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    乳腺轉(zhuǎn)移性腺泡狀橫紋肌肉瘤1例

    2017-03-08 02:22:06王丹徐景偉陳國(guó)棟尹光浩
    關(guān)鍵詞:雙乳泡狀橫紋肌

    王丹,徐景偉,陳國(guó)棟,尹光浩

    (吉林大學(xué)第二醫(yī)院 乳腺外科,吉林 長(zhǎng)春130041)

    乳腺轉(zhuǎn)移性腺泡狀橫紋肌肉瘤1例

    王丹,徐景偉,陳國(guó)棟,尹光浩

    (吉林大學(xué)第二醫(yī)院 乳腺外科,吉林 長(zhǎng)春130041)

    D O I:10.3969/j.i s s n.1005-8982.2017.03.032

    乳腺腫瘤;腺泡狀橫紋肌肉瘤

    橫紋肌肉瘤(Rhabdom yosarcom a,RM S)是起源于橫紋肌組織或原始間葉細(xì)胞的軟組織惡性腫瘤,其中包括腺泡狀橫紋肌肉瘤(al veol ar rhabdom yosarcom a,ARM S)和多形性橫紋肌肉瘤[1-2]?,F(xiàn)將本院收治的1例鼻腔腺泡狀橫紋肌肉瘤乳腺轉(zhuǎn)移的患者的病例資料報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    女性患者,25歲。因發(fā)現(xiàn)雙乳腫塊2個(gè)月入院。既往:該患者于10個(gè)月前行左側(cè)鼻腔腫塊切除術(shù),術(shù)后4個(gè)月復(fù)發(fā)。再次行鼻腔腫塊切除。術(shù)后病理回報(bào):左側(cè)鼻腔及鼻竇ARM S,術(shù)后5個(gè)月再次復(fù)發(fā),頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,乳腺轉(zhuǎn)移,腦轉(zhuǎn)移。輔助檢查:雙乳超聲示雙乳腫塊。雙乳鉬靶片及胸部CT未見(jiàn)異常。治療:行雙乳腫塊切除術(shù)。術(shù)后病理回報(bào):乳腺轉(zhuǎn)移性ARM S?;颊咝g(shù)后4個(gè)月因腫瘤全身多處轉(zhuǎn)移死亡。見(jiàn)圖1、2。

    圖1 乳腺腫塊(蘇木精-伊紅染色×100)

    圖2 免疫組織化學(xué)Myogenin染色(+)(×400)

    2 討論

    RM S是發(fā)生自胚胎間葉組織的惡性腫瘤[3]。臨床表現(xiàn)依據(jù)其發(fā)病部位不同其表現(xiàn)也呈現(xiàn)多樣化。該患者首發(fā)在鼻腔,符合其多發(fā)部位。

    RM S正確診斷有賴于病理學(xué)檢查。RM S大體標(biāo)本見(jiàn)瘤組織軟而脆,切面為棕紅色,瘤體中可見(jiàn)壞死出血。鏡下可見(jiàn)多數(shù)腺泡狀較明顯,部分呈實(shí)性胞巢狀。瘤細(xì)胞以中圓或小圓為主,核圓形或卵圓形、染色質(zhì)粗深染,胞漿少,嗜酸性。瘤細(xì)胞可形成腺泡狀細(xì)胞巢,其腔內(nèi)有游離瘤細(xì)胞,細(xì)胞漿紅染,由纖維組織分隔。其不易與在形態(tài)學(xué)相似的其他惡性腫瘤相鑒別。由于RM S是由不同分化的橫紋肌母細(xì)胞組成,其表達(dá)骨骼肌的特異蛋白,因此肌源性標(biāo)記物生肌調(diào)節(jié)因子M yogeni n和M yoD1可有助于診斷大多數(shù)橫紋肌肉瘤。

    [1]M INNITI C P,TSOKOS M,NEW TON W A,et al.Speci f i c expressi on of i nsul i n-l i ke growt h f act or-Ⅱ i n rhabdomyosarcom a t um or cel l s[J].Am J Cl i n Pat hol,1994,101(2):198-203.

    [2]TARAN K,FRACZEK T,SITKIEW ICZ A,et al.Rhabdom yosarcom a i n chi l dren i n t he l i ght of i sot ope rat i o m ass spect rom et ry[J]. Pol J Pat hol,2015,66(4):383-388.

    [3]PARH AM D M,ELLISON D A.Rhabdom yosarcom as i n adul t s and chi l dren:an updat e[J].Arch Pat hol Lab M ed,2006,130:1454-1465.

    (李科 編輯)

    1005-8982(2017)03-0144-01

    R 655.8

    D

    2016-05-25

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