細致護理在急性重度有機磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭急救中的應用價值

鄭紅紅

（新疆阿克蘇一師三團醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843011）

急性重度有機磷農(nóng)藥中毒以呼吸功能障礙為其首要臨床表現(xiàn)，其主要由于患者防護不當、服用或誤服有機磷毒物所致，通過其與機體內(nèi)膽堿酯酶作用合成磷酰化膽堿酯酶，影響其體內(nèi)水解乙酰膽堿功能，由此提高了膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)含量，進而致使患者神經(jīng)功能紊亂[1]。傳統(tǒng)臨床中針對急性重度有機磷農(nóng)藥中毒患者多采取常規(guī)護理模式，然而其療效頗微。隨著醫(yī)學理論發(fā)展，細致化護理逐漸得到廣泛應用。本文將就細致護理于急性重度有機磷農(nóng)藥中毒致使呼吸衰竭中的應用展開實驗分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2014年3月～2017年3月我院收治的急性重度有機磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭30例進行實驗分析，每組患者各15例。其中，實驗組男6例，女9例，年齡（42.1±4.7）歲；對照組男7例，女8例，年齡（43.5±3.4）歲。兩組患者一般資料無顯著差異（P＜0.05），具可比性。

1.2 護理方法

給予對照組常規(guī)護理模式，主要包括：及時清理患者體內(nèi)殘留農(nóng)藥，給予其呼吸機輔助呼吸，注射營養(yǎng)液以維持其正常機體活動。

實驗組在對照組基礎上采取細致護理模式。主要內(nèi)容如下。

其一，基礎護理。在給予患者注射藥物時嚴格遵循無菌操作規(guī)范，避免感染。

給予患者每日口腔護理，維持其口腔內(nèi)清潔、濕潤，減少其口腔粘膜損傷。與此同時，做好患者每日個人清潔工作，保證其頭發(fā)、皮膚干凈清潔，每日定時換洗其衣物，避免毒物二次吸入。

其二，營養(yǎng)支持。經(jīng)研究表明，絕大多數(shù)有機磷毒物主要通過患者消化道吸收，由此患者中毒后多伴有不同程度的胃粘膜損傷，因此應指導其禁食1～2天，后則需及時補充營養(yǎng)，避免由于胃腸液流失致使的負氮平衡癥狀。根據(jù)患者個人情況為其制定個性化營養(yǎng)護理，以高維生素、高能量食物為主且飲食初期應以流食為主，保持飲食清淡。

其三，心理干預。臨床實踐發(fā)現(xiàn)，急性重度有機磷農(nóng)藥中毒患者多數(shù)由于其伴有輕生觀念而主動服用有機磷毒物所致，而另有部分患者則是由于操作不當或誤服所致。因此患者于搶救后多伴有不同程度的情緒波動，針對此，應給予其必要心理干預以穩(wěn)定其情緒，從而提高患者治療依從性。在心理干預前，應全面收集了解患者服用有機磷毒物的主要原因及其性格特點、家庭環(huán)境等，由此可提高心理干預的針對性及有效率。同時，在干預過程中，應嚴格遵循保密原則，禁止歧視與嘲笑，以真誠的態(tài)度主動與患者及其家屬進行溝通交流，建立良好醫(yī)患關系，貫徹落實衛(wèi)生部“三好一滿意”要求。

1.3 療效評定標準

給予所有患者問卷調(diào)查，分為滿意、一般滿意、不滿意三個標準，對比兩組患者總滿意度?？倽M意率=滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

護理后，實驗組患者滿意例數(shù)為8例，一般滿意6例，不滿意1例，總滿意率為93.3%（14/15）；對照組患者滿意例數(shù)為4例，一般滿意5例，不滿意6例，總滿意率為60.0%（9/15）。二者總滿意率經(jīng)對比差異顯著（x2=4.66，P=0.0309）。

3 討 論

急性重度有機磷農(nóng)藥中毒主要通過患者呼吸道或皮膚進入人體進而影響患者正常呼吸活動，由此引發(fā)呼吸衰竭現(xiàn)象[2]。因而，臨床中，當患者出現(xiàn)呼吸困難傾向時，應立即將其送往就近醫(yī)院進行救治，由于患者搶救時處于昏迷狀態(tài)，因此，給予其細致護理可提高搶救成功率。即在搶救中，護理人員應及時清理其口腔分泌物，并將其頭部偏向一側(cè)，從而避免其呼吸受阻，與此同時監(jiān)測其生命體征，每5分鐘進行一次P、T、R、BP檢測，同時準備好氣管插管，從而改善呼吸衰竭現(xiàn)象；與此同時，于搶救結(jié)束后則需進行必要基礎生活護理、營養(yǎng)支持與心理干預。此外，針對有機磷患者自殺傾向明顯情況，應做好健康宣教工作，必要時可安排專人或家屬實時監(jiān)護，從而有效規(guī)避患者二次自殺行為。實驗證實，經(jīng)細致護理后，患者住院時長明顯縮減，進而減少其經(jīng)濟負擔與心理壓力[3]。

本次實驗中，經(jīng)細致護理模式后，實驗組患者總滿意率達93.3%，顯著優(yōu)于對照組60.0%，差異明顯（P＜0.05），表明，細致護理可有效提高急性重度有機磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭患者的臨床滿意度。

綜上所述，應用細致護理模式于急性重度有機磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭患者臨床護理工作中，可有效提高者滿意度，減少醫(yī)患摩擦，具較高臨床推廣價值。

[1] 張秀芳.急性有機磷中毒的搶救及護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(31)∶133,135.

[2] 趙 敏,陳良宏,張志剛,等.有機磷農(nóng)藥中毒機制和治療新進展[J].中國實用內(nèi)科雜志,2014,34(11)∶1064-1068.

[4] 王 萍.急性有機磷農(nóng)藥中毒34例護理體會[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(05)∶147-148.