• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    不同切口方式白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)后干眼癥的臨床研究

    2017-03-08 02:22:02孟克青許衍輝董瑋

    孟克青,許衍輝,董瑋

    [河北省眼科醫(yī)院(河北省眼科學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室)白內(nèi)障科,河北 邢臺(tái) 054001]

    不同切口方式白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)后干眼癥的臨床研究

    孟克青,許衍輝,董瑋

    [河北省眼科醫(yī)院(河北省眼科學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室)白內(nèi)障科,河北 邢臺(tái) 054001]

    D O I:10.3969/j.i s s n.1005-8982.2017.03.023

    目的 探討不同切口方式白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)后干眼癥的發(fā)生情況。方法選取2011年1月-2013年12月該院收治的168例(168雙眼)非干眼癥白內(nèi)障患者,將其隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組,每組84例(84雙眼)。對(duì)照組患者接受透明角膜切口白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入手術(shù),觀察組接受角鞏膜緣切口白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)。比較術(shù)前、術(shù)后第1周、術(shù)后第4周及術(shù)后第12周的基礎(chǔ)淚液分泌試驗(yàn)、淚膜破裂時(shí)間及角膜熒光素染色等。結(jié)果術(shù)后第1周,觀察組患者的干眼癥狀評(píng)分高于對(duì)照組,術(shù)后第4周與第12周兩組患者的干眼癥狀評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論角鞏膜緣切口白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)較透明角膜切口術(shù)后短期干眼癥的發(fā)生率低。

    白內(nèi)障超聲乳化術(shù);角鞏膜緣切口;透明角膜切口;干眼癥

    白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)是目前治療白內(nèi)障的唯一有效方法[1]。近年來,白內(nèi)障摘除技術(shù)及人工晶體植入術(shù)手術(shù)質(zhì)量不斷提升,白內(nèi)障患者手術(shù)后視覺能力不斷提升,但相當(dāng)數(shù)量的患者會(huì)出現(xiàn)干眼癥狀,如眼部干澀、異物感等[2-3]。因此,有效的預(yù)防并降低白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥,對(duì)提升白內(nèi)障患者術(shù)后生活質(zhì)量意義重大。筆者選取2011年1月-2013年12月河北省眼科醫(yī)院收治的168例術(shù)前非干眼癥白內(nèi)障患者的臨床資料,探討不同切口方式白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)后干眼癥的發(fā)生情況,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 研究對(duì)象

    選取2011年1月-2013年12月河北省眼科醫(yī)院白內(nèi)障科168例(168雙眼)非干眼癥白內(nèi)障患者為研究對(duì)象,均行白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療,其中男性71例(71雙眼),女性97例(97雙眼);年齡55~82歲,平均(65.3±13.5)歲?;颊邿o嚴(yán)重的自身免疫疾病,未合并眼底疾病、青光眼、近視、角膜炎、葡萄膜炎等常規(guī)眼部病變。168例術(shù)前無干眼癥患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組84例(84雙眼)。對(duì)照組男性34例,女性50例;平均年齡(66.2±10.7)歲。觀察組男性37例,女性47例;平均年齡(65.1±15.9)歲,兩組患者臨床基線資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。排除合并有糖尿病、高血壓、半年內(nèi)使用過糖皮質(zhì)類固醇激素與影響淚膜功能的眼藥水的患者。所有患者于術(shù)前、術(shù)后第1周、第4周和第12周接受基礎(chǔ)淚液分泌試驗(yàn)、淚膜破裂時(shí)間及角膜熒光素染色等檢查。

    1.2 手術(shù)方法

    術(shù)前1 h散瞳,采用眼球表面麻醉后,在患者3點(diǎn)鐘方位角膜緣內(nèi)1 m m處做輔助切口。對(duì)照組患者在11點(diǎn)鐘方位做透明角膜切口。實(shí)驗(yàn)組患者在11點(diǎn)鐘方位做角鞏膜緣切口,寬度均為3.0 m m。注入少量粘彈劑,填充前房,對(duì)患者的角膜內(nèi)皮進(jìn)行保護(hù),然后不間斷做環(huán)形撕囊、水分離與水分層,超聲乳化晶狀體核,灌吸清取皮質(zhì),囊袋內(nèi)植入人工晶狀體,自動(dòng)灌注后吸出粘彈劑。手術(shù)順利,無其他并發(fā)癥及明顯炎癥反應(yīng)。術(shù)前3 d,給予兩組患者乳酸左氧氟沙星滴眼液點(diǎn)術(shù)眼,6次/d。術(shù)后局部點(diǎn)氯霉素地塞米松滴眼液和復(fù)方雙氯芬酸鈉滴眼液,6次/d,術(shù)后30 d停藥。

