慢性高血壓社區(qū)預(yù)防及治療

王 杰

（包頭市包鋼集團(tuán)第三職工醫(yī)院麻醉科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

隨著人們物質(zhì)生活的日益富足，使生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等發(fā)生較大變化，導(dǎo)致諸多類型的疾病出現(xiàn)，嚴(yán)重威脅人類的身體健康。近年來，慢性高血壓發(fā)病率越來越高，以老年人群體為主，治愈率和控制率相對(duì)較低，如果病情較為嚴(yán)重，則會(huì)導(dǎo)致腦出血，誘發(fā)心腦血管疾病。對(duì)于慢性高血壓患者而言，在早期患病階段無任何明顯癥狀，不易察覺，成為威脅老年人生命安全的重大隱患。在城市發(fā)展中，社區(qū)發(fā)揮重要的管理作用，所以，本文研究中，主要就慢性高血壓病癥而分析社區(qū)的預(yù)防和治療問題，以探究社區(qū)預(yù)防和治療慢性高血壓疾病的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以社區(qū)2014年3月～2017年3月期間的78例慢性高血壓患者為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各39例。對(duì)照組，男19例，女20例，年齡55～76歲，平均（62.47±3.21）歲；觀察組，男21例，女18例，年齡57～72歲，平均（61.95±3.49）歲。兩組患者均無家族高血壓病史，病癥均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。社區(qū)護(hù)理人員對(duì)全體研究對(duì)象而制定包含基本信息的資料檔案。

1.2 方法

給予對(duì)照組以常規(guī)的管理。對(duì)于觀察組患者的治療時(shí)，在結(jié)合常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，還包括以下治療策略：

（1）分級(jí)治療策略。將39例慢性高血壓患者按照收縮壓和舒張壓的指標(biāo)分成三個(gè)等級(jí)，對(duì)于最為嚴(yán)重的，應(yīng)留院觀察；對(duì)于二級(jí)患者，社區(qū)護(hù)理人員結(jié)合其疾病實(shí)際情況，告知其危險(xiǎn)因素和制定有效的治療方案，如改善患者生活方式等；對(duì)于癥狀較輕的患者而言，給予藥物治療，并檢查有無其它心血管疾病的危險(xiǎn)因素[1]。

（2）藥物治療策略。根據(jù)患者的實(shí)際病情而合理用藥。常用的藥物有利尿劑類、沙坦類、普利類等。在藥物組合過程中，應(yīng)考慮各種藥物之間的相互不良反應(yīng)作用等問題，并視患者病情而確定藥物劑量。

（3）調(diào)整飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣。一方面，調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)。有研究資料表明，多數(shù)慢性高血壓患者，其致病原因主要是飲食不合理。所以，社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)建議患者少食鹽類、脂肪類、高膽固醇類的食物，增加高蛋白質(zhì)食物、水果、蔬菜的攝入量，以平衡飲食結(jié)構(gòu)。另一方面，對(duì)患者加強(qiáng)生活習(xí)慣的規(guī)范。例如，鼓勵(lì)患者多參加體育運(yùn)動(dòng)，以鍛煉身體，但要合理控制運(yùn)動(dòng)量，避免運(yùn)動(dòng)過度，對(duì)身體造成的不良影響；再如，對(duì)于有長(zhǎng)期酗酒、抽煙的患者而言，應(yīng)要求其戒煙戒酒，可規(guī)避動(dòng)脈硬化等疾病，還對(duì)治療有利[2]。

（4）給予患者心理治療?；颊呋加新愿哐獕翰“Y的時(shí)間延長(zhǎng)，會(huì)產(chǎn)生消極情緒，所以，社區(qū)護(hù)理人員有必要對(duì)患者加強(qiáng)心理健康教育，對(duì)患者給予鼓勵(lì)，增強(qiáng)其恢復(fù)健康的自信心，促使患者能夠保持健康、積極向上的心態(tài)，這對(duì)患者康復(fù)發(fā)揮重要作用[3]。

