居民小組(≥60戶)，每個家庭戶隨機(jī)抽查1人，按2014年浦口區(qū)戶籍人口的性別和年齡分布比例分配選取18歲及以上常住居民進(jìn)行問卷調(diào)查。共調(diào)查11530人，有效調(diào)查問卷11204份。

2.方法 調(diào)查問卷參考北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社出版的《社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)手冊(試用)》設(shè)計[5]。調(diào)查人員由浦口區(qū)疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)一組織集中培訓(xùn)，掌握問卷和體格檢查標(biāo)準(zhǔn)、方法，并經(jīng)過考核合格后方可參加調(diào)查。血壓計、身高尺等儀器由各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一提供。監(jiān)測包括問卷調(diào)查、身體測量和實驗室檢測三部分。問卷調(diào)查采用集中調(diào)查和入戶調(diào)查相結(jié)合的方式。問卷內(nèi)容以調(diào)查吸煙、飲酒、飲食、身體活動等與慢性病相關(guān)的生活方式為主。身體測量包括身高、體重、腰圍、臀圍和血壓的測量。實驗室檢測包括血糖和血脂的測量。

3.診斷標(biāo)準(zhǔn) ①根據(jù)2010年《中國高血壓防治指南》[6]，高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為調(diào)查時收縮壓(SBP)≥140mmHg 和(或) 舒張壓(DBP)≥90mmHg，或既往有高血壓史，目前正服用降壓藥者。單純收縮期高血壓為SBP≥140mmHg，DBP<90mmHg。②糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為指本次調(diào)查空腹血糖 ≥7.0 mmol/L或經(jīng)縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診為糖尿病者。③超重肥胖的標(biāo)準(zhǔn)是：體重過輕,體質(zhì)指數(shù)(BMI)<18.5 kg/m2;體重正常,18.5 kg/m2≤BMI<24 kg/m2;超重，24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2；肥胖，BMI≥28 kg/m2。 ④腹型肥胖的標(biāo)準(zhǔn)是:男性腰圍≥90cm,女性腰圍≥85cm。

4.統(tǒng)計學(xué)分析 使用Epidata 3.1軟件雙軌錄入；使用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理分析，并采用全國2010年人口普查數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)標(biāo)化。兩組均數(shù)比較用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗。用logistic回歸分析高血壓的影響因素，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

結(jié) 果

1.抽樣調(diào)查基本情況，有效調(diào)查18歲以上的常住居民11204人，其中男性5338人，占47.6%，女性5866人，占52.4%。平均年齡為(43.23±15.93)歲，男性平均年齡為(43.47±15.93)歲，女性平均年齡為(43.01±15.92)歲。

表1 不同性別、年齡浦口區(qū)高血壓患病率

3.高血壓影響因素分析

(1)不同人口學(xué)特征的高血壓患病情況 對調(diào)查對象性別、民族、年齡、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)類型、家族史不同情況下高血壓患病情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)除民族(χ2=4.320，P>0.05)和糖尿病家族史(χ2=0.086，P>0.05)變量外，不同性別、年齡、文化程度等6個分組變量間患病率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

(2)不同危險因素的高血壓患病情況，平均每天運(yùn)動量少于6000步、吸煙、飲酒、睡眠時間較少、看電視時間過長、人均每日攝入食鹽量≥6g、超重/肥胖、腹型肥胖、同時患有糖尿病和腦卒中均為高血壓的危險因素(P<0.05)，見表3。

(3)高血壓影響因素的多因素logistic回歸分析 將性別、年齡組、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)類型、家族史、吸煙情況、飲酒情況、人均每日食鹽攝入量、平均每天運(yùn)動量、睡眠時間、看電視時間、BMI、腰圍等共16個可能影響高血壓發(fā)生的因素納入多因素logistic回歸分析。結(jié)果顯示，高年齡、高血壓家族史、糖尿病、腦卒中、飲酒、超重/肥胖、腹型肥胖是高血壓發(fā)生的獨(dú)立危險因素；女性、高文化程度、腦力勞動者、學(xué)生、平均每天運(yùn)動量達(dá)到6000步、高質(zhì)量睡眠是高血壓發(fā)生的獨(dú)立保護(hù)因素，具體見表4。