    1.3 評(píng)價(jià)方法與標(biāo)準(zhǔn)

    1.3.1 干眼癥狀評(píng)分 0分,無明顯不適;1分,偶爾不適;2分,間斷輕度不適;3分,持續(xù)明顯不適。

    1.3.2 基礎(chǔ)淚液分泌試驗(yàn) 采用標(biāo)準(zhǔn)濾紙條,反折一端(5 m m),貼于患者結(jié)膜囊中外1/3處,另一端自然下垂,囑其閉眼,5 m i n后取下濾紙,觀測(cè)濕長(zhǎng),>10 m m為正常。

    1.3.3 淚膜破裂時(shí)間 患者下瞼結(jié)膜滴入10μl熒光素鈉,眨眼3次,記錄角膜出現(xiàn)第1個(gè)黑斑的時(shí)間,<10 s表示淚膜不穩(wěn)定,>10 s為正常。

    1.3.4 角膜熒光素染色 熒光素鈉滴入患者結(jié)膜囊,于鈷藍(lán)濾光片下觀察。無染色記0分;1~30個(gè)點(diǎn)狀著色記1分;>30個(gè)點(diǎn)狀著色但染色未融合記2分;角膜點(diǎn)狀著色融合、潰瘍及絲狀物記3分。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,不同時(shí)間比較用重復(fù)測(cè)量數(shù)據(jù)的方差分析,若方差齊則組間兩兩比較用LSD-t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 手術(shù)前后干眼癥狀評(píng)分比較

    對(duì)照組與觀察組術(shù)前1天、術(shù)后第1周、第4周及第12周的干眼癥狀評(píng)分比較,采用重復(fù)測(cè)量數(shù)據(jù)的方差分析,不同時(shí)間的干眼癥評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=19.993,P=0.000)。術(shù)后第1周兩組患者干眼癥狀評(píng)分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.872,P= 0.032),觀察組干眼癥狀評(píng)分低于觀察組,但兩組術(shù)后第4和12周的評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.197和0.983,P=0.056和0.071)。見表1。

    表1 兩組患者干眼癥狀評(píng)分比較(n=84,分±s)

    表1 兩組患者干眼癥狀評(píng)分比較(n=84,分±s)

    組別術(shù)后12周對(duì)照組 0.43±0.32 1.32±0.66 0.75±0.46 0.46±0.44觀察組 0.44±0.53 1.01±0.63 0.64±0.49 0.42±0.37術(shù)前1 d術(shù)后1周術(shù)后4周

    2.2 手術(shù)前后基礎(chǔ)淚液分泌量比較

    對(duì)照組與觀察組術(shù)前1天、術(shù)后第1周、第4周及第12周的基礎(chǔ)淚液分泌量比較,采用重復(fù)測(cè)量數(shù)據(jù)的方差分析,結(jié)果顯示,不同時(shí)間的基礎(chǔ)淚液分泌量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=11.351,P=0.025)。見表2。

    表2 兩組患者基礎(chǔ)淚液分泌量比較(n=84,m m/5 m i n±s)

    表2 兩組患者基礎(chǔ)淚液分泌量比較(n=84,m m/5 m i n±s)

    組別術(shù)后12周對(duì)照組 11.43±2.32 13.52±0.96 13.73±0.76 14.53±1.04觀察組 12.04±0.75 13.03±1.62 13.75±0.82 14.61±1.27術(shù)前1 d術(shù)后1周術(shù)后4周

    2.3 手術(shù)前后淚膜破裂時(shí)間比較

    對(duì)照組與觀察組術(shù)前1天、術(shù)后第1周、第4周及第12周的淚膜破裂時(shí)間比較,采用重復(fù)測(cè)量數(shù)據(jù)的方差分析,不同時(shí)間的淚膜破裂時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=37.212,P=0.000)。術(shù)后第1周觀察組患者的淚膜破裂與對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t= 6.359,P=0.037),觀察組患者的淚膜破裂時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組。但兩組術(shù)后第4和12周的淚膜破裂時(shí)間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.972和1.104,P=0.073和0.068)。見表3。

    表3 兩組患者的淚膜破裂時(shí)間比較(n=84,s±s)

    表3 兩組患者的淚膜破裂時(shí)間比較(n=84,s±s)

    組別術(shù)后12周對(duì)照組 7.34±0.57 3.83±1.25 5.48±0.72 8.61±0.29觀察組 7.45±0.93 5.82±0.92 5.72±0.68 7.93±0.84術(shù)前1天術(shù)后1周術(shù)后4周

