李 婷,周玉冰
(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥劑科,河南 鄭州 450052)
化療是臨床常用于宮頸癌的治療方案,且用藥對(duì)策也在持續(xù)進(jìn)行完善。鹽酸伊立替康聯(lián)合順鉑屬于新型化療方案,在一定程度上提升了臨床對(duì)該部分患者的治療效果。本文對(duì)60例患者采取鹽酸伊立替康聯(lián)合順鉑方案治療取得較為顯著的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料 入組2015年1月至2017年1月我院收治的經(jīng)病理學(xué)確診的宮頸癌患者120例。納入標(biāo)準(zhǔn):1)符合宮頸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];2)預(yù)計(jì)生存期限≥3個(gè)月;3)對(duì)本次研究知情,自愿加入并簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn):1)心、肝、腎等重要臟器功能異常;2)合并其他腫瘤;3)宮頸癌已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;4)有既往放療史。根據(jù)采取化療方案的不同將患者分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組60例,年齡27~68(43.12±7.63)歲,病理分期Ⅱ期37例、Ⅲ期23例;觀察組60例,年齡26~71(42.9±6.94)歲,病理分期Ⅱ期32例、Ⅲ期28例。2組患者年齡、病理分期等基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 化療方法 對(duì)照組實(shí)施紫杉醇聯(lián)合順鉑的化療方案,具體操作方法如下:用500 mL質(zhì)量分?jǐn)?shù)5%的葡萄糖注射液溶解135 mg·m-2的紫杉醇,通過靜脈給藥,靜滴3 h,第1天;用250 mL質(zhì)量分?jǐn)?shù)5%的葡萄糖注射液溶解60 mg·m-2的順鉑,通過靜脈滴注給藥,第1~3天。連續(xù)化療4周為1周期。
觀察組實(shí)施鹽酸伊立替康聯(lián)合順鉑的化療方案,具體操作方法如下:用250 mL質(zhì)量分?jǐn)?shù)5%的葡萄糖注射液溶解350 mg·m-2的鹽酸伊立替康,通過靜脈滴注給藥,靜滴0.5~1.5 h,第1~3天;順鉑的使用方法與對(duì)照組相同。連續(xù)化療4周為1周期。
1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn) 2周期后評(píng)價(jià)治療效果并觀察化療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]:腫瘤病灶消失,臨床癥狀與體征消失則判定為完全緩解;治療后腫瘤體積較治療前縮小50%以上,并維持了至少4周則判定為部分緩解;治療后腫瘤體積較治療前縮小50%以下,維持了至少4周則判定為穩(wěn)定;腫瘤體積增大或出現(xiàn)新病灶則判定為進(jìn)展。以完全緩解+部分緩解計(jì)算總有效率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2.1 2組療效比較 觀察組總有效率86.67%,明顯高于對(duì)照組的53.33%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 2組療效比較 n(%)
2.2 2組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組中性粒細(xì)胞減少、惡心嘔吐、白細(xì)胞減少、血小板減少、貧血等發(fā)生率均低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。見表2。
宮頸癌是婦科常見惡性腫瘤,且發(fā)病人群呈年輕化趨勢(shì),主要臨床癥狀為陰道排液異常增多、有腥臭味、陰道出血等。結(jié)合臨床接診情況可以發(fā)現(xiàn),在不良生活習(xí)慣以及飲食方式等多方面因素的共同作用下,該病的臨床病發(fā)率也呈現(xiàn)出持續(xù)上升的趨勢(shì),對(duì)女性健康造成嚴(yán)重影響。臨床上,藥物治療屬于其最為主要的治療方案。宮頸癌對(duì)順鉑極為敏感,故目前臨床治療宮頸癌的主要方案是以順鉑為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療。
表2 2組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 n(%)
鹽酸伊立替康屬于廣譜抗腫瘤藥物,其抗腫瘤作用是通過干擾腫瘤細(xì)胞DNA復(fù)制,控制腫瘤細(xì)胞的分裂而達(dá)到。處于靜止或增生狀態(tài)的腫瘤細(xì)胞DNA含有大量的Ⅰ型拓?fù)洚悩?gòu)酶,而鹽酸伊立替康為一種樹喜堿衍生物,具有抑制Ⅰ型拓?fù)洚悩?gòu)酶的作用,故鹽酸伊立替康能有效殺滅靜止或增生類的腫瘤細(xì)胞,與其他抗腫瘤藥物合用的耐藥性也較好[3-4]。
本研究結(jié)果顯示,觀察組總有效率86.67%,明顯高于對(duì)照組的53.33%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。順鉑抗腫瘤作用顯著,但經(jīng)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)其不良反應(yīng)較多,不利于化療進(jìn)一步開展。鹽酸伊立替康聯(lián)合順鉑方案治療宮頸癌的研究率先在我國(guó)開展,且大量研究表明兩者聯(lián)合應(yīng)用于宮頸癌的治療,能有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率[5]。在本研究中,觀察組中性粒細(xì)胞減少、惡心嘔吐、白細(xì)胞減少、血小板減少、貧血等發(fā)生率均低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。這提示,鹽酸伊立替康聯(lián)合順鉑方案治療宮頸癌的安全性較高。
綜上所述,宮頸癌經(jīng)鹽酸伊立替康聯(lián)合順鉑方案治療可取得令人滿意的療效,且不良反應(yīng)發(fā)生率低,安全可靠。
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[2] 王常玉,馬丁,朱濤,等.鹽酸伊立替康聯(lián)合順鉑方案治療宮頸癌的臨床研究[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2005,85(30):2104-2108.
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