討 論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，浦口區(qū)18歲以上居民人群高血壓粗患病率為21.4%，標(biāo)化率為19.6%、全國2010年成年人高血壓患病率[6](33.5%)，低于2010年江蘇省[7](38.6%)，低于南通市[8](21.6%)，但是高于南京市雨花區(qū)[9](16.6%)和南京市白下區(qū)[10](14.2%)。男性高血壓患病率高于女性，可能是因為男性吸煙率和飲酒率高于女性，而且工作壓力較大，在相同的壓力緊張環(huán)境中，女性比較善于在環(huán)境中尋找和獲得社會支持來緩解內(nèi)心壓力有關(guān)[11]。隨著年齡增加，身體機(jī)能逐漸衰退或長期受外界的刺激，高血壓患病率呈現(xiàn)上升趨勢，這與現(xiàn)有的文獻(xiàn)研究一致[12]，年齡是高血壓患病的重要危險因素。同時本次研究顯示浦口區(qū)40歲以下人群患病率已達(dá)6.35%，存在高血壓年輕化趨勢，這與上海市浦東區(qū)數(shù)據(jù)一致[13]。這可能與當(dāng)前中青年工作壓力大、生活節(jié)奏快、膳食結(jié)構(gòu)改變以及不良生活方式等因素有關(guān)。

此次調(diào)查通過單因素分析和多因素logistic回歸分析顯示高血壓的影響因素包括性別、年齡、職業(yè)類型、文化程度、高血壓家族史、糖尿病、腦卒中、飲酒、平均每天運(yùn)動量是否達(dá)到6000步、睡眠時間、超重/肥胖、腹型肥胖。

表4 高血壓多因素logistic回歸分析

超重/肥胖、腹型肥胖是浦口區(qū)居民高血壓的重要影響因素之一，可能與隨著城市發(fā)展，城市居民工作壓力大、飲食結(jié)構(gòu)改變、在外就餐增加、職業(yè)性體力勞動強(qiáng)度低等因素有關(guān)[14]，這與最近報道一致[15]。本次調(diào)查結(jié)果顯示浦口區(qū)居民體重超重/肥胖者患高血壓的風(fēng)險約是正常者的1.5～6倍，腹型肥胖者患高血壓的風(fēng)險約是非腹型肥胖者的1.6倍，這與合肥市數(shù)據(jù)基本一致[16]。因此，提倡早期控制體重和體型，并指導(dǎo)超重和肥胖人群減輕體重，對控制高血壓的危險因素，降低高血壓發(fā)病率具有重要意義。

本研究中有家族史的居民患高血壓的風(fēng)險接近無家族史的2倍，這與以往研究一致[7，17-18]。同時發(fā)現(xiàn)有糖尿病史的高血壓患病情況是無糖尿病史者的2倍多，這與近期數(shù)據(jù)一致[19]。因此應(yīng)注意對高血壓患者的家庭成員進(jìn)行宣教和血壓、血糖的篩查，盡早發(fā)現(xiàn)家庭中無癥狀的高血壓患者，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

綜上所述，浦口區(qū)居民高血壓患病率較高，主要集中在中老年群體、超重/肥胖、腹型肥胖人群、具有高血壓家族史人群、飲酒人群、平均每天運(yùn)動量不足6000步人群、體力勞動者，應(yīng)采取綜合干預(yù)措施，針對不同人群大力開展健康教育，改變不良生活方式，對具有家族史、飲酒、超重/肥胖、缺乏鍛煉等高危人群進(jìn)行必要的干預(yù)，有效防止高血壓的發(fā)生。

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(責(zé)任編輯：張 悅)

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