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    風濕患者更要注重補鈣

    2017-03-08 04:38:11陳輝簡文楊
    家庭科學·新健康 2017年2期
    關(guān)鍵詞:風濕病風濕補鈣

    陳輝+簡文楊

    中山大學附屬第六醫(yī)院風濕免疫科主任醫(yī)師黃建林介紹,骨質(zhì)疏松的防治應是風濕疾病治療不可或缺的一部分。這個問題還沒有引起醫(yī)生和患者足夠的重視,且相當多的患者對補鈣也存在較多誤區(qū)。

    風濕病患者為啥易骨質(zhì)疏松?

    風濕免疫病是一大類常見病,如類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、肌炎和皮肌炎等。骨質(zhì)疏松是許多風濕病常見的并發(fā)癥之一,有研究顯示絕經(jīng)后女性類風濕關(guān)節(jié)炎骨質(zhì)疏松的發(fā)生率約為52%。

    為何許多風濕病患者更易患骨質(zhì)疏松?黃建林解釋,一是疾病本身的原因。許多風濕病是全身性炎癥疾病,與炎癥反應相關(guān)的多種細胞因子,會導致骨代謝異常,使骨吸收大于骨形成,而導致骨質(zhì)疏松;二是部分風濕病患者需長時間接受糖皮質(zhì)激素(如強的松)治療,而糖皮質(zhì)激素的長期使用會誘發(fā)骨質(zhì)疏松。

    風濕病人盡早做抗骨質(zhì)疏松治療

    骨質(zhì)疏松帶來的不僅僅是疼痛問題,更為危險的是會大大增加骨折的風險。研究顯示,糖皮質(zhì)激素引起的骨質(zhì)疏松會使得患者發(fā)生髖部和脊柱骨折的風險是正常人群的2-3倍,遺憾的是,接受糖皮質(zhì)激素治療超過3個月的患者中,抗骨質(zhì)疏松治療的不足15%。

    何時開始抗骨質(zhì)疏松治療最好?如是已使用激素并出現(xiàn)骨流失的,應立即開始抗骨質(zhì)疏松治療。不過更理想的是一開始使用激素,甚至使用激素前,就可采取措施預防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

    鈣+維生素D:你都補對了嗎?

    Q:每天補多少鈣?

    A:每天除正常飲食外,額外補充600毫克鈣即可。600毫克指的是元素鈣的量,而非鈣化合物的量(在1克碳酸鈣中,只含有約400毫克鈣元素),要留意包裝的成分表,確保攝入量足夠。

    Q:液體鈣會更好嗎?

    A:鈣的吸收與鈣的形式?jīng)]有直接關(guān)系,固體鈣和液體鈣的吸收率相差不大。

    Q:碳酸鈣、乳酸鈣、活性鈣該怎么選?

    A:不同的鈣有不同適宜人群。正在服用鋁劑者禁用檸檬酸鈣,對于老年人、糖尿病人、高血壓患者慎用檸檬酸鈣;易疲勞人群不宜長期補充乳酸鈣;葡萄糖酸鈣不適用于糖尿病患者;活性鈣不適用于老人和兒童;而醋酸鈣不適用于心功能不全、高血壓和腎結(jié)石患者;碳酸鈣則適用于各種人群,在一些胃脹、便秘者中需要酌情使用??偟膩碚f,碳酸鈣能夠適用于大多數(shù)需要補鈣的人群。

    Q:每天都有戶外時間是否就不用補充維生素D?

    A:中國人飲食中所含維生素D非常有限,大量的維生素D3依賴皮膚接受陽光紫外線的照射后合成。經(jīng)常接受陽光照射會對維生素D的生成及鈣質(zhì)吸收起到非常關(guān)鍵的作用。正常人平均每天至少20分鐘日照(最好是在上午10點到下午2點間的太陽),大多數(shù)人難以做到。建議陽光照射不足的人士要注意補充維生素D,每天的補充量至少為800IU。在冬季和春季,尤其需要補充。

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