論結(jié)構(gòu)式家庭治療在社區(qū)戒毒中的應(yīng)用

賀 嵐

（湖南警察學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410138）

論結(jié)構(gòu)式家庭治療在社區(qū)戒毒中的應(yīng)用

賀 嵐

（湖南警察學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410138）

在我國(guó)家庭對(duì)個(gè)人的影響不言而喻，可以說個(gè)人終其一生也難以擺脫家庭的影響。一般來講，家庭和諧、家庭功能良好的戒毒人員能堅(jiān)持戒毒，并且戒毒的積極性和信心較高，戒毒成功及順利回歸社會(huì)的可能性也更大。結(jié)構(gòu)式家庭治療作為家庭治療中最重要的流派之一，以其簡(jiǎn)單實(shí)用著稱，眾多實(shí)踐和實(shí)證研究都表明結(jié)構(gòu)式家庭治療對(duì)改善家庭關(guān)系和提高家庭功能有重要的作用。因此，根據(jù)我國(guó)社區(qū)戒毒發(fā)展的實(shí)際，將結(jié)構(gòu)式家庭治療運(yùn)用于社區(qū)戒毒中將有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。

結(jié)構(gòu)式家庭治療；社區(qū)戒毒；家庭結(jié)構(gòu)重建

“黃賭毒”是世界三大公害，而其中的“毒”更是處于三者之首?！?014年中國(guó)毒品形勢(shì)報(bào)告》指出我國(guó)實(shí)際吸毒人數(shù)多達(dá)1400萬，因吸毒造成的個(gè)人極端案件時(shí)有發(fā)生，據(jù)統(tǒng)計(jì)僅2014年涉毒刑事案件就有14.9萬起，更令吃驚的是吸毒人員中青少年的比例高達(dá)57%，甚至有一定數(shù)量的未成年吸食毒品，我國(guó)每年僅因吸毒造成的損失超過5000億元人民幣[1]。毒品對(duì)社會(huì)造成的危害可能會(huì)引發(fā)犯罪，破壞正常的社會(huì)秩序，甚至?xí)鹕鐣?huì)動(dòng)蕩；對(duì)個(gè)人造成的危害則主要表現(xiàn)為成癮人員的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生精神活性效應(yīng)，比如他們可能由于毒品造成自然獎(jiǎng)賞系統(tǒng)異常導(dǎo)致自然獎(jiǎng)賞體驗(yàn)消失、枯萎，進(jìn)一步可能會(huì)出現(xiàn)幻覺、妄想、暴力、好斗、失眠、健忘、甚至自殘自殺等等，最終的結(jié)局可能是傾家蕩產(chǎn)、家破人亡。

我國(guó)政府在綜合國(guó)內(nèi)外的研究成果和成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，在2008年我國(guó)提出了具有中國(guó)特色的社區(qū)戒毒。我國(guó)最新興起的社區(qū)戒毒一個(gè)顯著的特點(diǎn)就是消除了傳統(tǒng)強(qiáng)制戒毒監(jiān)禁的缺點(diǎn)，有利于戒毒人員順利融入社會(huì)、回歸家庭。戒毒人員在抗復(fù)吸過程中首先要面對(duì)的就是心理方面的渴求，其次，戒毒人員在生活中很難擺脫環(huán)境對(duì)他們的影響，這些客觀環(huán)境中最重要的就是家人對(duì)他們產(chǎn)生的影響。戒毒人員在平時(shí)生活中經(jīng)常表示，如果能改變身邊的環(huán)境，戒毒成功的可能性就會(huì)大大增加，否則戒毒將無從談起，所以改善他們周圍的社會(huì)和家庭環(huán)境就顯得非常重要了。鄧時(shí)坤等人在對(duì)1880名戒毒人員進(jìn)行研究后得出結(jié)論,所有的戒毒人員都肯定戒毒的成功與否與家庭的關(guān)系很大[2]。李思賢在2010年的研究中認(rèn)為,在戒毒人員防復(fù)吸過程中家人的支持與幫助將起著無可替代的作用[3]。社區(qū)工作人員以及經(jīng)常與戒毒人員接觸的民警也多次表示，家人生活中的關(guān)懷與幫助、理解與支持對(duì)戒毒人員成功戒毒意義重大。

