胸腔閉式引流治療胸腔積液的應(yīng)用與護理干預(yù)方法研究

徐艷華

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院胸外科，黑龍江 牡丹江 157013）

胸腔閉式引流治療胸腔積液的應(yīng)用與護理干預(yù)方法研究

徐艷華

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院胸外科，黑龍江 牡丹江 157013）

目的針對采取胸腔閉式引流方法治療胸腔積液的患者，探索對其合理有效的護理干預(yù)方法。方法選取我院2016年5月～2017年5月收治的胸腔積液患者100例，按照隨機數(shù)表法分成治療組與對照組，各50例。治療組患者在閉式引流前后采取綜合性護理，對照組患者則給予常規(guī)護理，觀察兩組患者的治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果治療組患者的日均引流量較對照組患者顯著增多，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且治療組手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論胸腔閉式引流配合以綜合性護理能夠顯著增強治療胸腔積液的效果，減少術(shù)后感染，應(yīng)合理推廣使用。

胸腔閉式引流；胸腔積液；綜合性護理

臨床上，胸腔積液是胸膜病變和低蛋白血癥常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)熱咳嗽、胸痛等。胸腔積液以引流為主要方法，有穿刺引流和閉式引流兩種選擇。閉式引流相較于傳統(tǒng)穿刺引流而言，無需多次穿刺，對人體組織損傷小，不影響患者的正常生活，方便對積液顏色的動態(tài)觀察，因此獨具優(yōu)勢[1]。然而，如何從護理的角度進一步提升閉式引流的療效，值得繼續(xù)探索。本研究比較了常規(guī)護理和綜合性護理對閉式引流治療胸腔積液的不同影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月～2017年5月收治的胸腔積液患者100例，按照隨機數(shù)表法分成治療組與對照組，各50例。兩組患者在性別、年齡、病程、病情類型、病情等級等方面均不存在明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

給予常規(guī)護理：觀察患者的病情變化，記錄引流量，避免引流管掉落等。

1.2.2 治療組

給予綜合性護理：（1）術(shù)前嚴密監(jiān)測患者呼吸、脈搏、心率等生命體征，體察患者情緒波動并予以開導(dǎo)，疏解其心理壓力，叮囑患者注意飲食營養(yǎng)，多食蛋白質(zhì)，少食鹽和油。（2）術(shù)中告知患者手術(shù)注意事項，幫助患者找準(zhǔn)擺正體位，嚴格按照無菌操作要求行事。（3）術(shù)后繼續(xù)關(guān)注患者生命體征的變化，檢查引流裝置的密閉性和安插情況，根據(jù)醫(yī)囑及時給藥。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者閉式引流手術(shù)后的每日引流量，監(jiān)測患者術(shù)后感染的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組患者的日均引流量（945±62）mL較對照組患者（524±59）mL顯著增多，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且治療組手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率2%顯著低于對照組的24%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

人體正常狀態(tài)下，于胸腔內(nèi)存在著3～15 mL的滑液，在呼吸過程中起潤滑作用。一旦胸膜損傷，體液循環(huán)的平衡被打破，胸腔內(nèi)液體含量便會高于正常標(biāo)準(zhǔn)，如不能及時引流，則易導(dǎo)致胸膜黏連，對患者肺功能造成嚴重的負面影響[2]。閉式引流方法的核心即在重力作用下將多余液體排到體外，從而改善肺的換氣功能，提升氧氣供給量。

胸腔閉式引流具有多個優(yōu)點[3]：（1）操作簡單，由一人一次性即可完成，能為患者減輕痛苦，特別是為氣胸患者爭取搶救時間；（2）引流時采用硅膠管插入胸腔內(nèi)，刺激性小，與周圍組織相容性較好，能夠有效降低氣胸、血胸等并發(fā)癥的發(fā)生率；（3）閉式引流可持續(xù)性排出膿、血、氣，快速重建胸腔負壓。

然而，胸腔閉式引流作為一種手術(shù)形式，也不可避免的會出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥[4]，如疼痛、咳痰、感染等，從而導(dǎo)致患者情緒焦慮抑郁，因此其對護理有較高要求，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后若護理不當(dāng)會造成患者病情惡化，甚至死亡。術(shù)前需對患者監(jiān)測生命體征，叮囑患者減鹽減脂高蛋白飲食，并做好患者的心理疏導(dǎo)工作；術(shù)中告知患者注意事項，協(xié)助患者擺正體位，嚴格無菌操作；術(shù)后嚴密監(jiān)測患者生命體征改變情況，認真規(guī)范使用器械。

本研究結(jié)果顯示，綜合性護理配合胸腔閉式引流治療胸腔積液，患者術(shù)后日均引流量顯著多于行常規(guī)護理的對照組，且術(shù)后感染的發(fā)病率僅為2%，顯著低于常規(guī)護理組的24%?？梢?，綜合性護理干預(yù)能夠有效減少術(shù)后并發(fā)癥，與閉式引流術(shù)配合可獲得理想的臨床療效，應(yīng)合理推廣使用。

[1] 王旭升,周春林.胸腔閉式引流治療胸腔積液482例療效觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述,2012,18(20):3469-3471.

[2] 劉國卓,李曉雪,姜 野,王 爽.28例胸腔閉式引流治療胸腔積液療效的護理干預(yù)體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(07):212-213.

[3] 張 麗.護理干預(yù)在胸腔閉式引流治療胸腔積液中的應(yīng)用效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(23):212-213.

[4] 李群根.胸腔閉式引流治療胸腔積液150例療效分析與報告[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,08(01):35-36.

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ISSN.2095-8242.2017.049.9609.01

本文編輯：趙小龍