（5）定期隨訪。社區(qū)護(hù)理人員定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，以了解患者的血壓情況、治療期間不良反應(yīng)情況等，并針對(duì)患者的健康恢復(fù)水平而調(diào)整用藥指導(dǎo)。通常，輕度高血壓患者，三個(gè)月隨訪一次即可；中度高血壓患者，兩個(gè)月隨訪一次；重度高血壓患者，每個(gè)月隨訪一次。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）患者治療之前和治療之后的收縮壓與舒張壓水平，將其作為治療療效的判斷依據(jù)。（2）觀察治療療效。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：經(jīng)治療后，患者收縮壓下降幅度≥25 mmHg，舒張壓下降幅度≥15 mmHg；②有效，治療后，患者的收縮壓和舒張壓都有明顯下降的表現(xiàn)，其下降幅度＜10 mmHg；③無效，治療后，患者的血壓未出現(xiàn)明顯的改變，甚至患者出現(xiàn)血壓上升的現(xiàn)象?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后血壓指標(biāo)對(duì)比分析

兩組患者在治療前，收縮壓、舒張壓無顯著差異，P＞0.05，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但具有可比性。經(jīng)治療后，其收縮壓和舒張壓都有明顯的下降趨勢(shì)，且觀察組患者的收縮壓、舒張壓顯著低于對(duì)照組，表明基于社區(qū)預(yù)防和治療的觀察組血壓控制情況更佳，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療療效對(duì)比分析

觀察組患者治療總有效率為97.44%，顯著高于對(duì)照組患者的治療總有效率84.62%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表1 兩組患者治療前后的血壓情況比較（±s，mmHg）

表1 兩組患者治療前后的血壓情況比較（±s，mmHg）

組別（n=39）治療前 治療后收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓觀察組 165.21±13.46 96.01±11.39 132.42±13.12 77.67±7.56對(duì)照組 164.79±12.91 96.21±10.38 149.25±11.58 85.34±8.26 P ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者治療療效比較 [n（%）]

3 討 論

慢性高血壓具有發(fā)病率高、治愈率低、控制率低的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響人類的身體健康，甚至威脅生命安全。所以，對(duì)于社區(qū)護(hù)理人員而言，應(yīng)針對(duì)慢性高血壓而提出有效的預(yù)防措施：首先，社區(qū)護(hù)理人員向社區(qū)居民加大健康教育宣傳力度，如定期派遣專業(yè)人員開展知識(shí)講座、發(fā)放預(yù)防慢性高血壓疾病的健康手冊(cè)等。其次，倡導(dǎo)居民保持良好的飲食習(xí)慣，以低鹽、低脂肪、低膽固醇為主要飲食原則，并多食蛋白質(zhì)豐富的食物及瓜果蔬菜等。再次，建議社區(qū)居民養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。一方面，減少抽煙和喝酒的頻率，另一方面，積極運(yùn)動(dòng)和鍛煉，如太極拳、慢跑等，不僅能夠發(fā)揮減壓和保持良好心態(tài)的作用，而且也有助于提高社區(qū)居民的身體健康素質(zhì)。最后，鼓勵(lì)社區(qū)居民定期測(cè)量血壓，這是及早發(fā)現(xiàn)慢性高血壓病癥的重要途徑。尤其是35歲以上的居民、有高血壓家族病史的居民等。

在本次研究中，對(duì)對(duì)照組39例患者采取常規(guī)管理，對(duì)觀察組39例患者采取有效的社區(qū)綜合治療管理，通過一段時(shí)間的治療后，觀察組患者的血壓指標(biāo)下降幅度更大，且治療后的血壓值更加穩(wěn)定。從治療有效率看，觀察組總有效率97.44%顯著高于對(duì)照組總有效率84.62%，表明基于社區(qū)有效護(hù)理的治療效果更好。

綜上，引起慢性高血壓疾病的主要原因是，人們的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣相對(duì)不夠健康。所以，對(duì)于社區(qū)護(hù)理工作而言，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)疾病誘發(fā)原因而提出合理的治療措施和預(yù)防策略，進(jìn)而使患者慢性高血壓病癥得到有效控制，全面提高居民的生活質(zhì)量。

[1]鄭秀芬,鐘少平,沈華祥,等.慢性高血壓并發(fā)子癇前期術(shù)后早期應(yīng)用那屈肝素鈣對(duì)血栓形成的影響研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2017,55(31):49-52.

[2]孫國(guó)戰(zhàn).健康促進(jìn)對(duì)城市社區(qū)居民慢性高血壓防控效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生工程學(xué),2017,16(05):654-655.

[3]范 慧,任直親,李文茹.慢性腎衰竭高血壓的發(fā)病機(jī)制及其治療分析[J].中外女性健康研究,2017(19):36+38.