    2.4 手術(shù)前后角膜熒光素染色評(píng)分比較

    對(duì)照組與觀察組術(shù)前1天、術(shù)后第1周、第4周及第12周的角膜熒光素染色評(píng)分比較,采用重復(fù)測(cè)量數(shù)據(jù)的方差分析,不同時(shí)間的角膜熒光素染色評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=24.332,P=0.000)。術(shù)后第1周觀察組患者的角膜熒光素染色與對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.783,P=0.031),觀察組患者的角膜熒光素染色評(píng)分低于對(duì)照組。但兩組術(shù)后第4和12周的角膜熒光素染色評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.135和1.241,P=0.062和0.060)。見表4。

    表4 兩組患者的角膜熒光素染色評(píng)分比較(n=84,分±s)

    表4 兩組患者的角膜熒光素染色評(píng)分比較(n=84,分±s)

    組別術(shù)后12周對(duì)照組 1.47±0.27 3.21±1.22 1.68±0.54 1.01±0.59觀察組 1.41±0.35 2.72±0.52 1.72±0.63 0.83±0.37術(shù)前1天術(shù)后1周術(shù)后4周

    3 討論

    白內(nèi)障患者伴晶狀體混濁現(xiàn)象由各種因素的影響所致[4],隨著病情的進(jìn)展,嚴(yán)重?fù)p害患者的視力。白內(nèi)障以手術(shù)治療為主,超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)目前臨床應(yīng)用最為廣泛,具有切口小、術(shù)后散光小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[5]。但是白內(nèi)障超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)后患者會(huì)有不同程度干澀、畏光流淚、眼紅、異物感等不適癥狀,對(duì)術(shù)后療效有一定的影響,一定程度上降低患者滿意度。因淚液的質(zhì)或量或流體動(dòng)力學(xué)異常,導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)定、損害眼表會(huì)造成干眼癥的發(fā)生,干眼癥患者眼部明顯不適,視力受到損傷[6]。根據(jù)病因,有淚液質(zhì)量降低、基礎(chǔ)分泌量減少及蒸發(fā)速度過快而導(dǎo)致角膜干燥。目前有研究表明,干眼癥的發(fā)生主要是由淚膜的變化所致[7]。淚膜由水液層、黏蛋白層及脂質(zhì)層組成,構(gòu)成一個(gè)光滑界面,能夠起到保護(hù)、潤(rùn)滑和營養(yǎng)角結(jié)膜的作用。引發(fā)患者術(shù)后各種干眼癥狀的原因即是超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)使淚膜的穩(wěn)定性被破壞[8-9]。

    白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)具有多種切口方式,其中臨床上較為常見的有透明角膜切口、角鞏膜緣切口及鞏膜隧道切口[10]。其中,角膜緣的神經(jīng)纖維因行透明角膜切口而被切斷,局部角膜知覺因此減退;鞏膜隧道切口手術(shù)切口較大,容易加重結(jié)膜上皮細(xì)胞炎癥反應(yīng)。行角鞏膜緣切口對(duì)角膜上皮和結(jié)膜的影響相對(duì)較小,具備一定的優(yōu)勢(shì),較少影響角膜知覺。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),術(shù)后1周,對(duì)照組患者的干眼癥狀評(píng)分要高于觀察組。術(shù)后1周,對(duì)照組患者淚膜破裂時(shí)間要短于觀察組,但觀察組角膜熒光素染色評(píng)分低于對(duì)照組。

    本研究表明,角鞏膜緣切口對(duì)術(shù)眼淚膜的穩(wěn)定性影響較小,而透明角膜切口明顯影響術(shù)眼淚膜的穩(wěn)定性,是由于患者神經(jīng)反射遭到破壞,造成中央角膜部位的知覺能力下降,機(jī)體減少瞬目次數(shù),使淚液分泌量降低[11]?;颊咝g(shù)眼出現(xiàn)不適,加之角膜中央?yún)^(qū)更為接近透明角膜切口,手術(shù)過程嚴(yán)重?fù)p傷切口附近的內(nèi)皮細(xì)胞,神經(jīng)損傷直接造成患者的淚膜穩(wěn)定性變差,影響患者淚膜重建。而角鞏膜緣切口方式因其切口部位的優(yōu)勢(shì),對(duì)結(jié)膜和角膜上皮的影響更小[12],因此角鞏膜緣切口較為安全,是較為理想的手術(shù)方法。

    綜上所述,手術(shù)切口能夠一定程度上影響白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的治療效果,與透明角膜切口相比,角鞏膜緣切口白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)術(shù)后短期干眼癥的發(fā)生率較低。所以臨床上治療白內(nèi)障時(shí),應(yīng)合理選擇手術(shù)切口方式,積極預(yù)防患者術(shù)后發(fā)生干眼癥,以提升患者術(shù)后生活質(zhì)量。

    [1]李寧,廖榮豐.手法小切口白內(nèi)障手術(shù)與超聲乳化術(shù)對(duì)角膜內(nèi)皮數(shù)量和形態(tài)影響的對(duì)比研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2015,25(32):84-88.