為了幫助吸毒人員盡快擺脫“心癮”的束縛，我國(guó)的各方人士都進(jìn)行了有益的嘗試，最近的一些研究發(fā)現(xiàn)戒毒人員的家庭關(guān)系以及家庭功能與普通家庭相比更差，家庭關(guān)系較好的成癮人員復(fù)吸率更低。陳鵬在其2013年碩士論文的研究中認(rèn)為戒毒人員的家庭功能有所欠缺，家庭成員間的文化程度以及互相之間的關(guān)系是影響家庭功能的主要原因，這些主要體現(xiàn)在，戒毒人員希望能得到家人更多的關(guān)心和幫助，也贊成互相之間能有更多的集體活動(dòng)，但實(shí)際上他們的家庭很少能有集體時(shí)間，即使一起進(jìn)行娛樂活動(dòng)，但也不會(huì)進(jìn)行的很順利。陳鵬認(rèn)為應(yīng)該對(duì)戒毒人員的家庭關(guān)系進(jìn)行干預(yù)，改善家庭成員間的情感聯(lián)系[4]。鄭紅在調(diào)查了127例海洛因戒毒人員，發(fā)現(xiàn)有107例家庭有家庭障礙，家庭功能與其個(gè)人的自我效能感成正相關(guān)，直接真誠(chéng)的家庭支持可以提高戒毒人員治療的依從性，改善他們的情緒，也可以進(jìn)一步提高他們戰(zhàn)勝疾病的信心，最終可以增強(qiáng)戒毒人員投入治療的程度，激發(fā)他們的動(dòng)機(jī)，從而幫助戒毒人員戒除心癮，回歸社會(huì)[5]。許多研究都表明家庭治療對(duì)于成癮人員戒除心癮、回歸社會(huì)作用很大。

家庭治療在上個(gè)世紀(jì)80年代傳入我國(guó)，是一種重要的心理治療形式，尤其是家庭治療經(jīng)過本土化之后治療效果更好。另外，根據(jù)已有研究，結(jié)構(gòu)式家庭治療和聯(lián)合家庭治療是當(dāng)下最流行的方法，但是基于結(jié)構(gòu)式家庭治療具有更強(qiáng)的操作性以及簡(jiǎn)單實(shí)用的特點(diǎn)使得其在我國(guó)的影響力更大。目前戒毒問題是我國(guó)亟須解決的一件大事，已得到了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注,不同的方法也被廣泛應(yīng)用于戒毒。那么結(jié)構(gòu)式家庭治療在社區(qū)戒毒中能起到什么作用呢？如何運(yùn)用結(jié)構(gòu)式家庭治療的方法來幫助戒毒人員消除心癮，引導(dǎo)他們?nèi)谌肷鐣?huì)呢？為此，本文將對(duì)結(jié)構(gòu)式家庭治療進(jìn)行一定的闡述和分析。

一、結(jié)構(gòu)式家庭治療的產(chǎn)生和發(fā)展

結(jié)構(gòu)式家庭治療產(chǎn)生于上個(gè)世紀(jì)60年代，最初這種技術(shù)主要是用對(duì)關(guān)系破裂貧困家庭進(jìn)行進(jìn)行干預(yù)。到了20世紀(jì)80年代，結(jié)構(gòu)式家庭治療的創(chuàng)始人曼紐秦發(fā)現(xiàn)此種療法對(duì)于治療具有生理心理疾病的家庭成功率很高，同時(shí)也由于曼紐秦卓越的才能使得家庭治療得到快速的發(fā)展。上個(gè)世紀(jì)80年代是結(jié)構(gòu)式家庭治療發(fā)展的黃金時(shí)期，而在此時(shí)家庭治療的各個(gè)流派進(jìn)入了“百家爭(zhēng)鳴”的時(shí)期，各個(gè)流派都在完善自己的學(xué)說。結(jié)構(gòu)式家庭治療得到快速發(fā)展的重要原因在于人們普遍覺得其簡(jiǎn)單易學(xué)。與此同時(shí)，結(jié)構(gòu)式家庭治療的理論和方法開始在全世界進(jìn)行推廣，它所倡導(dǎo)的方法和理念一度也成為影響最大、使用最廣的流派。

