高校本科生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)現(xiàn)況及需求分析*

陳青山 蔣 靜 韓 璐 羅 旭 周亞敏 劉曉玲

高校本科生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)現(xiàn)況及需求分析*

陳青山1,△蔣 靜1韓 璐1羅 旭1周亞敏2劉曉玲3

統(tǒng)計(jì)學(xué)是一門透過同質(zhì)事物的變異性、揭示事物內(nèi)在規(guī)律性和實(shí)質(zhì)性的科學(xué)，確切地講， 是運(yùn)用概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)的基本原理和方法，結(jié)合醫(yī)學(xué)實(shí)際來研究資料的收集、整理和推斷的一門學(xué)科[1]。目前我國，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是許多專業(yè)本科生的必修課，該門課程對于學(xué)生在分析數(shù)據(jù)、閱讀文獻(xiàn)、撰寫論文等實(shí)際應(yīng)用中具有重要作用，但常常遇到許多學(xué)習(xí)和應(yīng)用的困難。為深入了解高校本科生對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的認(rèn)知、應(yīng)用及需求情況，分析當(dāng)前醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)存在的問題，提高大學(xué)生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)效果和實(shí)際應(yīng)用能力，我們對廣州市三所高校的本科生進(jìn)行了調(diào)查。

對象與方法

1.對象 采用多階段抽樣的方法，在廣州市隨機(jī)抽取三所高校(暨南大學(xué)、南方醫(yī)科大學(xué)、廣東藥科大學(xué))，再從每所高校醫(yī)學(xué)類專業(yè)大三年級中分別隨機(jī)抽取六個(gè)班級學(xué)生作為研究對象，被調(diào)查班級均為上學(xué)期學(xué)完醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)。本次調(diào)查共發(fā)放問卷683份，回收有效問卷668份，有效回收率為97.80%。其中，男生285人(42.66%)，女生383人(57.34%)；年齡為19～25歲，平均年齡(21.42±1.76)歲。

2.調(diào)查方法 根據(jù)調(diào)查目的、參考相關(guān)資料[2-4]自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，預(yù)調(diào)查修改后由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員以班級為單位進(jìn)行匿名自填式問卷調(diào)查，問卷當(dāng)場核對、收回。調(diào)查內(nèi)容包括：學(xué)生的一般信息、對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的認(rèn)知及態(tài)度、對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識的熟悉情況、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)需求情況等。

3.統(tǒng)計(jì)方法 采用Epidata 3.1軟件錄入數(shù)據(jù)、Excel 2007進(jìn)行數(shù)據(jù)整理[5]，采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。數(shù)值變量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，分類資料用例數(shù)及百分比表示。

結(jié) 果

1.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)基本情況 教學(xué)內(nèi)容主要包括基本理論、數(shù)學(xué)原理、公式推導(dǎo)、統(tǒng)計(jì)分析和軟件應(yīng)用等5個(gè)方面，分別有30.84%(206人)、21.11%(141人)、20.21%(135人)、86.08%(575人)、76.02%(509人)認(rèn)為適合醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)。

2.對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的認(rèn)知及態(tài)度 大部分(81.89%)學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)與其他醫(yī)學(xué)課程同等重要，18.11%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)沒有其他醫(yī)學(xué)課程重要；有347人(51.95%)表示對學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)興趣濃厚，有256人(38.32%)表示對學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)興趣一般，剩余65人(9.73%)對學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)不感興趣。668名學(xué)生中，有243人(36.38%)認(rèn)為基于現(xiàn)行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)模式下的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)難學(xué)，有360人(54.89%)認(rèn)為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)一般難學(xué)，僅65人(9.73%)認(rèn)為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)容易學(xué)。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程為醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科階段必修課， 668名學(xué)生中，有205人(30.69%)認(rèn)為目前所使用的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教材難，有416人(62.28%)認(rèn)為教材難度一般，其余47人(7.03%)認(rèn)為教材簡單。

3.對基本統(tǒng)計(jì)方法的應(yīng)用情況 8種統(tǒng)計(jì)方法中，10.93%～60.48%的學(xué)生能夠熟練應(yīng)用其中某種或某些基本的統(tǒng)計(jì)方法；對于統(tǒng)計(jì)圖表和簡單統(tǒng)計(jì)描述熟練應(yīng)用者所占比例較高，分別為60.48%、52.10%；僅10.93%的學(xué)生能夠熟練應(yīng)用Logistic回歸分析；25.00%～69.16%的學(xué)生只了解最基本的統(tǒng)計(jì)分析，但難以正確選擇方法(見表1)。

表1 高校大學(xué)生對基本統(tǒng)計(jì)方法的應(yīng)用情況(n=668)

4.對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)課時(shí)和內(nèi)容的需求情況 668名學(xué)生中，425人(63.62%)希望安排90個(gè)學(xué)時(shí)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)；326人(48.80%)認(rèn)為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)應(yīng)涉及“數(shù)據(jù)庫的建立”，394人(58.98%)認(rèn)為應(yīng)涉及“變量類型的劃分”，562人(84.13%)認(rèn)為應(yīng)涉及“統(tǒng)計(jì)方法的選擇”；624人(93.41%)希望醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程教學(xué)側(cè)重實(shí)際知識應(yīng)用，僅有44人(6.59%)認(rèn)為應(yīng)側(cè)重理論原理知識；569人(85.18%)希望安排實(shí)驗(yàn)課，434人(64.97%)希望實(shí)驗(yàn)課安排SPSS軟件學(xué)習(xí)(見表2)。