    [2]SILVA R A,JAIN A,M ANCH E E E.Prospect i ve l ong-t erm eval uat i on of t he ef f i cacy saf et y,and st abi l i t y of t he phaki c i n-t raocul ar l ens f or hi gh m yopi a[J].Arch Opht hal m ol,2008,126(22):775-781.

    [3]ZH ANG J Y,FENG Y F,CAI J Q.Phacoem ul si f i cat i on versus m anual sm al l-i nci si on cat aract surgery f or age-rel at ed cat aract:m et a-anal ysi s of random i zed cont rol l ed t ri al s[J].Cl i ni cal and Experi m ent al Opht hal m ol ogy,2013,41(4):379-386.

    [4]古學(xué)軍,張旭,喻理,等.超聲乳化術(shù)后晶狀體前囊膜混濁臨床分析[J].中國實(shí)用眼科雜志,2015,33(5):493-497.

    [5]勾健媛,李勇亮.維生素A棕櫚酸酯凝膠治療白內(nèi)障超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)后干眼療效觀察[J].中國實(shí)用眼科雜志,2013,31(9):1139-1141.

    [6]中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)角膜病學(xué)組.干眼臨床診療專家共識(shí)(2013年)[J].中華眼科雜志,2013,49(1):73-75.

    [7]H AYASH I K,M ANABE S,YOSH IM URA K,et al.Corneal endot hel i al dam age af t er cat aract surgery i n eyes wi t h pseudoexf ol iat i on syndrom e[J].J Cat aract Ref ract Surg,2013,39(6):881-887. [8]SINGH H,W ANG J C,DESJARDINS D C,et al.Ref ract i ve out com es i n nanopht hal m i c eyes af t er phacoem ul si f i cat i on and i m pl ant at i on of a hi gh-ref ract i ve-power f ol dabl e i nt raocul ar l ens [J].Journal of Cat aract Ref ract i ve Surgery,2015,41(11):2394-2402.

    [9]KATH RIN L,BJOERN O,H ORN B F K,et al.Descem et m embrane endot hel i al kerat opl ast y com bi ned wi t h phacoem ul si f i cat i on and i nt raocul ar l ens i m pl ant at i on:advanced t ri pl e procedure[J]. Am eri can Journal of Opht hal m ol ogy,2012,154(1):47-55.

    [10]GIESE M J,SPETH R C.The ocul ar reni n-angi ot ensi n syst em:a t herapeut i c t arget f or t he t reat m ent of ocul ar di sease[J].Pharm acol ogy Therapeut i cs,2014,142(1):11-32.

    [11]LOCKINGTON D,W ANG E F,PATEL D V,et al.Ef f ect i veness of cat aract phacoem ul si f i cat i on wi t h t ori c i nt raocul ar l enses i n addressi ng ast i gm at i sm af t er kerat opl ast y[J].Journal of Cat aract Ref ract i ve Surgery,2014,40(12):2044-2049.

    [12]袁胤,莊槿,邱立紅.白內(nèi)障超聲乳化術(shù)角鞏膜緣切口對(duì)術(shù)后淚膜穩(wěn)定性的影響[J].眼科研究,2010,28(10):989-993.

    (童穎丹 編輯)

    Clinical analysis of dry eye syndrome after different options of cataract phacoemulsification combined with intraocular lens implantation

    Ke-qing Meng,Yan-hui Xu,Wei Dong
    [Department of Ophthalmology,Eye Hospital of Hebei Province(Key Ophthalmological Laboratory of Hebei Proveince),Xingtai,Hebei 054001,China]

    ObjectiveTo explore the dry eye condition after different cataract surgeries of phacoemulsification and intraocular lens implantation.MethodsA total of 168 non-xerophthalmic patients(168 eyes)in our hospital between January 2011 and December 2013 were included in the study.These patients were randomly divided into observation group and control group(84 eyes in each group).The control group received cataract phacoemulsification and intraocular lens implantation via clear corneal incision,while the study group received phacoemulsification and intraocular lens implantation via angle scleral margin incision.The Schirmer test, breakup time of tear film,and corneal fluorescein staining were studied and compared between the two groups at baseline and at 1st,4th and 12th week after the procedure.ResultsAt the 1st week after operation,the score of dry eye symptom in the control group was significantly higher than that in the observation group,but there was no significant difference in the score of dry eye symptom between the two groups at the 4th and 12th week after operation.ConclusionsIn short-term the incidence of dry eye syndrome after phacoemulsification combined with intraocular lens implantation through clear corneal incision is lower than that through angle scleral margin incision.

