分析地西泮作用在不穩(wěn)定性心絞痛/非ST段抬高性心肌梗死治療中的臨床效果

顧建軍

（新疆昌吉呼圖壁縣芳草湖農(nóng)場醫(yī)院急診科，新疆 昌吉 831208）

不穩(wěn)定性心絞痛/非ST段抬高性心肌梗死多發(fā)于老年人群，隨著近些年來人們生活壓力增大，其發(fā)病率逐漸上升，具有發(fā)病率高、危險性大、發(fā)病人群呈中老年化的特征[1]。本次研究選取2016年1月～2017年1月我方醫(yī)院收治的不穩(wěn)定性心絞痛/非ST段抬高性心肌梗死患者62例，探討其應(yīng)用價值。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我方醫(yī)院收治的不穩(wěn)定性心絞痛/非ST段抬高性心肌梗死患者62例。62例患者均符合UA/NSTEMI診斷標(biāo)準(zhǔn)。采取隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組。其中觀察組31例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用地西泮治療。對照組31例應(yīng)用常規(guī)治療藥品阿斯匹林進(jìn)行治療。觀察組31例患者年齡最小的45.4歲，年齡最大88.7歲，平均年齡（64.2±12.5）歲，男性19例，女性12例，病程0.4～9.9年，平均（2.5±1.1）年。對照組31例患者年齡最小的45.8歲，年齡最大87.4歲，平均年齡（64.3±12.8）歲，男性18例，女性13例。兩組患者年齡區(qū)間、病程時長、性別組成等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

兩組62例患者均給與皮下注射1 mg/kg低分子肝素與5 mg貝拉普利（國藥準(zhǔn)字H20030514，北京諾華制藥有限公司），對照組31例患者采取阿斯匹林片（中山尼克美制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H44022899）進(jìn)行治療，之前未服用當(dāng)天服用300 mg，如果服用則1次100 mg，早間或晚間溫水送服，1 d1次，并給與氯伐他汀40 mg，1 d1次。觀察組31例患者在以上治療基礎(chǔ)上采用地西泮（國藥準(zhǔn)字H41020631，生產(chǎn)企業(yè)：天津藥業(yè)焦作有限公司）進(jìn)行治療，1次1 d，每次75 mg，溫水送服，

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

以臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計兩組62例患者治療總有效率，治療總有效率=顯效率+有效率。其中顯效為治療后患者無出現(xiàn)嚴(yán)重心性事件，心電圖恢復(fù)正常，心絞痛發(fā)作沒有出現(xiàn)或次數(shù)明顯減少90%以上。有效為患者治療后無無嚴(yán)重心性事件發(fā)生，心電圖得到改善，心電圖心絞痛次數(shù)發(fā)作次數(shù)顯著減少，發(fā)作時間也相應(yīng)減少。無效為患者治療后心絞痛依舊頻發(fā)，心電圖沒有改善，情況有惡化的趨勢甚至出現(xiàn)嚴(yán)重心性事件發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行分析，計數(shù)x2比較，計量用t檢驗，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

62例患者臨床療效統(tǒng)計結(jié)果顯示：觀察組31例患者治療顯效率45.16%，有效率51.61%，觀察組31例患者治療有效率為93.55%（29/31），對照組31例患者治療顯效率為32.26%，有效率為48.39%，總有效率80.65%，觀察組治療有效率顯著優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=7.4053，P=0.0065）。

3 討 論

不穩(wěn)定性心絞痛/非ST段抬高性心肌梗死對中老年人群的生命安全造成了極大的威脅，臨床調(diào)查統(tǒng)計發(fā)病人群近年來有呈年輕化的趨勢。地西泮是一種作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮藥效較長的苯二氮卓類藥物[2]。多應(yīng)用于失眠焦慮患者以及肌肉痙攣、部分癲癇患者。在治療心肌梗死患者可抗焦慮以此安定患者情緒降低心肌耗氧量改善心肌缺血[3]。多數(shù)研究表明可能與其加強(qiáng)、易化GABA抑制性神經(jīng)遞質(zhì)并降低神經(jīng)元興奮性以此減少興奮性遞質(zhì)的分泌作用有關(guān)[2]。在實(shí)際應(yīng)用治療心肌梗死患者中可明顯改善心絞痛的發(fā)生，對降低患者痛苦有顯著作用[4]。本次研究利用地西泮對31例患者進(jìn)行治療，治療有效率明顯高常規(guī)治療（P＜0.05），這進(jìn)一步說了說明了地西泮療效確切。

綜上所述，地西泮可改善患者的心電圖狀況，降低不穩(wěn)定性心絞痛/非ST段抬高性心肌梗死造成的嚴(yán)重心性事件發(fā)生率，并為患者降低醫(yī)療費(fèi)用，是種經(jīng)濟(jì)適用性好的治療方式，對不穩(wěn)定性心絞痛/非ST段抬高性心肌梗死中應(yīng)用價值較為突出。

[1] 王少玲.不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死的診斷與治療研究[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(11)∶188-188.

[2] 陳 易.地西泮治療不穩(wěn)定性心絞痛/非ST段抬高性心肌梗死的效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(7)∶1369-1370.

[3] 黃蘭芳.不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(2)∶196-196.