乳腺X線點(diǎn)壓放大攝影在乳腺癌診斷中的應(yīng)用

羅志勇，烏 蘭*，白雪原

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院放射科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

乳腺X線點(diǎn)壓放大攝影在乳腺癌診斷中的應(yīng)用

羅志勇，烏 蘭*，白雪原

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院放射科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的探討乳腺x線點(diǎn)壓放大攝影在女性乳腺癌診斷工作中的應(yīng)用效果，提高X線對(duì)早期乳腺癌的診斷效率。方法選我院普通外科2014年1月～2016年6月行乳腺手術(shù)的患者218例作為研究對(duì)象，所有患者在術(shù)前均行常規(guī)的MLO、CC位X線攝片對(duì)不明確病灶行點(diǎn)壓放大攝影，且所有患者在術(shù)后均對(duì)術(shù)后組織行穿刺活檢進(jìn)行病理分析。常規(guī)攝片與點(diǎn)壓放大攝片對(duì)惡性腫瘤的相對(duì)病理分析的符合率。結(jié)果術(shù)后對(duì)比常規(guī)攝片與點(diǎn)壓放大攝片對(duì)惡性腫瘤的相對(duì)病理分析符合率，可見(jiàn)常規(guī)攝片的乳腺癌診斷符合率為45.6%，點(diǎn)壓放大攝片對(duì)乳腺癌診斷符合率為85.9%，對(duì)比常規(guī)攝片與點(diǎn)壓放大攝片在乳腺癌診斷符合率方面對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01差異用顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在X線乳腺癌診斷中使用點(diǎn)壓放大攝影可以將常規(guī)攝片中不能清晰檢查到的乳腺微小鈣化及組織微小變化癥像更加清楚的顯現(xiàn)，不僅可以有效提高良惡性腫瘤的鑒別診斷，還可以顯著提高乳腺癌診斷符合率，對(duì)乳腺癌早期診斷具有現(xiàn)實(shí)的意義，在臨床上具有很高的參考價(jià)值。

乳腺；點(diǎn)壓放大攝影；乳腺癌

近年來(lái)我國(guó)乳腺癌的發(fā)病率再逐年增加，且出現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，嚴(yán)重影響廣大女性患者的正常生活及工作[1-2]。如果早期能夠準(zhǔn)確的診斷可以提高預(yù)后效果，本文就乳腺X線點(diǎn)壓放大攝影在女性乳腺癌診斷工作中的應(yīng)用效果，提高X線對(duì)早期乳腺癌的診斷效率做出論述，具體報(bào)道情況如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選我院普通外科2014年1月～2016年6月行乳腺手術(shù)的患者218例作為研究對(duì)象，所有患者全部為女性，年齡為21～69歲，平均年齡為57.8歲；患病病程為3個(gè)月～5年，平均病程為2.8年。

1.2 方法

使用GE公司生產(chǎn)的2000D數(shù)字化乳腺銠、鉬雙靶乳腺X線攝片機(jī)且?guī)c(diǎn)壓放大設(shè)備，所有患者在術(shù)前均行常規(guī)的內(nèi)外斜位（MLO）、頭尾位（CC）位攝片，對(duì)不明確病灶依照病變所在象限加用點(diǎn)壓放大攝影，且所有患者在術(shù)后均對(duì)術(shù)后組織行穿刺活檢進(jìn)行病理分析。常規(guī)攝片與點(diǎn)壓放大攝片對(duì)惡性腫瘤的相對(duì)病理分析的符合率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)搜集數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)本文中218例乳腺疾病患者中可以觸及腫塊患者為186例，未觸及腫塊患者32例。行常規(guī)的MLO、CC位X線攝片后不能辨別良惡性結(jié)果的患者對(duì)其行點(diǎn)壓放大攝影。通過(guò)穿刺活檢病理結(jié)果可知所用患者中惡性腫瘤患者116例，占所有患者的53.2%，良性腫瘤患者102例，占所有患者的46.8%。在良性患者中乳腺纖維瘤患者65例，占所有患者的30%，占良性患者的63.7%，乳腺囊腫患者20例，占所有患者的9.2%，占良性患者的19.6%，乳腺單純鈣化患者17例，占所有患者的7.8%，占良性患者的16.7%。在惡性腫瘤中乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌40例，占所有患者的18.3%，占惡性患者的34.5%，乳腺浸潤(rùn)性小葉癌34例，占所有患者的15.6%，占惡性患者的29.3%，乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌27例，占所有患者的12.4%，占惡性患者的23.3%，乳腺導(dǎo)管原位癌15例，占所有患者的6.5%，占惡性患者的12.9%。行常規(guī)的MLO、CC位X線攝像后明確診斷為良性的患者為39例（92例），明確診斷為惡性的患者為53例，對(duì)良惡性診斷都不明確的患者為126例，最終的乳腺癌診斷符合率為45.6%。

對(duì)行常規(guī)的MLO、CC位X線攝像后不能明確診斷結(jié)果的126例患者行點(diǎn)壓放大攝影，其后診斷為良性的患者為95例，明確診斷為惡性的患者為104例，對(duì)良惡性診斷都不明確的患者為19例，最終的乳腺癌診斷符合率為89.7%。對(duì)比兩種不同的攝像方式在乳腺癌疾病診斷的符合率方面對(duì)比差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01。

3 結(jié) 論

X線點(diǎn)壓放大攝影是利用中間稍凸的小板，對(duì)乳腺組織進(jìn)行局部加壓，分散乳腺正常組織，在致密性乳腺疾病中其優(yōu)勢(shì)更為突出，而且因攝影過(guò)程對(duì)局部病灶進(jìn)行加壓[3]，使得其更貼近與攝像影片，大大增加了攝像的分辨率，尤其是在臨床上未觸及乳腺腫塊的患者效果更佳[4]。X線點(diǎn)壓放大攝影在確定乳腺腫物的邊緣毛刺及邊界是否清晰方面要遠(yuǎn)超過(guò)常規(guī)MLO、CC位X線攝片，且X線點(diǎn)壓放大攝影因其加圧板的尺寸較小，靈活性強(qiáng)，在臨床實(shí)際操作中可以與常規(guī)攝片方法相互結(jié)合，提高乳腺疾病的診斷率。綜上所述，在X線乳腺癌診斷中使用點(diǎn)壓放大攝影可以將常規(guī)攝片中不能清晰檢查到的乳腺微小鈣化及組織微小變化癥像更加清楚的顯現(xiàn)，不僅可以有效提高良惡性腫瘤的鑒別診斷，還可以顯著提高乳腺癌診斷符合率，對(duì)乳腺癌早期診斷具有現(xiàn)實(shí)的意義，在臨床上具有很高的參考價(jià)值。

[1] 張曉鵬,彭衛(wèi)軍,李潔.乳腺癌影像學(xué)的現(xiàn)狀與展望[J].中國(guó)腫瘤影像學(xué),2008,(1):7-11.

[2] 劉萬(wàn)花.乳腺疾病影像診斷學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2011.

[3] 冀煥梅,任 煒,王麗君,等.乳腺良惡性腫瘤的鉬靶X線鑒別診斷[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2003,19(9):834.

[4] 徐向紅,王宏德,崔懷萍,等.乳腺癌的早期X線診斷[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2016,12:17.

本文編輯：吳玲麗

R737.9

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ISSN.2095-8242.2017.010.1920.01

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