    phacoemulsification;angle scleral margin incision;clear corneal incision;dry eye syndrome

    1005-8982(2017)03-0108-04

    R 779.66;R 777.2

    A

    2016-01-22

    九九爱精品视频在线观看| 在线观看人妻少妇| 国内精品宾馆在线| 国产伦精品一区二区三区视频9| 全区人妻精品视频| 亚洲av二区三区四区| 永久免费av网站大全| www.色视频.com| 超碰av人人做人人爽久久| 狂野欧美激情性bbbbbb| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 日本与韩国留学比较| 国产精品免费大片| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 日本欧美国产在线视频| 日本免费在线观看一区| 一个人看的www免费观看视频| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| av在线蜜桃| 精品人妻偷拍中文字幕| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 午夜福利高清视频| 一区在线观看完整版| 街头女战士在线观看网站| 亚洲美女黄色视频免费看| www.色视频.com| 亚洲欧洲日产国产| 一级毛片久久久久久久久女| 好男人视频免费观看在线| 在线 av 中文字幕| 国产精品伦人一区二区| 免费黄网站久久成人精品| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 成年女人在线观看亚洲视频| 亚洲国产日韩一区二区| 久久人妻熟女aⅴ| 蜜臀久久99精品久久宅男| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| xxx大片免费视频| 欧美性感艳星| 99久久综合免费| 国产精品99久久99久久久不卡 | 97超碰精品成人国产| 九草在线视频观看| 国产伦理片在线播放av一区| av专区在线播放| 99国产精品免费福利视频| av.在线天堂| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 精品国产三级普通话版| 亚洲精品色激情综合| 久久综合国产亚洲精品| 插阴视频在线观看视频| 国产精品一二三区在线看| 老女人水多毛片| 亚洲人成网站在线观看播放| 99国产精品免费福利视频| 制服丝袜香蕉在线| 免费观看a级毛片全部| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 天天躁日日操中文字幕| 国产黄色视频一区二区在线观看| 男人狂女人下面高潮的视频| 一级爰片在线观看| 亚洲欧美日韩东京热| 在线看a的网站| 婷婷色综合大香蕉| 一级片'在线观看视频| 日本爱情动作片www.在线观看| 婷婷色综合www| 欧美丝袜亚洲另类| 丝瓜视频免费看黄片| 国产伦精品一区二区三区四那| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 国产男女内射视频| 毛片一级片免费看久久久久| 狂野欧美激情性bbbbbb| 新久久久久国产一级毛片| 尾随美女入室| 国产有黄有色有爽视频| 国产真实伦视频高清在线观看| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 天堂8中文在线网| 男人和女人高潮做爰伦理| 午夜福利影视在线免费观看| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 亚洲国产欧美人成| 日韩中文字幕视频在线看片 | 亚洲精品日本国产第一区| 国产老妇伦熟女老妇高清| 97热精品久久久久久| 免费大片18禁| 欧美另类一区| 国产亚洲最大av| 免费观看性生交大片5| 日韩亚洲欧美综合| 欧美极品一区二区三区四区| 中国美白少妇内射xxxbb| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 国产精品偷伦视频观看了| 大码成人一级视频| 亚洲,一卡二卡三卡| 国产 精品1| 久久精品国产a三级三级三级| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 久久久久久九九精品二区国产| 久久久久久久久久久免费av| 性高湖久久久久久久久免费观看| 大话2 男鬼变身卡| 看非洲黑人一级黄片| 久久久精品94久久精品| 性色avwww在线观看| 久热久热在线精品观看| 男人添女人高潮全过程视频| 成人免费观看视频高清| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 国产黄片视频在线免费观看| 最近2019中文字幕mv第一页| 精品亚洲成a人片在线观看 | 在线观看三级黄色| 91精品国产国语对白视频| 少妇熟女欧美另类| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 国产欧美亚洲国产| 久久久午夜欧美精品| 日韩中文字幕视频在线看片 | 女性生殖器流出的白浆| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 在线观看三级黄色| av国产久精品久网站免费入址| 性色av一级| 久久这里有精品视频免费| 性高湖久久久久久久久免费观看| 在线观看av片永久免费下载| 99久久精品热视频| 国产综合精华液| 51国产日韩欧美| 成人综合一区亚洲| 欧美变态另类bdsm刘玥| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 