鎖定鋼板微創(chuàng)治療四肢近關(guān)節(jié)端骨折的臨床價值研究

李德仁，趙 輝

（新疆昌吉回族自治州中醫(yī)醫(yī)院，新疆 昌吉 831100）

在骨科治療中，四肢骨折屬于一類多見的病癥，對于病人的日?；顒釉斐蓸O大的不利影響，而四肢近關(guān)節(jié)端骨折位置比較特殊，對關(guān)節(jié)的正?；顒庸δ茉斐捎绊懀酝槍υ擃惞钦鄄扇〉膫鹘y(tǒng)鋼板固定手術(shù)療法會對病人造成較大的創(chuàng)傷，不利于病人術(shù)后康復，同時也會增加病人的疼痛感，降低其生活質(zhì)量。而隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提升，已經(jīng)逐漸引入鎖定鋼板微創(chuàng)手術(shù)療法應(yīng)用于四肢近關(guān)節(jié)端骨折的治療中，并且取得較好的療效。本研究針對鎖定鋼板微創(chuàng)手術(shù)療法的應(yīng)用價值進行研究，現(xiàn)作報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月我院收治的進行四肢近關(guān)節(jié)端骨折治療的病人88例作為研究的對象，對其進行平均分兩組即參照組和研究組，分組按隨機的原則，參照組中女性病人有20例，男性病人有24例，年齡范圍為19歲到62歲，中值為（36.5±5.2）歲，骨折原因及其例數(shù)分別為交通事故20例、高空墜落9例、暴力擊打8例、其他7例；研究組中女性病人有18例，男性病人有26例，年齡范圍為20歲到60歲，中值為（35.5±5.1）歲，骨折原因及其例數(shù)分別為交通事故18例、高空墜落9例、暴力擊打9例、其他8例。兩組在以上資料對比上差別不大P＞0.05。

1.2 方法

參照組選擇常規(guī)鋼板螺釘內(nèi)固定方法。研究組則選擇鎖定鋼板微創(chuàng)手術(shù)方法，其具體步驟包括：取適合病人健肢長度的鋼板，選擇病人肩縫處并且切開三角肌上部，運用克氏針進行病人肱骨頭的固定，遠折端復位成功后在骨皮質(zhì)中植入LCP，確保復位良好后將接骨板作為模板擰入螺釘。如出現(xiàn)脛骨遠端骨折，則在進行手法復位后應(yīng)用骨膜剝離器推進皮下隧道，進行LCP的放置；如出現(xiàn)脛骨近端骨折，則選擇在進行常規(guī)止血后切開皮膚，逐層分離，復位完成后插入LISS鋼板，進行螺絲釘固定；如股骨遠端骨折，充分暴露骨踝，再復位；如股骨近端骨折，則進行牽引復位支護，入路處為髖關(guān)節(jié)，充分暴露其大轉(zhuǎn)子，采用克氏針固定，將LCP進行放置。

1.3 觀察指標[1-3]

觀察指標為兩組病人手術(shù)出血狀況以及術(shù)后住院時長。

1.4 統(tǒng)計學方法

在對得到的數(shù)據(jù)進行醫(yī)學統(tǒng)計軟件SPSS 17.0的統(tǒng)計，用%對計數(shù)數(shù)據(jù)進行表示，并用x2檢測；計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，t檢測，若取得數(shù)值P＜0.05，則表明數(shù)據(jù)間存在顯著差異，具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

參照組病人手術(shù)時出血量為（320.5±21.5）mL，研究組手術(shù)時出血量為（165.2±11.5）mL，統(tǒng)計學分析t=42.249，p=0.000，研究組出血量明顯少于參照組。參照組病人術(shù)后住院時長為（20.0±4.5）天，研究組病人術(shù)后住院時長為（13.5±3.5）天，統(tǒng)計學分析t=7.563，p=0.000，研究組病人住院時長明顯少于參照組。參照組中有15例病人治療療效為顯效，有19例為有效，有10例為無效，總療效比值為77.3%；研究組中有24例病人治療療效為顯效，有18例為有效，有2例為無效，總療效比值為95.5%；統(tǒng)計學分析x2=14.094，p=0.000，研究組總療效明顯優(yōu)于參照組。

3 討 論

出現(xiàn)四肢近關(guān)節(jié)端骨折的病人正常關(guān)節(jié)功能受到阻礙，日常生活受到限制，其生活質(zhì)量降低，因此針對該病癥通常會及時進行治療，以往在選擇治療方法方面會偏向于常規(guī)的傳統(tǒng)式鎖定鋼板內(nèi)固定手術(shù)療法，該手術(shù)療法應(yīng)用廣泛，但具有較多的劣勢，使用傳統(tǒng)式的鎖定鋼板內(nèi)固定手術(shù)方法對病人造成的創(chuàng)傷較大，術(shù)中出血較多，并且在手術(shù)之后固定物容易脫落、松動等，導致病人出現(xiàn)骨質(zhì)缺損、關(guān)節(jié)正常功能出現(xiàn)障礙等情況，阻礙病人術(shù)后康復。

而技術(shù)的發(fā)展推動了鎖定鋼板微創(chuàng)手術(shù)療法的應(yīng)用，該手術(shù)療法相對于傳統(tǒng)式的鎖定鋼板內(nèi)固定手術(shù)療法來說更占優(yōu)勢，其主要可以將螺釘和鋼板緊密結(jié)合，形成極其穩(wěn)定的內(nèi)支架，并且固定長度會增加，其固定能力較強，并且手術(shù)過程中不會對病人的創(chuàng)傷面進行過多的接觸，對病人造成的創(chuàng)傷較小，有利于術(shù)后的愈合。

本研究通過將鎖定鋼板微創(chuàng)手術(shù)療法應(yīng)用于四肢近關(guān)節(jié)端骨折的病人中，結(jié)果顯示其治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)式的鋼板內(nèi)固定法，其術(shù)后住院時長以及手術(shù)出血量都比較少，整體療效更好，有助于病人的關(guān)節(jié)功能恢復，值得更大范圍地進行推廣使用。

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