二、結(jié)構(gòu)式家庭治療的理論

在眾多家庭治療流派中結(jié)構(gòu)式家庭治療是最簡(jiǎn)單實(shí)用的，雖然與其他流派在實(shí)踐上有許多的相同之處，他們都是以系統(tǒng)觀作為自己的理論基礎(chǔ)，但是結(jié)構(gòu)式家庭治療的理論有著自己的獨(dú)特性。結(jié)構(gòu)式家庭治療最核心的一句話是“人是社會(huì)環(huán)境中的人”，人的行為受環(huán)境的影響很大，人的體驗(yàn)主要決定于內(nèi)外兩部分。結(jié)構(gòu)式家庭治療在尋找家庭的問題時(shí)主要有三個(gè)原則。首先，一個(gè)人的心理活動(dòng)并非都是內(nèi)化的結(jié)果。個(gè)體是一個(gè)獨(dú)立的系統(tǒng)，但其也是整體的一部分，所以要把個(gè)體放入整體中進(jìn)行考慮。其次，家庭結(jié)構(gòu)的變化也會(huì)促使家庭成員的行為和內(nèi)部心理狀況跟著變化。最后，治療師在應(yīng)對(duì)個(gè)體或者整個(gè)家庭時(shí)，他的行為會(huì)成為整個(gè)人際背景的一部分。結(jié)構(gòu)式家庭治療關(guān)于家庭系統(tǒng)也有自己與眾不同的看法，它主要是從家庭結(jié)構(gòu)和家庭功能的角度來分析和治愈家庭存在的問題。結(jié)構(gòu)式家庭治療認(rèn)為家庭系統(tǒng)主要包括三個(gè)方面：（1）家庭結(jié)構(gòu)是一個(gè)不斷變化的、具有彈性的社會(huì)系統(tǒng)。（2）家庭的發(fā)展方向可以重新構(gòu)建。（3）家庭必須隨著社會(huì)環(huán)境的變化進(jìn)行調(diào)整，以滿足家庭成員不斷變化的需求[6]。

結(jié)構(gòu)式家庭治療在構(gòu)建自己的理論框架時(shí)形成了家庭結(jié)構(gòu)、次系統(tǒng)和邊界三個(gè)基本的概念。結(jié)構(gòu)式家庭治療最重要的概念是家庭結(jié)構(gòu)，曼紐秦認(rèn)為結(jié)構(gòu)有著隱性的功能，它構(gòu)成了家庭成員之間互動(dòng)模式。家庭成員在長(zhǎng)久的互動(dòng)中會(huì)構(gòu)成固定模式，這種模式?jīng)Q定了家庭成員之間信息及能量的流動(dòng)。家庭是一個(gè)由成員之間互動(dòng)方式構(gòu)成的系統(tǒng)，而家庭的結(jié)構(gòu)則是這個(gè)系統(tǒng)運(yùn)作的基礎(chǔ)，家庭結(jié)構(gòu)可以幫助我們了解家庭成員之間的關(guān)系以及他們?cè)诟鞣N關(guān)系中所扮演的角色和發(fā)揮的作用。家庭結(jié)構(gòu)中最重要的是家庭人口的多少以及家庭成員之間的聯(lián)系和互動(dòng)模式，把握結(jié)構(gòu)就能夠找到家庭問題產(chǎn)生的原因[6]。家庭次系統(tǒng)是結(jié)構(gòu)式家庭治療中另外一個(gè)重要的概念。家庭是一個(gè)由多人構(gòu)成的復(fù)雜系統(tǒng)，同時(shí)根據(jù)性別、權(quán)利層級(jí)、功能和代際的不同家庭系統(tǒng)還可以分出一些較小的次系統(tǒng)。通常來講，每個(gè)家庭都有許多子系統(tǒng)，比如個(gè)人與環(huán)境結(jié)合組成的個(gè)人次系統(tǒng)，夫妻之間組成的夫妻次系統(tǒng)，父親或母親一方與子女之間構(gòu)成的親子子系統(tǒng)，手足之間的手足次系統(tǒng)，不同的子系統(tǒng)有不同的作用，每個(gè)成員都會(huì)在不同的子系統(tǒng)中扮演不同的角色。家庭的次系統(tǒng)雖然比較抽象，但是在家庭關(guān)系中確是可以被感覺到的，因此其可以作為觀察和分析家庭狀況的工具。結(jié)構(gòu)式家庭治療最后一個(gè)比較重要的概念是邊界，據(jù)傅曉燕2014年的研究，界限是保護(hù)個(gè)體、次系統(tǒng)和家庭完整性的一道屏障。家庭系統(tǒng)與外部環(huán)境之間的邊界稱為外邊界，家庭次系統(tǒng)內(nèi)部之間的的界限稱為內(nèi)邊界[7]。家庭次系統(tǒng)邊界的清晰程度對(duì)家庭結(jié)構(gòu)以及成員之間的關(guān)系有著重要的影響，如果家庭的邊界混亂，那么家庭成員之間的關(guān)系以及家庭成員在各自的子系統(tǒng)中所扮演的角色也會(huì)混亂。在結(jié)構(gòu)式家庭治療的理論中，家庭界限是一個(gè)從松散到僵硬的連續(xù)體。在界限正常范圍的家庭，都會(huì)有著較清晰的家庭邊界，他們的家庭功能基本處于良好狀態(tài)，這使得家庭成員產(chǎn)生了“我”和“我們”的感覺，每個(gè)獨(dú)立的成員不會(huì)失去對(duì)家庭的歸屬感。但是過度僵化或者模糊的家庭界限會(huì)對(duì)各個(gè)子系統(tǒng)之間的流通造成阻礙，一個(gè)次系統(tǒng)的成員不愿或者很難進(jìn)入另一個(gè)次系統(tǒng)，這樣個(gè)體的自主性雖然可以維持，但是家庭成員之間的相互依存、溝通、支持以及影響將會(huì)變得非常有限，這樣的家庭必然缺乏凝聚力，家庭的功能和結(jié)構(gòu)必然受到嚴(yán)重影響，甚至家庭關(guān)系會(huì)出現(xiàn)破裂、分崩離析的情況。

