應(yīng)用品管圈活動對提高急診標本送檢率的影響

孫一敏

（新疆阿勒泰地區(qū)富蘊縣人民醫(yī)院急診科，新疆 阿勒泰 836100）

應(yīng)用品管圈活動對提高急診標本送檢率的影響

孫一敏

（新疆阿勒泰地區(qū)富蘊縣人民醫(yī)院急診科，新疆 阿勒泰 836100）

目的 分析探討應(yīng)用品管圈活動對提高急診標本送檢率的影響，為臨床進行血液標本管理提供參考依據(jù)。方法 針對來我院就醫(yī)的需要采集靜脈血標本的患者（200例、2013年3月22日～2014年6月27日）作為本文研究的對象，通過動態(tài)化隨機單雙號分組的方法將其分為2組。對照組采取常規(guī)血液標本管理，實驗組在血液采集過程中采取品管圈活動，血液采集結(jié)束后，對比分析兩組的標本送檢率。結(jié)果 實驗組的標本送檢率為99.00%，對照組的標本送檢率為80.00%（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在血液標本采集過程中實行品管圈活動具有積極意義，可明顯提高急診標本送檢率，確保血液標本合格，故值得應(yīng)用和推廣。

品管圈活動；急診；標本；送檢率

靜脈血采集是臨床重要的診斷手段之一，是臨床常用的檢查項目[1]，靜脈血標本采集的不合格，對檢驗結(jié)果的準確性具有重要影響，一旦血液標本無法送檢將大大增加患者的負擔，并延誤急診患者的搶救時機[2]，因此，采取有效的臨床護理措施提高臨床血液標本的送檢率具有重要意義[3]。本文為進一步探究應(yīng)用品管圈活動對提高急診標本送檢率的影響，因此，本文研究中筆者主要針對來我院就醫(yī)的需要采集靜脈血標本的患者（200例、2013年3月22日～2014年6月27日）作為本文研究的對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對來我院就醫(yī)的需要采集靜脈血標本的患者（200例、2013年3月22日～2014年6月27日）作為本文研究的對象，通過動態(tài)化隨機單雙號分組的方法將其分為2組。實驗組100例患者的平均年齡為（30.08±4.21）歲（最大年齡為54歲，最小年齡為15歲），男性患者和女性患者的分布比值為60:40；對照組100例患者的平均年齡為（31.35±4.11）歲（最大年齡為53歲，最小年齡為16歲），男性與女性之比為61/39。將2組患者的各項資料進行比較，P大于0.05，差異并不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組（常規(guī)血液標本管理），血液標本采集過程中嚴格無菌操作，仔細核對患者的信息，標本采集結(jié)束后，做好標記，以免混淆，靜脈血液標本應(yīng)在最短的時間內(nèi)送檢，以免發(fā)生血液標本發(fā)生變質(zhì)。

實驗組（品管圈活動）。

（1）首先需要成立一個品管圈的活動小組，小組成員主要包括10名護理人員，其中，有一名護理成員為護士長，護士長需要對護理成員進行適當?shù)闹笇?dǎo)學(xué)習(xí)[4]，主要包括循證醫(yī)學(xué)的預(yù)防知識，還需要擬定一個計劃，設(shè)定一個目標，接著對血液標本不合格的原因進行評估以及探究，之后再對其進行適當?shù)念A(yù)防以及分析血液標本不合格的情況。

（2）品管圈活動小組需要通過查找文獻的方法，將在經(jīng)過血液標本采集過程中所需要解決的問題進行統(tǒng)計，并針對其問題進行查找文獻探究，并給予適當?shù)慕鉀Q問題的方法，最終將提高急診標本送檢率作為主題。

（3）設(shè)定目標：設(shè)定急診標本送檢率的目標值，目標值=現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）*累計百分比*組員能力。

（4）對策擬定：根據(jù)血液采集不合格的原因，擬定對策計劃，具體措施包括：①制定血液標本采集流程，流程內(nèi)容應(yīng)包括操作前準備、操作中的注意事項及操作后的查對，確保流程清晰；②強化操作培訓(xùn)：將標本采集知識系統(tǒng)化，加強崗前培訓(xùn)，并定期進行考核，以減少不規(guī)范標本采集情況的發(fā)生；③優(yōu)化標本采集及運送交接流程：對采集標本進行逐項的登記和簽名，血液標本采集結(jié)束后，需反復(fù)核對條碼信息和標本數(shù)，及時送檢。

（5）針對具體的情況使用PDCA循環(huán)法進行干預(yù)，在干預(yù)的過程中還需要告知患者所需要注意的有關(guān)情況等，完成一定的血液采集護理操作標準流程，對于在操作過程中還需要對不足的地方進行適當?shù)脑u估等，并對其進行適當?shù)母倪M。