久久久欧美国产精品| 麻豆成人av视频| 久久久精品免费免费高清| 精品一品国产午夜福利视频| 国产成人午夜福利电影在线观看| 久久鲁丝午夜福利片| 久久久久久久久久成人| 99精国产麻豆久久婷婷| 亚洲精品aⅴ在线观看| 久久久久久久久大av| 中国国产av一级| 日本av手机在线免费观看| 久久久久久久久大av| 九色成人免费人妻av| 少妇人妻 视频| av又黄又爽大尺度在线免费看| 久久综合国产亚洲精品| 多毛熟女@视频| 综合色丁香网| 久久久色成人| 国产69精品久久久久777片| 亚洲成人一二三区av| 老熟女久久久| 寂寞人妻少妇视频99o| 国产高清国产精品国产三级 | 久久久久精品久久久久真实原创| 男人和女人高潮做爰伦理| 国产毛片在线视频| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 在线免费观看不下载黄p国产| 日本黄色日本黄色录像| 日韩三级伦理在线观看| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 国产黄片美女视频| 2018国产大陆天天弄谢| 久久精品久久久久久久性| 亚洲经典国产精华液单| 久久人人爽av亚洲精品天堂 | a级毛片免费高清观看在线播放| 欧美成人精品欧美一级黄| 亚洲电影在线观看av| 国产视频首页在线观看| 亚洲人成网站高清观看| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 久久精品国产亚洲网站| 在线看a的网站| 精品少妇久久久久久888优播| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 久久久亚洲精品成人影院| 免费观看无遮挡的男女| 蜜桃在线观看..| 国产成人精品婷婷| 亚洲精品第二区| 国产成人精品福利久久| 中国三级夫妇交换| 久久ye,这里只有精品| 我的老师免费观看完整版| 国产免费一级a男人的天堂| av网站免费在线观看视频| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 在线观看三级黄色| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 天美传媒精品一区二区| 能在线免费看毛片的网站| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 国产精品久久久久久精品古装| 婷婷色av中文字幕| 国产精品伦人一区二区| 久久婷婷青草| 伦精品一区二区三区| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 91aial.com中文字幕在线观看| 日韩av免费高清视频| 午夜激情福利司机影院| 欧美高清成人免费视频www| 国产成人aa在线观看| 国产一级毛片在线| 亚洲久久久国产精品| 午夜福利网站1000一区二区三区| 亚洲av男天堂| 最近手机中文字幕大全| 新久久久久国产一级毛片| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 日韩制服骚丝袜av| 97热精品久久久久久| 国产 一区 欧美 日韩| 久久人妻熟女aⅴ| 欧美精品国产亚洲| 国产 精品1| 国产成人一区二区在线| 成人黄色视频免费在线看| 久久青草综合色| 欧美高清性xxxxhd video| .国产精品久久| 爱豆传媒免费全集在线观看| 国产精品嫩草影院av在线观看| 男人添女人高潮全过程视频| 久久久久久九九精品二区国产| 一级毛片电影观看| 韩国av在线不卡| 少妇的逼水好多| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 亚洲自偷自拍三级| 国产精品熟女久久久久浪| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 亚洲av二区三区四区| 99热网站在线观看| 日本一二三区视频观看| 黄色欧美视频在线观看| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 一级片'在线观看视频| 国产成人aa在线观看| 国产又色又爽无遮挡免| 亚洲真实伦在线观看| 精品少妇久久久久久888优播| 国产91av在线免费观看| 大陆偷拍与自拍| 高清av免费在线| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 精品一区二区三卡| 国产乱人视频| 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 日韩伦理黄色片| 大片免费播放器 马上看| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 高清黄色对白视频在线免费看 | 欧美另类一区| 乱系列少妇在线播放| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 午夜日本视频在线| 校园人妻丝袜中文字幕| 中文字幕制服av| 免费av不卡在线播放| 在线观看三级黄色| 亚洲国产精品成人久久小说| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 午夜福利在线在线| 国产黄片视频在线免费观看| 亚洲美女搞黄在线观看| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 精品午夜福利在线看| 亚洲人与动物交配视频| 亚洲,欧美,日韩| 国产伦精品一区二区三区视频9| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 久久人人爽人人爽人人片va| 