三、結(jié)構(gòu)式家庭治療的理念與技術(shù)

結(jié)構(gòu)式家庭治療的產(chǎn)生最初來源于治療師的臨床實(shí)踐,因此治療技術(shù)就顯得非常重要了。結(jié)構(gòu)式家庭治療在發(fā)展過程中形成的關(guān)于治療目標(biāo)、治療關(guān)系和治療策略的理念具有非常重要的作用，因此接下來會(huì)進(jìn)行簡(jiǎn)要的介紹。

結(jié)構(gòu)式家庭治療認(rèn)為家庭問題存在的重要原因在于家庭結(jié)構(gòu)的異常，因此促使家庭結(jié)構(gòu)的改變有助于個(gè)人行為的變化和癥狀的減輕。結(jié)構(gòu)式家庭治療認(rèn)為家庭結(jié)構(gòu)的異常并不是先天存在的，主要是家庭在后天發(fā)展過程出現(xiàn)了適應(yīng)性問題，家庭治療的主要目的在于將家庭業(yè)已存在的適應(yīng)能力發(fā)掘出來。家庭治療師常需要從不同的角度觀察、分析同一事物，給予同一事物嶄新的含義，讓家庭成員看到自己功能失調(diào)的行為，并進(jìn)一步促使家庭發(fā)展出嶄新的行為模式。家庭治療師只是協(xié)助家庭成員發(fā)現(xiàn)并改變長(zhǎng)期存在的僵化的家庭結(jié)構(gòu)，家庭成員借此解決自己的問題。另外在家庭治療中家庭成員需要有一個(gè)所有人都認(rèn)同的目標(biāo)，這個(gè)目標(biāo)是具體可操作的同時(shí)對(duì)于解決家庭問題有幫助。