1.3 觀察指標

標本采集結(jié)束后，對實驗組和對照組的標本送檢率進行觀察，標本送檢率為：患者標本能夠按時及時送檢，且實驗室認為標本合格。標本送檢率越高，表示標本采集質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPAA 22.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，P小于0.05，存在較大差異。

2 結(jié) 果

在標本送檢率的比較中，實驗組的結(jié)果為99.00%，對照組的結(jié)果為80.00%，2組結(jié)果相比較，P小于0.05，差異較為顯著。

3 討 論

品管圈的干預(yù)方法主要是通過成立一個品管圈活動小組，之后通過全員參與的方法對工作的場所進行適當?shù)墓芾砀倪M，從而進一步的提高護理人員對患者的護理質(zhì)量。

血液標本檢驗是臨床重要且常見的臨床診斷方法，靜脈血液標本是否合格對檢驗結(jié)果的準確性具有重要影響，急診患者的血液標本無法正常送檢，就會導(dǎo)致二次采集，增加患者的痛苦，甚至延誤患者的治療時機，因此，采取有效的臨床護理管理措施，提高急診血液標本的送檢率具有積極意義。

采集步驟不規(guī)范、對患者本身的血管因素不了解、環(huán)境因素是導(dǎo)致血液標本不合格的重要原因，但是導(dǎo)致血液標本不合格的根本原因在于缺少血標本抽取送檢流程[5]。品管圈活動通過成立品管圈活動小組、確定主題、對策擬定、流程評估等一系列措施可有效規(guī)范血液標本采集流程，減少血液標本不合格事件的發(fā)生，與傳統(tǒng)的護理管理模式進行比較，本文研究中所出現(xiàn)的品管圈活動具有一定的針對性，還能夠在一定的程度上有效凝聚護理干預(yù)的力量，進一步提高護理服務(wù)質(zhì)量。[6]。但在品管圈管理過程中需注意以下兩點：（1）確定品管圈主題的過程中應(yīng)充分結(jié)合醫(yī)院的實際情況或?qū)嶋H現(xiàn)狀，從而在一定的程度上保證品管圈活動干預(yù)的順利進行；（2）品管圈目標的設(shè)定應(yīng)結(jié)合實際，定時對組員的培訓(xùn)能力進行考核和評估，根據(jù)組員的評估結(jié)果制定目標計劃，確保目標設(shè)定的合理性；（3）在進行品管圈活動干預(yù)過程中，還需要適當?shù)陌l(fā)揮個人的主管能力，從而進一步調(diào)動組員的積極性情況。

在標本送檢率的比較中，實驗組的結(jié)果為99.00%，對照組的結(jié)果為80.00%，2組結(jié)果相比較，P小于0.05，差異較為顯著。說明品管圈活動可在血液標本管理中積極應(yīng)用價值。此研究結(jié)果與吳毓新、朱斌、陸燁、凌芳、孟鑫[10]等學(xué)者在《應(yīng)用品管圈活動提高住院病人血培養(yǎng)送檢率》中的研究結(jié)果基本一致，該研究通過成立品管圈、選定活動主題，擬定活動計劃，現(xiàn)狀把握，影響因素解析，圈員共同擬定對策并按計劃實施，比較活動前后住院病人血培養(yǎng)送檢率，從而確認活動效果，結(jié)果表明，實行QCC后，通過干預(yù)血培養(yǎng)送檢率由30.5%提高到72.73%，與本文的研究結(jié)果基本相同。

綜上所述，在血液標本采集過程中實行品管圈活動具有積極意義，可明顯提高急診標本送檢率，確保血液標本合格，故值得應(yīng)用和推廣。

[1] 景 楓.品管圈在提高入院3d病人大便標本送檢率中的應(yīng)用[J].全科護理,2014,14(36):3410-3411.

[2] 徐 青,曹志剛.品管圈活動在減少不合格血液標本中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,38(12):1695-1697.

[3] 張艷萍,楊 燕.品管圈活動在提高患者大小便送檢率中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(4):65-66.

[4] 楊紅梅,郭俊艷,王興萍,等.品管圈活動在提高靜脈血標本合格率中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,20(5):577-579.

[5] 杜延召.品管圈在提高門診靜脈血常規(guī)3 0分鐘出報告率中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(20):171-172.

[6] 張艷萍,楊 燕.品管圈活動在提高患者大小便送檢率中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(11):361-362.

本文編輯：吳玲麗

R197.3

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ISSN.2095-8242.2017.033.6516.02