表2 高校大學(xué)生對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)課時(shí)和內(nèi)容的需求情況

討 論

目前，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)一直沿襲“理論-原理-公式-應(yīng)用”的教學(xué)模式，即理論結(jié)合實(shí)際的傳統(tǒng)教學(xué)模式，其最大特點(diǎn)是系統(tǒng)、全面，對于統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)習(xí)有一個(gè)從理論到應(yīng)用的完整學(xué)習(xí)過程，但往往也會使學(xué)習(xí)者陷入理論或原理或公式難以完全掌握的尷尬局面[6]。本次對統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)內(nèi)容中有關(guān)基本理論、數(shù)學(xué)原理、公式推導(dǎo)的掌握程度的調(diào)查結(jié)果顯示：僅有20.21%～30.84%的同學(xué)認(rèn)為可以學(xué)習(xí)，而近6～8成的認(rèn)為學(xué)習(xí)有困難；同時(shí)，有30.69%的學(xué)生明確認(rèn)為目前所使用的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教材難，有36.38%認(rèn)為基于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)模式下的統(tǒng)計(jì)學(xué)難學(xué)。在基本統(tǒng)計(jì)方法掌握方面的調(diào)查顯示，有4～9成的學(xué)生對一種或多種方法不能夠熟練應(yīng)用。究其原因，可能是醫(yī)學(xué)生普遍缺乏高等數(shù)學(xué)的理論知識以及統(tǒng)計(jì)學(xué)的基礎(chǔ)知識，以致他們不能很好地學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)，特別是有關(guān)基本理論、數(shù)學(xué)原理、公式推導(dǎo)的理論部分[7]。

本次調(diào)查顯示，大部分(81.89%)學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)對于提升自己的能力有重要作用，93.41%的學(xué)生希望醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程教學(xué)側(cè)重實(shí)際知識的應(yīng)用?？梢姡t(yī)學(xué)生愿望學(xué)好統(tǒng)計(jì)學(xué)的應(yīng)用部分，包括數(shù)據(jù)庫的建立、變量類型的劃分、統(tǒng)計(jì)方法的選擇以及統(tǒng)計(jì)軟件的計(jì)算等內(nèi)容。

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是有用的，但現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)又是難學(xué)、難用的，或許這就是目前醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀[8]?？赡艿脑蚴乾F(xiàn)有的統(tǒng)計(jì)學(xué)教材，包括國內(nèi)國外的，有純理論統(tǒng)計(jì)學(xué)教材，如數(shù)理統(tǒng)計(jì)、概率論之類，也有理論和應(yīng)用部分混編的統(tǒng)計(jì)學(xué)教材，如醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)等，由于這些教材都涉及有關(guān)的數(shù)學(xué)原理、公式推導(dǎo)等理論內(nèi)容，普遍缺乏高等數(shù)學(xué)知識和統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)生難以很好地掌握。這在一定客觀程度上要求應(yīng)有一本真正意義上只適合那些沒有數(shù)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)的、不講理論或不涉及理論、只講純應(yīng)用操作的應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)教材[7]。醫(yī)學(xué)生是統(tǒng)計(jì)學(xué)的應(yīng)用者，但缺乏相關(guān)理論知識，在統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)過程中，應(yīng)該主要側(cè)重?cái)?shù)據(jù)庫的建立、變量類型的劃分、統(tǒng)計(jì)方法的選擇以及軟件的使用等應(yīng)用內(nèi)容，而不是原理方法、公式推導(dǎo)等理論內(nèi)容[9]。

從深層次上思考，需要用一種新的觀點(diǎn)和認(rèn)識來定位醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，有必要建立一套全新的教學(xué)理念和教學(xué)模式，來指導(dǎo)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)改革和實(shí)踐[10-12]?；诒敬握{(diào)查結(jié)果，高校本科生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)效果的提升可從以下幾方面著手：在教學(xué)實(shí)踐中，要淡化公式推導(dǎo)演算過程，以解決實(shí)際問題為目的，提升學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣；在明確教材的編寫目的和適用對象的基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)學(xué)生的知識背景編寫一本適合其學(xué)習(xí)的應(yīng)用教材；利用現(xiàn)代化教學(xué)手段引導(dǎo)學(xué)生掌握統(tǒng)計(jì)的思想，理解統(tǒng)計(jì)的基本概念，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)方法，借助計(jì)算機(jī)手段解決實(shí)際問題；建立新型教學(xué)模式，解決統(tǒng)計(jì)學(xué)難學(xué)難用的問題。

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(責(zé)任編輯：鄧 妍)

廣東省高等教育教學(xué)改革項(xiàng)目(本科類)課題(課題編號：GDJG20142076);2016年廣東省研究生教育創(chuàng)新計(jì)劃項(xiàng)目(2016JGXM_ZD_12);2016年高等醫(yī)學(xué)教育臨床教學(xué)研究課題(Edu-CR-2016-3-1)

1.暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)教研室(510632)

2.廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)科(510260)

3.深圳市龍華區(qū)慢性病防治中心(518110)

△通信作者：陳青山，E-mail：data88@126.com。