中醫(yī)定向透藥療法治療腦卒中患者肩手綜合征24例

秦麗霞，鄭建華，楊雪勤

（河南省焦作市中醫(yī)院，河南 焦作 454000）

中醫(yī)定向透藥療法治療腦卒中患者肩手綜合征24例

秦麗霞，鄭建華，楊雪勤

（河南省焦作市中醫(yī)院，河南 焦作 454000）

目的觀察中藥包中藥離子導(dǎo)入治療腦卒中病人肩手綜合征的療效。方法選取我院2014年1月～2015年6月收治的腦卒中肩手綜合征患者48例作為研究對象，經(jīng)中醫(yī)定向透藥治療后觀察療效。結(jié)果經(jīng)聯(lián)合治療后治療組治愈20例，有效2例，無效2例，治愈率83%，總有效總有率92%。結(jié)論中藥離子導(dǎo)入對腦卒中肩手綜合征效果較好，可以提高療效。

中醫(yī)定向透藥治療；腦卒中肩手綜合征；療效觀察

腦卒中是由于腦血管病變導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦部疾病的一種疾病總稱，其發(fā)病原因較為復(fù)雜，對于人們健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，嚴(yán)重的情況下甚至對患者的生命造成影響。腦卒中偏癱患者突發(fā)患肢肩關(guān)節(jié)疼痛之后還有可能出現(xiàn)一種繼發(fā)性并發(fā)癥，即肩手綜合征，發(fā)病率約為出現(xiàn)偏癱患者的十分之一。因此，需要對患者予以盡早治療以及護理，否則會導(dǎo)致患者出現(xiàn)永久性手以及手指的畸形。應(yīng)用中醫(yī)定向透藥療法治療腦卒中肩手綜合征能起到止痛、活血、促進血液循環(huán)作用，能更好的幫助腦卒中病人康復(fù)，筆者采用此療法治療急取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年6月收治的腦卒中肩手綜合征患者48例作為研究對象，治療組年齡36～75歲，平均53.3歲，對照組年齡32～68歲，平均50歲。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較無顯著性差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療與護理方法

全部病人均口服藥物止痛：常用藥物有：皮質(zhì)類固醇激素、非甾體類抗生素等。治療組24例患者加用中醫(yī)定向透藥療法。中醫(yī)定向透藥治療儀屬于臨床上藥物導(dǎo)入的新型設(shè)備，對于藥物透皮滲透能力可大大增加，也使得藥物中的有效成分可以快速通過人體的角質(zhì)層進入體內(nèi)，對患者的局部疼痛病灶產(chǎn)生靶向作用。中藥藥包藥物組成及配備：將藥物（伸筋草30 g、透骨草30 g、海風(fēng)藤30 g、絡(luò)石藤30 g、紅花30 g、吳茱萸30 g、附子10 g、冰片6 g）粉碎放入無紡布袋中，將其浸泡1 h后，使用蒸鍋蒸0.5 h，晾涼后，溫度設(shè)置以患者耐受為原則。操作方法：患者取舒適臥位，暴露治療部位，將中藥包置于疼痛部位，中藥離子導(dǎo)入儀電極片緊貼藥包，選取治療模式，以患者局部耐受為宜增加治療量，20min/次，每天1～2次。治療過程中及時詢問患者不良反應(yīng)，及時增減治療量，治療結(jié)束后注意觀察患者局部皮膚有無過敏，有無灼傷等。皮膚過敏應(yīng)立即停止治療，藥包可隨病人證型調(diào)整增減中藥，一人一個藥包，防止交叉感染。嚴(yán)重高血壓、心臟病、孕婦，局部皮膚破潰者不宜使用。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床痊愈：局部疼痛癥狀消失，活動自如。有效：患者的疼痛癥狀得到有效減輕，局部活動功能，對患者工作生活都產(chǎn)生影響。無效：治療后局部疼痛及活動均無改善，明顯影響工作及生活。

2 結(jié) 果

治療組治愈20例，有效2例，無效2例，治愈率83%，總有效總有率92%；對照組治愈18例，有效2例，無效4例，治愈率75%，治療組治愈20例，有效2例，無效2例，治愈率83%，總有效總有效率83%。兩組療效比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療組療效優(yōu)于對照組。

3 討 論

腦卒中患者肩手綜合征癥見局部腫脹、疼痛，中醫(yī)學(xué)認為患者局部血脈出現(xiàn)凝滯，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)阻塞，導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛癥狀，進而造成活動不利。臨床上治療應(yīng)該采用活血化瘀、溫經(jīng)止痛的方式進行治療。采用中醫(yī)定向透藥療法進行治療，臨床觀察取得較好的臨床療效。中藥包通過加熱使得藥與熱產(chǎn)生協(xié)調(diào)作用，進而使得藥效直達病灶。全方合用具有活血化瘀、止痛理氣的作用。中藥包通過加熱產(chǎn)生的熱可以對腠理疏松，使得藥物吸收得到增加，提高臨床療效。組方中的伸筋草透骨草、絡(luò)石藤以及海風(fēng)藤都具有溫經(jīng)通絡(luò)、散風(fēng)祛寒的作用；紅花、吳茱萸、附子、冰片可以產(chǎn)生理氣止痛、活血化瘀的效果，進而緩解患者局部疼痛癥狀以及緩解患者活動受限的情況。離子導(dǎo)入治療儀刺激脈沖，多種效用于一體作用患處。中藥包中含有的有效成分利用電離子導(dǎo)入功能可直接達到患者肌肉組織中，并對患者患處進行直接作用，局部藥物產(chǎn)生的濃度較高，可起到散瘀消腫、止痛疏筋的效果。中藥包的溫度一般為30℃～40℃，以患者耐受為宜。在治療過程中需要對患者的局部皮膚情況、燙傷情況以及溫?zé)岫冗M行及時觀察。治療之后，需要對患者皮膚及時擦凈，若出現(xiàn)異常，就需要進行及時處理。在治療的同時要避免寒濕侵襲，陪護從旁協(xié)助，保證患者安全。中藥包離子導(dǎo)入治療腦卒中肩手綜合征能快速緩解癥狀，效果顯著，在急性期可以更好地縮短療程，不良反應(yīng)小。

[1] 張晟豪,李源莉,王 俊,劉朝暉.中醫(yī)定向透藥療法聯(lián)合針刺治療偏癱后肩手綜合征的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2013,30:10-12.

[2] 王 棟,倪光夏.近10年針灸治療腦卒中后肩手綜合征研究進展[J].北京中醫(yī)藥,2015,04:333-336.

[3] 閆小榮.中醫(yī)定向透藥療法聯(lián)合針刺治療偏癱后肩手綜合征的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,16:37-38.

[4] 皮桂芳,張月娟,陳 燕,宋 敏.耳穴壓豆聯(lián)合中醫(yī)定向透藥療法護理腦卒中患者便秘的臨床觀察[J].包頭醫(yī)學(xué),2015,02:81-83.

[5] 馬 越,李 澎.中風(fēng)后肩手綜合征臨床研究進展[J].中華針灸電子雜志,2015,04:201-204.

[6] 姚麗梅,倪春初,沈志方.中醫(yī)定向透藥配合溫針治療首次腦卒中后肩手綜合征疼痛[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2015,10:764-766.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.02.269.01