家庭治療師在利用自身影響力進(jìn)行治療的時(shí)候絕不應(yīng)僅僅處于中立狀態(tài)，也應(yīng)該是積極主動(dòng)的。如果家庭治療師僅僅置身事外進(jìn)行觀察很難起到應(yīng)有的效果，因而其應(yīng)該融入家庭系統(tǒng)使自己成為重要的治療工具。家庭治療師在進(jìn)入家庭后必然會(huì)引起家庭系統(tǒng)的改變，此時(shí)會(huì)形成一個(gè)家庭—治療者子系統(tǒng)，這個(gè)系統(tǒng)在形成過程中可能會(huì)產(chǎn)生阻抗，但是治療師不能因此出現(xiàn)猶豫，否則獲得有價(jià)值的信息將會(huì)非常有限。此外家庭治療師對(duì)自身的反復(fù)覺察，經(jīng)常性的通過家庭反應(yīng)來檢驗(yàn)自己的假設(shè)和運(yùn)用的家庭治療技術(shù)是否恰當(dāng)也很重要。結(jié)構(gòu)式家庭治療中家庭治療師觀察并有目的運(yùn)用和家庭的距離也很有必要。這三種距離主要是近距、中距和遠(yuǎn)距：在近距的時(shí)候，治療師主要是以一種親密的立場(chǎng)給予理解、支持和鼓勵(lì)的態(tài)度以改變?cè)屑彝ケ磉_(dá)情緒的方式。此時(shí)，治療師可以采取與家庭其他成員形成同盟的方式介入成員間的沖突，不斷運(yùn)用家庭中其他成員的力量來尋找治療的焦點(diǎn)。中距主要采取積極的方式進(jìn)入家庭，但是要注意站在中立的立場(chǎng)協(xié)助家庭成員講出自己故事的細(xì)節(jié)，此時(shí)也應(yīng)運(yùn)用跟隨的技術(shù)。治療師在進(jìn)行跟隨的過程中要注意把握時(shí)機(jī)進(jìn)行干預(yù)，值得注意的是，干預(yù)的主要內(nèi)容是家庭的互動(dòng)模式而不是故事本身。同時(shí)家庭治療師在進(jìn)行跟隨的過程中要時(shí)刻關(guān)注家庭形成新行為的可能性。一般來講，在心理治療中治療師既要能進(jìn)入治療環(huán)境也要能抽離開來以一種疏遠(yuǎn)的立場(chǎng)客觀看待治療過程，結(jié)構(gòu)式家庭治療中的遠(yuǎn)距也應(yīng)該如此。此時(shí)的家庭治療師如同一位導(dǎo)演一般觀察家庭固有的結(jié)構(gòu)，了解家庭成員的經(jīng)歷和經(jīng)驗(yàn)，并最終為使該家庭形成合適的家庭互動(dòng)模式而引導(dǎo)他們進(jìn)行演出，從而讓他們看到問題所在以形成一個(gè)新的家庭運(yùn)作方式。

結(jié)構(gòu)式家庭治療的產(chǎn)生和發(fā)展主要是從臨床實(shí)踐中得來的，所以其治療程序也是從臨床上來講的。家庭治療的治療程序主要包括：形成治療系統(tǒng)、搜集資料、評(píng)估與診斷以及家庭結(jié)構(gòu)的重建。如果治療師不能進(jìn)入家庭內(nèi)部就不能深入到所要觀察的場(chǎng)域之中，也難以對(duì)家庭產(chǎn)生必要的影響，所以在形成治療系統(tǒng)階段，治療師要建立良好的治療關(guān)系使家庭接納自己并找到合適的加入策略。治療師在加入相應(yīng)的家庭之后，搜集資料就開始了。結(jié)構(gòu)式家庭治療認(rèn)為單個(gè)患者只是擁有某個(gè)癥狀而已，核心的原因在于功能異常的家庭互動(dòng)模式，此外，在搜集資料的過程中治療師也應(yīng)將關(guān)注點(diǎn)主要指向家庭結(jié)構(gòu)而不僅僅是家庭信息內(nèi)容。診斷主要是指治療師在進(jìn)入家庭后根據(jù)自己的體驗(yàn)和觀察所作的假設(shè)，這個(gè)診斷與醫(yī)學(xué)診斷有較大的差別。家庭治療師主要從六個(gè)方面對(duì)家庭進(jìn)行評(píng)估：評(píng)估家庭結(jié)果、評(píng)估各個(gè)系統(tǒng)改變和重構(gòu)的彈性、評(píng)估個(gè)別家庭成員的敏感程度、分析家庭的支持源和存在的壓力源、分析家庭生命發(fā)展階段和在此階段該執(zhí)行的任務(wù)、最后評(píng)估家庭如何利用家庭成員的癥狀來維持固有的互動(dòng)模式。經(jīng)過這六階段，家庭治療師獲得對(duì)家庭的評(píng)估，這種評(píng)估主要是關(guān)于人際關(guān)系方面的。家庭治療師的評(píng)估診斷主要是一個(gè)初步的結(jié)果，治療師在以后的治療中還需要不斷地進(jìn)行修正，其最終目的在于讓家庭成員認(rèn)同自己的假設(shè)并通過家庭成員的反應(yīng)來驗(yàn)證自己的假設(shè)與診斷。

家庭治療的目標(biāo)就是協(xié)助家庭成員對(duì)已存在的僵化家庭結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整和重建，這種重建是為了讓家庭產(chǎn)生治療性改變，使家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生轉(zhuǎn)化。結(jié)構(gòu)在重建過程中主要包括促成危機(jī)、建立界限、指定任務(wù)、運(yùn)用癥狀操縱感情以及支持教育和指導(dǎo)等過程。除了上面關(guān)于技術(shù)的介紹之外，接下來我們也會(huì)對(duì)結(jié)構(gòu)式家庭治療的一些小技巧進(jìn)行一定的介紹。

