普外科膽結(jié)石患者在圍術(shù)期實(shí)施全面護(hù)理模式的臨床效果觀察

張 燕

（河南省淅川縣第二人民醫(yī)院護(hù)理部，河南 南陽 473000）

當(dāng)前社會(huì)膽結(jié)石的發(fā)病率不斷升高[1.2]，手術(shù)是臨床治療該類疾病的主要方式[3]，本研究主要探討針對本類患者，在圍手術(shù)期實(shí)施全面護(hù)理，觀察探討兩組患者的肛門排氣、療程及生活質(zhì)量，為本類患者的圍手術(shù)期護(hù)理提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年6月我院普外科收治的膽結(jié)石患者200例，以上患者年齡32～73歲，平均年齡（49.3±6.8）歲，將以上患者隨機(jī)分為觀察組（n=100）與對照組（n=100），兩組患者在年齡、病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組進(jìn)行全面護(hù)理干預(yù)：術(shù)前對患者進(jìn)行健康教育，飲食宜低脂肪、低熱量、易消化飲食，鼓勵(lì)患者多進(jìn)食新鮮蔬菜水果，以減少便秘的發(fā)生。在手術(shù)前3天開始，進(jìn)食少渣的食物，手術(shù)前1天進(jìn)食流食，術(shù)前12小時(shí)禁食，手術(shù)前密切觀察患者的體溫、呼吸、脈搏、血壓，監(jiān)測患者的尿量，完善術(shù)前各項(xiàng)檢查，遵醫(yī)囑使用藥物，觀察藥物不良反應(yīng)，必要時(shí)及時(shí)處理。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要密切觀察傷口的情況，例如傷口有無出血，敷料有無滲血，必要時(shí)及時(shí)更換敷料，以保持傷口清潔，避免污染。如實(shí)記錄腹腔引流液的顏色、量、性狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。護(hù)理人員要協(xié)助患者進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生，幫助患者穿衣、活動(dòng)、排便等，護(hù)理人員要注意經(jīng)常給患者翻身拍背，防止壓瘡的形成，注意患者皮膚清潔，變換姿勢時(shí)，動(dòng)作要溫柔，不可使用蠻力，防止患者發(fā)生外傷。要保持與患者的溝通，說明手術(shù)的效果，增強(qiáng)患者信心，要加強(qiáng)患者的認(rèn)知干預(yù)，說明手術(shù)的效果，可向患者展示以往的術(shù)后圖片，提高患者的信心，鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)深呼吸等方式進(jìn)行自我減壓；護(hù)士及家屬要時(shí)刻陪伴在患者身邊，加強(qiáng)與患者的溝通交流，給患者灌輸積極情緒，邀請心理專家對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，做好認(rèn)知干預(yù)，讓患者正確認(rèn)識自己的病情，提高對手術(shù)的信心。要鼓勵(lì)患者的親友、同事等來探望患者，多和患者交流，多鼓勵(lì)患者，這有助于患者病情的恢復(fù)。

1.3 療效判定

生活質(zhì)量選用SF一36生存質(zhì)量量表進(jìn)行評價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x± s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組肛門排氣時(shí)間（7.0±2.1）h，住院時(shí)間（4.2±0.4）d，對照組患者肛門排氣時(shí)間（10.3±2.1）h，住院時(shí)間（11.5±1.3）d，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組患者健康狀況108.0±10.2、軀體感覺8.5±2.6、生理職能15.6±2.2、睡眠狀態(tài)16.3±3.6、生活滿足感27.5±5.6、社會(huì)參與能力14.9±6.4、情感職能76.7±13.6、精神健康8.9±1.3，對照組患者健康狀況90.6±10.4、軀體感覺5.9±1.2、生理職能11.3±1.4、睡眠狀態(tài)10.0±2.1、生活滿足感10.9±2.6、社會(huì)參與能力10.0±2.7、情感職能61.3±13.5、精神健康5.0±1.6，觀察組患者生活質(zhì)量明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

目前臨床上治療膽結(jié)石的技術(shù)十分成熟，例如腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，對患者的損傷小，術(shù)中出血少，術(shù)后恢復(fù)快，減少了患者的痛苦。手術(shù)期間全面良好的護(hù)理對膽結(jié)石手術(shù)的成功及術(shù)后康復(fù)起著相當(dāng)重要的作用。本研究結(jié)果顯示，綜合護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)患者病情恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。

[1]張雪梅.暢膽結(jié)石手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)膽結(jié)石患者血清CA19-9、CEA表達(dá)與膽管炎癥的關(guān)系[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(15):730-731.

[2]楊天文,何 平.膽結(jié)石患者血清CA19-9、CEA表達(dá)與膽管炎癥的關(guān)系[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,421(6):633-634.

[3]王懷安,王 青.外科手術(shù)聯(lián)合藥物治療老年膽結(jié)石患者60例[J].中國老年學(xué)雜志,2011,311(24):4908-4909.