麻豆乱淫一区二区| 亚洲国产日韩一区二区| 国产精品一及| 久久久色成人| 国产欧美日韩精品一区二区| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 久久97久久精品| 国产 一区 欧美 日韩| 午夜福利高清视频| 久久久久久久精品精品| 新久久久久国产一级毛片| 交换朋友夫妻互换小说| 国产精品精品国产色婷婷| 亚洲精品国产av蜜桃| 精品国产露脸久久av麻豆| 欧美少妇被猛烈插入视频| 免费黄色在线免费观看| 伦精品一区二区三区| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 五月天丁香电影| 国产伦在线观看视频一区| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 在线 av 中文字幕| 亚洲性久久影院| 99久久精品热视频| 亚洲国产精品成人久久小说| 高清视频免费观看一区二区| 国产精品av视频在线免费观看| 精品一区二区三区视频在线| 亚洲性久久影院| 亚洲综合色惰| 在线免费观看不下载黄p国产| 伦理电影免费视频| 国产美女午夜福利| 在线观看人妻少妇| 午夜日本视频在线| 日韩av免费高清视频| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 国产成人一区二区在线| 国产精品av视频在线免费观看| 精品一区二区三区视频在线| 欧美激情国产日韩精品一区| 国产精品一及| 久久人人爽人人片av| 看十八女毛片水多多多| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 成年免费大片在线观看| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 舔av片在线| 亚洲精品一区蜜桃| 亚洲精品视频女| 国精品久久久久久国模美| 精品视频人人做人人爽| 免费观看a级毛片全部| 99久国产av精品国产电影| 91狼人影院| 最近最新中文字幕免费大全7| 一级黄片播放器| 波野结衣二区三区在线| 欧美国产精品一级二级三级 | 极品少妇高潮喷水抽搐| 在线观看av片永久免费下载| 91久久精品国产一区二区成人| 联通29元200g的流量卡| 国产一区二区在线观看日韩| 女性被躁到高潮视频| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 亚洲国产欧美在线一区| 亚洲av综合色区一区| 寂寞人妻少妇视频99o| 日本av手机在线免费观看| 精品久久久噜噜| 亚洲欧美日韩无卡精品| 亚洲av免费高清在线观看| 一个人看视频在线观看www免费| 日韩中文字幕视频在线看片 | 最黄视频免费看| 麻豆成人午夜福利视频| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 色吧在线观看| 国产精品一二三区在线看| 亚洲国产高清在线一区二区三| 在线观看美女被高潮喷水网站| 国产成人精品一,二区| 免费观看a级毛片全部| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 日韩一区二区视频免费看| 在线观看免费视频网站a站| 最黄视频免费看| 干丝袜人妻中文字幕| 国产精品.久久久| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 国产一级毛片在线| 亚洲第一区二区三区不卡| 日本av手机在线免费观看| 国产欧美日韩精品一区二区| 七月丁香在线播放| 国产69精品久久久久777片| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 一边亲一边摸免费视频| 日韩强制内射视频| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 亚洲av中文av极速乱| 在线观看国产h片| av在线播放精品| 97超碰精品成人国产| 丰满乱子伦码专区| 精品一区二区三卡| 亚洲欧美日韩无卡精品| 我要看黄色一级片免费的| 免费av不卡在线播放| 青春草亚洲视频在线观看| 乱码一卡2卡4卡精品| 亚洲一区二区三区欧美精品| 成人无遮挡网站| 尾随美女入室| 色婷婷av一区二区三区视频| 国产精品国产三级国产专区5o| 99久久精品一区二区三区| 亚洲伊人久久精品综合| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 久久久久久久国产电影| 久久人妻熟女aⅴ| 偷拍熟女少妇极品色| 欧美高清性xxxxhd video| 黑丝袜美女国产一区| 国产男人的电影天堂91| 久久精品夜色国产| 国产男女超爽视频在线观看| 国国产精品蜜臀av免费| 亚洲av在线观看美女高潮| 国产男女超爽视频在线观看| 久久韩国三级中文字幕| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 少妇的逼好多水| 99热全是精品| av黄色大香蕉| 亚洲熟女精品中文字幕| 人妻少妇偷人精品九色| 国产精品久久久久久久电影| 国产av国产精品国产| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 91精品伊人久久大香线蕉| 蜜桃在线观看..