首先在加入的過程中，治療師把自己作為家庭的一員進(jìn)行參與非常重要，因?yàn)橹挥邪炎约寒?dāng)成治療系統(tǒng)的一員才能影響治療進(jìn)程。雖然參與過程治療師在不同的時(shí)刻會(huì)有不同的立場(chǎng)，但是有一點(diǎn)治療師應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)記，那就是治療師的態(tài)度非常重要，如果治療師能經(jīng)常性的運(yùn)用真誠(chéng)、平等、尊重、溫暖、共情的態(tài)度對(duì)待家庭成員，那么家庭成員就會(huì)產(chǎn)生更多的信任和溫暖。家庭成員在把他們?nèi)粘Ｉ钪械恼鎸?shí)情境進(jìn)行實(shí)際演出過程中，家庭成員可能看到的僅僅是家庭成員的問題和癥狀，但是治療師必須將隱藏在癥狀后更隱晦的家庭互動(dòng)模式呈現(xiàn)出來，幫助家庭找到自己的盲點(diǎn)。此外，家庭治療師作為外來人員可能會(huì)使原來的家庭系統(tǒng)發(fā)生變化，也會(huì)讓原家庭成員增強(qiáng)防御心，所以治療師可以在允許的范圍內(nèi)幫助他們把不想呈現(xiàn)的內(nèi)容表達(dá)出來。在實(shí)際演出的過程中，還有三點(diǎn)需要治療師注意：首先，不要隨便打斷案主講話，最好讓他們?cè)诨?dòng)中學(xué)會(huì)自我成長(zhǎng)，對(duì)自己的成長(zhǎng)負(fù)責(zé)。其次，在必須介入的時(shí)候，最有效的方法不是制止而是促進(jìn)成員的發(fā)展。最后，在參與家庭成員討論的過程中，認(rèn)真的傾聽以及全身心的關(guān)注尤為重要，但是難度較大，所以治療師平時(shí)也應(yīng)進(jìn)行大量練習(xí)以提高積極關(guān)注和傾聽的能力。

四、家庭治療與社區(qū)戒毒

總的來說，社區(qū)戒毒是在政府的領(lǐng)導(dǎo)下，以社區(qū)為基礎(chǔ)開展的，在社區(qū)戒毒開展的過程中需要集合社區(qū)、家庭、公安、志愿者機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量，同時(shí)還要開展一些心理行為訓(xùn)練、技能培訓(xùn)以及就業(yè)指導(dǎo)等，最終目的在于提高戒毒人員適應(yīng)社會(huì)的能力，幫助他們順利融入社會(huì)。相對(duì)以往的戒毒模式，社區(qū)戒毒擁有無可匹敵的優(yōu)勢(shì)：首先，社區(qū)戒毒更人性化的方式可以提高他們的信心，增強(qiáng)他們的心理認(rèn)同，激發(fā)他們的積極性和主動(dòng)性，這也是戒毒成功的最重要保證。其次，社區(qū)戒毒倡導(dǎo)的以人為本、科學(xué)戒毒的理念會(huì)使戒毒效率更高，效果也更好。最后，以社區(qū)為基礎(chǔ)的社區(qū)戒毒模式可以充分調(diào)動(dòng)各方面的力量最大限度的幫助戒毒人員回歸家庭、融入社會(huì)。

在以往的研究中，關(guān)于戒毒人員心理治療方面做了比較多的研究也取得了較好的效果，但是戒毒的高復(fù)吸率仍然困擾著各國(guó)人民。鑒于戒毒的復(fù)雜性和長(zhǎng)期性，許多研究者都提出應(yīng)采用綜合性的治療方法，其中家庭的積極參與被認(rèn)為在戒毒成功中起著至關(guān)重要的作用。早在2007年任茜蒙就在中國(guó)社會(huì)報(bào)上發(fā)表了家庭治療發(fā)揮社會(huì)工作在戒毒中獨(dú)特作用的文章，在這篇文章中他提出，擁有正常家庭結(jié)構(gòu)和良好家庭氛圍的吸毒者戒毒成功率更高，所以要重視家庭的積極作用，讓戒毒人員真正感受到家庭的支持，同時(shí)家庭中的其他成員也應(yīng)該正視自身的缺陷和不足并進(jìn)行改善，以最大限度幫助他們提高戒毒成功率[8]。李玉淑等人更是從實(shí)證的角度驗(yàn)證了家庭治療在戒毒中的效果，他們經(jīng)過半年的家庭治療發(fā)現(xiàn)戒毒人員的家庭功能和家庭環(huán)境可以因此有一定的改善，尤其重要的是戒毒人員對(duì)自己戒毒的信心和他人的信任得到了較大的提高[9]。蔣玉芝在論家庭治療在戒毒中的運(yùn)用中指出要讓戒毒人員擺脫毒品，保持操守，就要在對(duì)他們進(jìn)行治療的過程中幫助他們建立周圍支持系統(tǒng)，其中家庭支持系統(tǒng)占有重要地位。除此之外，他更進(jìn)一步指出藥物依賴可以被看成是家庭問題，家庭環(huán)境是導(dǎo)致吸毒的重要原因[10]。

