90例以中藥熏洗為主在消渴病痹癥中醫(yī)護(hù)理方案中的應(yīng)用及效果分析

河南省中醫(yī)院（450002）丁華麗

消渴病痹癥是糖尿病患者中發(fā)生率較高的一種慢性并發(fā)癥，近些年醫(yī)學(xué)實(shí)踐證明，通過中藥泡洗、穴位按摩、耳穴壓豆、艾灸、穴位貼敷、中藥離子導(dǎo)入等幾項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)可大大緩解患者的病情[1]。本文介紹了以中藥熏洗為主的中醫(yī)護(hù)理消渴病痹癥療效分析，并分階段進(jìn)行效果評價(jià)及患者依從性和滿意度調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

選取我科2016年6月～2017年6月消渴病痹癥的住院患者90例為研究對象，分為對照組和觀察組各45例，兩組病人、年齡、病程、病情等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P≥0.05)?；颊呔蟇HO診斷分類標(biāo)準(zhǔn)確定的2型糖尿病合并周圍神經(jīng)病變診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組通過運(yùn)用醫(yī)院的中藥熏洗等方法進(jìn)行治療，通過觀察對比分析兩組之間的肢體麻木程度、酸軟程度以及常見癥候，觀察兩組的血糖變化和膳食指導(dǎo)護(hù)理效果，來對中藥熏洗與中藥膳食療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。消渴病痹癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：①足背動脈搏正常，常常感覺麻木失去痛覺；②下肢麻木、刺痛或灼痛或發(fā)涼；③跟腱反射減弱或有陣痛。

2 中藥熏洗方法

將我院中藥制劑中心熬制成的中藥水劑熏洗藥方，通過中藥熏洗器進(jìn)行治療。中藥熏洗治療過程中，應(yīng)嚴(yán)格把控熏洗溫度與藥液溫度，避免出現(xiàn)高溫燙傷引起的繼發(fā)感染。熏洗次數(shù)可控制在每天一次，用患者的出汗情況判斷用藥劑量與熏洗時(shí)間，并及時(shí)對熏洗與膳食引導(dǎo)的效果評價(jià)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)。熏洗治療過程中，要讓患者保持舒適的坐姿方式，藥液溫度控制在38℃～45℃，將患者的患病肢體放置在熏洗架子上，用熱氣熏蒸15分鐘后適當(dāng)調(diào)高溫度，最后再進(jìn)行藥液的擦洗。

藥液配方用藥方法包括：甲鈷胺片（怡神保）（0.5mg×30片）；中藥7付，每日一劑，水煎（3袋/付），熏洗治療：伸筋草30g，紅花30g，艾葉30g，威靈仙30g，獨(dú)活30g，川牛膝30g，水蛭6g等。

中藥口服：每日一劑（4付）：膽南星6g，陳皮10g，茯苓30g，竹菇15g，葛根30g，瓜棱20g，連翹15g，川貝母8g，辛夷10g，炒牛蒡子15g。

3 穴位及其他療法

穴位按摩：選取足三里、太溪、涌泉、地機(jī)穴，進(jìn)行有規(guī)律地環(huán)旋按摩。并根據(jù)患者的實(shí)際發(fā)病情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌闹委煟哼x取地機(jī)、足三里穴。采用艾灸治療儀對這三個穴位進(jìn)行治療。最后，可配合使用由藥物吳茱萸、肉桂組成的穴位貼敷，進(jìn)行皮膚擦拭與治療，及時(shí)記錄患者反映情況。

4 效果評價(jià)

使用SPSS19.0并配合Epidata雙向核查進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)各指標(biāo)，x2表示率的比較值，χ=0.05。觀察組總有效率對照組P＜0.05?；颊咭缽男哉{(diào)查中觀察組依從34例(75.5%)；對照組依從20例(44.4%)。滿意度調(diào)查中觀察組滿意41例(91%)；對照組滿意25例(55.5%)。觀察者45例患者中顯效29例(64%)，有效12例(27%)，無效4例(9%)，總有效41例(91%)；對照組45例患者中顯效16例(35.6%)，有效13例(28.8%)，無效16例(35.6%)，總有效29例(64.4%)。

5 討論

消渴病痹癥發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，給患者的生活帶來了諸多困擾和安全威脅，病情嚴(yán)重者還會出現(xiàn)足部潰瘍、壞疽等嚴(yán)重病癥，需要及時(shí)采取中醫(yī)藥護(hù)理措施以及改善膳食結(jié)構(gòu)，配合中藥熏洗、中醫(yī)按摩、穴位艾灸等方法進(jìn)行正確及時(shí)的治療[2]。本研究中的90例消渴病痹癥患者中，58.6%的患者聯(lián)合使用了3種及以上的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)。通過觀察對比分析可知，中藥熏洗和中醫(yī)按摩、穴位艾灸等傳統(tǒng)中醫(yī)藥方法對于改善和治療消渴病痹癥具有顯著的效果，對于提高糖尿病患者的滿意度與提升生活質(zhì)量起到了重要作用。

與此同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)中醫(yī)藥熏洗過程中的危險(xiǎn)防范意識，消渴病痹癥患者由于周圍神經(jīng)病變，感知功能下降，容易形成燙傷或者摩擦傷，應(yīng)加強(qiáng)防范，嚴(yán)格控制泡洗時(shí)間和溫度。此外，還要注意調(diào)制中藥的薄厚程度及貼敷時(shí)間，全面提升中醫(yī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理與特色護(hù)理，強(qiáng)化護(hù)理觀念意識，為糖尿病周圍神經(jīng)病變患者提供更多醫(yī)療技術(shù)支持。