| av播播在线观看一区| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 国产av一区二区精品久久 | 嫩草影院新地址| 美女cb高潮喷水在线观看| 伦理电影大哥的女人| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 欧美变态另类bdsm刘玥| 一级片'在线观看视频| 国产成人a区在线观看| 高清日韩中文字幕在线| 成年av动漫网址| 亚洲精品日韩av片在线观看| 久久人人爽人人片av| 日韩欧美 国产精品| 一级毛片我不卡| 女人久久www免费人成看片| 色视频在线一区二区三区| 免费看不卡的av| 国产男女内射视频| 一级爰片在线观看| 一级毛片 在线播放| 欧美极品一区二区三区四区| 黄片无遮挡物在线观看| 99热6这里只有精品| 国产精品一区二区性色av| 一本久久精品| 人体艺术视频欧美日本| 91精品国产国语对白视频| 亚洲精品日本国产第一区| 免费av不卡在线播放| 久久6这里有精品| 99国产精品免费福利视频| 激情 狠狠 欧美| 久热这里只有精品99| 一级片'在线观看视频| 久久久久久久亚洲中文字幕| 久久久久久久久大av| 国产乱人偷精品视频| 成人国产麻豆网| 久久久久久久国产电影| 成人黄色视频免费在线看| 欧美丝袜亚洲另类| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 在线免费十八禁| 亚洲欧美精品自产自拍| 久久国内精品自在自线图片| 全区人妻精品视频| 亚洲国产最新在线播放| 免费av不卡在线播放| 男男h啪啪无遮挡| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 久久久久久久精品精品| 国产精品99久久久久久久久| 中国国产av一级| 日韩在线高清观看一区二区三区| 免费av中文字幕在线| 成年女人在线观看亚洲视频| 大片电影免费在线观看免费| 国产免费又黄又爽又色| 大码成人一级视频| 欧美一级a爱片免费观看看| 中国三级夫妇交换| 老女人水多毛片| 日本vs欧美在线观看视频 | h视频一区二区三区| 男女边吃奶边做爰视频| 男女无遮挡免费网站观看| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 不卡视频在线观看欧美| 久久久久久久精品精品| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 亚洲高清免费不卡视频| 欧美区成人在线视频| 一本一本综合久久| 成人毛片60女人毛片免费| 成年人午夜在线观看视频| 国产高潮美女av| 人妻少妇偷人精品九色| 国产乱人视频| 免费黄色在线免费观看| 国产极品天堂在线| 欧美xxxx性猛交bbbb| 午夜日本视频在线| 久久精品国产亚洲网站| 国产黄频视频在线观看| 免费看av在线观看网站| 日本午夜av视频| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 国产伦在线观看视频一区| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 99国产精品免费福利视频| av在线播放精品| 一个人看的www免费观看视频| videossex国产| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 老司机影院成人| 日韩av不卡免费在线播放| 日韩一区二区三区影片| 亚洲,欧美,日韩| av免费在线看不卡| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 色视频在线一区二区三区| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 久久青草综合色| 亚洲av二区三区四区| 大片免费播放器 马上看| 色网站视频免费| 插阴视频在线观看视频| 国产在线男女| 亚洲一区二区三区欧美精品| 少妇熟女欧美另类| 成人黄色视频免费在线看| 九九爱精品视频在线观看| 99久久中文字幕三级久久日本| 国产色婷婷99| 精品一区在线观看国产| 在线精品无人区一区二区三 | 午夜免费男女啪啪视频观看| 天堂8中文在线网| 亚洲色图av天堂| 亚洲精品国产av成人精品| 中文天堂在线官网| 少妇人妻精品综合一区二区| 深夜a级毛片| 成年av动漫网址| 一本色道久久久久久精品综合| 久久婷婷青草| 天堂8中文在线网| 亚洲av二区三区四区| av不卡在线播放| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 性色av一级| 亚洲怡红院男人天堂| 国产免费又黄又爽又色| 搡老乐熟女国产| 女人久久www免费人成看片| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 97在线视频观看| 中国美白少妇内射xxxbb| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 亚洲内射少妇av| 亚洲性久久影院| 久久午夜福利片| 边亲边吃奶的免费视频| 国产精品国产三级国产专区5o| 美女主播在线视频| 最近最新中文字幕大全电影3| 亚洲欧洲日产国产| 十八禁网站网址无遮挡 | 三级国产精品片| 视频区图区小说| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 亚洲国产精品一区三区| 女性生殖器流出的白浆| 亚洲av免费高清在线观看| 免费高清在线观看视频在线观看| 国产91av在线免费观看| 亚洲精品色激情综合| 97超碰精品成人国产| 男男h啪啪无遮挡| 永久免费av网站大全| 免费看av在线观看网站| 99热网站在线观看| 国产av一区二区精品久久 | 久久久a久久爽久久v久久| 精品一区在线观看国产| 伦理电影大哥的女人| 在线 av 中文字幕| 亚洲欧美日韩无卡精品| 中文在线观看免费www的网站| 一级毛片电影观看| 精品酒店卫生间| 成年人午夜在线观看视频| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| av线在线观看网站| 精品久久久久久久久av|