五、結(jié)構(gòu)式家庭治療在社區(qū)戒毒中的應(yīng)用

由于結(jié)構(gòu)式家庭治療具有有效性更高以及簡(jiǎn)單實(shí)用的特點(diǎn)使得其在我國(guó)的影響力更大，因此結(jié)構(gòu)式家庭治療是比較適合中國(guó)人的一種治療方法，它強(qiáng)調(diào)改善家庭結(jié)構(gòu)以及修復(fù)家庭功能。結(jié)構(gòu)式家庭治療進(jìn)入中國(guó)的時(shí)間雖然晚些，并且引進(jìn)之初發(fā)展的也稍微緩慢一些，但是近幾年的研究已經(jīng)相當(dāng)之多，亦有相當(dāng)之多的本土化和應(yīng)用研究。趙芳在其博士論文中主要采用結(jié)構(gòu)式家庭治療的方法對(duì)10個(gè)有代表性的家庭進(jìn)行了研究分析，3個(gè)案由于客觀原因未進(jìn)行評(píng)估，剩下7個(gè)個(gè)案癥狀都有所減輕，其中6個(gè)取得了非常良好的效果[6]?？自娨菰谄?6年的碩士論文吸毒青少年家庭治療探究的研究中得出了，綜合結(jié)構(gòu)式家庭治療和聯(lián)合家庭治療，4個(gè)月后對(duì)戒毒人員小張進(jìn)行回訪沒有出現(xiàn)復(fù)吸的現(xiàn)象，研究者認(rèn)為取得效果的主要原因在于小張的家庭關(guān)系得到好轉(zhuǎn)，小張的父母也愿意給他更多的關(guān)心和幫助，此外，小張的人格也得到了積極的發(fā)展，也敢于面對(duì)自己的未來[11]。

工作經(jīng)驗(yàn)告訴我們,家庭支持是戒毒能成功的重要因素之一。但不少有吸毒者的家庭,由于家庭成員被吸毒者傷害很深,對(duì)吸毒者往往悲觀失望,甚至絕望,也有的家庭對(duì)吸毒者雖然還報(bào)有希望,但往往沒有恰當(dāng)?shù)膸椭椒?常常愛莫能助,甚至出現(xiàn)適得其反。針對(duì)這種情況,我們期望通過結(jié)構(gòu)式家庭治療對(duì)其家庭成員進(jìn)行干預(yù),提高家庭成員對(duì)戒毒人員幫助的質(zhì)量，使他們能再次組建一個(gè)健康的家庭,同時(shí)也為戒毒人員塑造一個(gè)較好的外部環(huán)境。結(jié)構(gòu)式家庭治療對(duì)于家庭結(jié)構(gòu)的完善、親子關(guān)系的改善以及家庭氛圍的融洽都有非常強(qiáng)的針對(duì)性和指導(dǎo)性。已有的實(shí)踐研究表明，即使處于戒毒康復(fù)過程中的個(gè)體，如果他們的家庭環(huán)境和家庭功能沒有改變那么他們復(fù)吸的可能性也會(huì)大大增加，家庭在任何階段都有非常重要的作用。比如，李娟在2008的研究中認(rèn)為，為戒毒人員營(yíng)造良好的家庭環(huán)境必不可少，家庭在戒毒中會(huì)發(fā)揮更加重要的作用[12]。

