探討膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病人全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛護(hù)理效果

周 鈴

（四川省西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，四川 瀘州 646000）

在骨科中，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種比較常見(jiàn)的疾病，是導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)功能退化的主要因素，目前對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的有效治療方式就是進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，但是手術(shù)造成的疼痛感較大，會(huì)影響到患者的早期康復(fù)鍛煉，進(jìn)而影響到治療效果，因此對(duì)患者術(shù)后疼痛感的控制有重要的意義，直接的關(guān)系到患者的恢復(fù)時(shí)間以及治療效果[1]。在本次研究中，對(duì)疼痛護(hù)理在行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的實(shí)際效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇2015年3月～2016年3月間在我院治療通過(guò)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者共86例作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組，觀察組43例，男25例、女18例，年齡（47～76）歲，平均年齡（55.64±3.67）歲，病程（6月～2年），平均病程（15.73±2.64）月；對(duì)照組43例，男23例、女20例，年齡（48～77）歲，平均年齡（56.37±3.91）歲，病程（5月～2年），平均病程（14.82±2.73）月。對(duì)比兩組患者的性別、年齡等資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組在圍術(shù)期使用常規(guī)骨科護(hù)理，本次研究主要針對(duì)疼痛護(hù)理進(jìn)行研究，因此對(duì)常規(guī)護(hù)理不予闡述。

觀察組在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上使用疼痛護(hù)理干預(yù)，具體方式如下，（1）首先在患者手術(shù)前進(jìn)行心理護(hù)理，通過(guò)溝通、心理疏導(dǎo)、心理暗示等方式，減輕、消除患者的緊張、焦慮情緒使得患者的心情輕松舒適，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，幫助患者建立起治療的信心，能夠有一個(gè)積極的治療態(tài)度；（2）手術(shù)后，選擇患者喜愛(ài)的音樂(lè)、歌曲進(jìn)行聽(tīng)放，放松患者的身心，通過(guò)深呼吸的方式轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的注意力；（3）使用自控鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行超前鎮(zhèn)痛，同時(shí)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練前的半小時(shí)服用鎮(zhèn)痛藥物來(lái)緩解康復(fù)鍛煉時(shí)的疼痛感；（4）在患者手術(shù)后的24小時(shí)內(nèi)，使用冰袋對(duì)傷口進(jìn)行冷敷，能夠抑制細(xì)胞活性，減低神經(jīng)興奮，提高疼痛閾值，進(jìn)而降低患者的疼痛感；（5）對(duì)患者通過(guò)針刺穴位的方式止痛，在太溪、陽(yáng)陵泉、少商、公孫、后溪、三間、曲池等穴位進(jìn)行針灸，連續(xù)治療7天時(shí)間；（6）在患者出院時(shí)發(fā)放《膝關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)鍛煉手冊(cè)》，隨訪患者半年，了解患者的具體情況[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者護(hù)理后的治療效果、以及疼痛評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的術(shù)后72小時(shí)內(nèi)的平均疼痛指數(shù)為（4.98±0.78），對(duì)照組為（5.96±0.96），t=5.195，P=0.000，＜0.05?；颊咧委熀蟮母黜?xiàng)指標(biāo)，觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

骨科病人出現(xiàn)最多的臨床癥狀就是手術(shù)后疼痛過(guò)度，因疼痛會(huì)導(dǎo)致患者釋放大量的5-羥色胺，血管會(huì)強(qiáng)烈的收縮，因此切口出血，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)代謝的異常，會(huì)影響切口的愈合，而且劇烈的疼痛會(huì)使得患者的失眠、代謝紊亂、情緒低落、血壓升高、免疫功能下降等并發(fā)癥，這對(duì)患者的恢復(fù)有巨大的影響[3]。

有相關(guān)的臨床研究表明，通過(guò)疼痛護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者的疼痛感能夠有效的控制，降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，加快患者恢復(fù)，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，放松患者心情，使用音樂(lè)干預(yù)的方式轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛感的注意力，其中使用的超前鎮(zhèn)痛方式，對(duì)患者的的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮有抑制作用，可以有效的消除患者致敏作用，能夠有效的減輕患者的疼痛感，并延長(zhǎng)鎮(zhèn)痛時(shí)間。手術(shù)后疼痛是因?yàn)檠[或者炎性反應(yīng)物對(duì)神經(jīng)末梢的壓迫所導(dǎo)致的，通過(guò)冰敷的方式能夠促進(jìn)組織液的回流，減輕患者肢體的腫脹，進(jìn)而緩解疼痛感[4]。本次研究中使用疼痛護(hù)理的觀察組患者的治療效果明顯的高于對(duì)照組（P＜0.05），同時(shí)疼痛評(píng)分也明顯的低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用疼痛護(hù)理，能夠提高治療效果，減輕患者疼痛，加快患者的恢復(fù)，在臨床護(hù)理中值得推廣應(yīng)用。

[1] 丘雪梅,陳艷桃,劉潔杏.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病人全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛護(hù)理效果觀察[J].全科護(hù)理,2016,14(22)∶2319-2321.

[2] 康愛(ài)玲,韓玉慧.疼痛護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病人全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛效果分析[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制,2017,11(5)∶419-420.

[3] 吳婉玥.骨性關(guān)節(jié)炎人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)早期系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理體會(huì)[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2015,39(11)∶1306-1307.

[4] 曾紅俊.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者抗骨質(zhì)疏松治療對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后效果影響的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2017,44(3)∶65-67.