結(jié)構(gòu)式家庭治療未來在社區(qū)的發(fā)展必須與我國(guó)的實(shí)際以及戒毒的需要結(jié)合起來，因?yàn)榻Y(jié)構(gòu)式家庭治療在發(fā)展中也遇到了一些問題和挑戰(zhàn)。結(jié)構(gòu)式家庭治療雖然相對(duì)而言比較簡(jiǎn)單實(shí)用，但仍然需要較長(zhǎng)的理論和實(shí)踐學(xué)習(xí)期，除此外，國(guó)內(nèi)結(jié)構(gòu)式家庭治療師的人數(shù)也較為缺乏，社區(qū)高質(zhì)量的專業(yè)社工的數(shù)量也較為缺乏，因此如何將結(jié)構(gòu)式家庭治療盡快引入社區(qū)戒毒是一個(gè)需要多方努力的過程。戒除毒癮的過程本身就是一個(gè)異常艱難的過程，結(jié)構(gòu)式家庭治療是眾多家庭治療方法中的一種，選擇結(jié)構(gòu)式家庭治療主要因?yàn)槠浜?jiǎn)單實(shí)用，并不代表其他家庭治療的方法不可利用。戒毒之路無定法，貴在得法。因此未來的研究可以嘗試從更多的角度，運(yùn)用多種方法最大限度幫助戒毒人員成功戒毒，回歸社會(huì)。

[1]2014年中國(guó)毒品形勢(shì)報(bào)告[EB/OL]．http://news．xinhuanet．com/legal/2015-06/25/c_127949443．htm．

[2]鄧時(shí)坤,徐雄心等．對(duì)1880例解除勞動(dòng)教養(yǎng)戒毒人員的跟蹤調(diào)査報(bào)告．[J]．犯罪與改造研究,2006,(5)．

[3]李思賢,吳憲璋,等．毒品罪再犯率與保護(hù)因子研究:以基隆地區(qū)為例．[J]．犯罪學(xué)期刊,2010,(13)．

[4]陳鵬．強(qiáng)制戒毒人員社會(huì)支持與家庭功能現(xiàn)況及其影響因素研究[D]．武漢：武漢科技大學(xué),2013．

[5]鄭紅．海洛因戒毒者的自我效能水平及其影響因素分析[D]．天津：天津醫(yī)科大學(xué),2012．

[6]趙芳．結(jié)構(gòu)式家庭治療的理論技術(shù)及其與中國(guó)文化的契合性研究[D]．南京：南京師范大學(xué),2006．

[7]傅曉燕,謝曉恬,等．結(jié)構(gòu)式家庭治療對(duì)血液腫瘤患兒家庭結(jié)構(gòu)與功能的影響[J]．中國(guó)當(dāng)代兒科雜志,2014,(16)．

[8]任茜蒙．家庭與家庭戒毒．[J]．中國(guó)藥物依賴性雜志,2008,(1)．

[9]李玉淑．家庭治療在戒毒康復(fù)治療中的地位[A]．中華護(hù)理學(xué)會(huì)全國(guó)精神科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C]．2009．

[10]蔣玉芝．論家庭治療在戒毒中的運(yùn)用．[J]．中國(guó)藥物濫用防治雜志,2009，（5）．

[11]孔詩逸．吸毒青少年的家庭治療探究[D]．蘇州：蘇州大學(xué)，2016．

[12]李娟．論家庭在戒毒中的作用．[J]．山西警官高等專科學(xué)校學(xué)報(bào),2008,（16）．

Application of Structural Family Therapy in Community Detoxification

HE Lan
(Hunan Police Academy,Changsha,Hunan,410138)

In our country, the influence of the family on the individual is selfevident, it can be said that it is difficult for the individual to get rid of the family's influence in his life. Generally speaking, family harmony, good family function of drug addicts can adhere to drug addiction, the enthusiasm and confidence, and the possibility of successful rehabilitation and return to society more. Structural family therapy is one of the most important schools of family therapy, is famous for its simple and practical, many practical and empirical studies have shown that structural family therapy can improve family relationships and have an important role to improve family function. Therefore, according to the reality of the development of community drug treatment in our country, it will be of great practical significance to apply the structural family therapy to community

D631.4

A

2095-1140(2017)03-0000-00

2017-03-04

2015年湖南省科技計(jì)劃資助項(xiàng)目“社區(qū)戒毒人群的心理矯治和家庭重建集成技術(shù)開發(fā)及長(zhǎng)效救治模式研究”（2015SK20092）；2016年湖南省教育廳資助項(xiàng)目“家庭治療在社區(qū)戒毒中的應(yīng)用探索”（16C0614）

賀 嵐（1972— ），女，湖南邵陽人，湖南警察學(xué)院副教授，主要從事公共安全及危機(jī)管理研究。