采供血機構建設高等醫(yī)學院校臨床教學基地的實踐經驗*

楊惠穎 任愛民 鄭 靜 邱 艷

采供血機構建設高等醫(yī)學院校臨床教學基地的實踐經驗*

楊惠穎 任愛民 鄭 靜 邱 艷

輸血技術是輸血醫(yī)學教育的重要內容之一，采供血機構與高等院校通過合作辦學、建設教學基地，是輸血醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。本文通過對北京血液中心在教學基地建設、教學工作內容和教學基地管理工作的介紹和經驗總結，為采供血機構開展高等醫(yī)學院校教學工作的可行性提供依據(jù)。

采供血機構 教學基地 輸血醫(yī)學

實踐性強是醫(yī)學教育的突出特點。醫(yī)學院校臨床教學實踐約占整個教學實踐（五年制或六年制）的50%，醫(yī)學理論課時數(shù)與實驗、見習和實習時數(shù)之比約為1∶1[1]。在高等醫(yī)學教育的全過程中，臨床教學對于培養(yǎng)合格的醫(yī)學人才至關重要，而臨床教學的實施離不開臨床教學基地[2]。輸血醫(yī)學作為現(xiàn)代醫(yī)學中必不可少的內容之一，同樣具有實踐性強的特點。因此，要推進國內輸血醫(yī)學教育的進一步發(fā)展，必須將理論與實踐教學有機結合起來，而建設臨床教學基地是重要途徑之一。采供血機構擁有完善的采供血業(yè)務系統(tǒng)，具備獨特的血液免疫學科研工作平臺、完整的血液制備體系，以及血液檢測實驗等多種現(xiàn)場教學資源，成為輸血醫(yī)學教育中不可缺少的實踐領域，可以與高等院校合作辦學，通過建設教學基地促進輸血醫(yī)學專業(yè)人才的培養(yǎng)。

2009年北京市紅十字血液中心開始與北京大學醫(yī)學部（以下簡稱北醫(yī)）接洽協(xié)商建設教學基地事宜，2011年正式成為北醫(yī)教學基地。同時還與首都醫(yī)科大學（以下簡稱首醫(yī)）、北京協(xié)和醫(yī)學院等高等醫(yī)學院校開展合作辦學工作。經過幾年的探索與實踐，在開展高等醫(yī)學院校臨床教學基地工作方法上積累了以下經驗：

1 教學基地的設立與管理

1.1 設立教學基地的主要程序 一般來說，高等醫(yī)學院校臨床教學基地設立需通過以下主要程序：①根據(jù)培養(yǎng)學生所需條件，在滿足實習基地建設的前提下，尋求有合作意向的教學基地單位；②由教學基地所在單位根據(jù)自身辦學條件提出申請，提交校方；③校方根據(jù)建設基地的必要性、科學性和是否符合教學基地建設的基本條件進行論證并給出批復意見；④審核批準后，由學校與基地依托單位根據(jù)雙方合作意向正式簽訂合作辦學協(xié)議，教學基地掛牌[3]。

1.2 設立組織機構 為保證教學工作質量，中心成立了教學管理小組，由分管科研教學的中心領導為組長，外聘合作院系的系主任為教學顧問，集體商討教學相關重要事宜。以科研教學辦公室為教學管理的秘書機構，由專人負責學科教育事項的具體落實，并遵循教學過程各環(huán)節(jié)的質量管理和制度組織實施教學工作的日常管理。

1.3 建章立制 為有效嚴格地管理教學相關工作，理清各個部門的職責，中心頒布了《北京市紅十字血液中心合作教學管理辦法》，內容涉及教學質量目標制定、教學流程的建立、教學總結與評估、資料存檔和經費管理等方面，使基地教學體系化、規(guī)范化、科學化，做到有章可循，確保教學質量。

1.4 師資隊伍管理 師資隊伍是教學質量的保障。中心教學基地參照北大醫(yī)學部教育處（2004）教字第1號文《臨床醫(yī)學理論授課資格準入制度》、北醫(yī)三院（2008）教字第52號文《臨床醫(yī)學見習帶教資格準入制度》的相關規(guī)定，在《合作教學管理辦法》中規(guī)定醫(yī)學理論授課教師資格需具有碩士學位的高級職稱人員或博士學位任職滿3年的中級職稱人員。每年度新入教師須自行完成教案，交教學管理小組成員審核后，進行20 min模擬試講，由教學管理小組從教案和授課兩方面進行評估并不記名投票，通過后方可獲得授課資格。實習帶教教師應具有大學學士學位的中級以上職稱，或具有碩士學位且任職滿2年初級職稱人員均可作為新入實習帶教備選教師。每年度新入實習帶教備選教師須經科內帶教小組培訓，評估合格后才能入選。

為建設一支專業(yè)過硬、德才兼?zhèn)涞膸熧Y隊伍，中心教學基地根據(jù)北醫(yī)和首醫(yī)的教學紀律和教學要求，注重對教師隊伍的培訓，組織全體理論課主講老師、實習帶教老師參加北醫(yī)和首醫(yī)舉辦的青年教師培訓和中心的集體備課會，以老帶新，加強新進教師的教學基本功訓練，積極推薦其作為主講參加外地或中心舉辦的市級、國家級繼續(xù)教育培訓項目，使其在不同形式的講臺上得到鍛煉，積極參加北醫(yī)和首醫(yī)組織的教學評估和優(yōu)秀教師評選活動，及時將學生及校方的評價反饋給老師，幫助其彌補不足，提高教學水平。

1.5 教學流程管理 按照合作辦學院校的教學要求，為完善血液中心教育教學的實踐平臺，中心教學基地建立了一整套完備的教學工作流程，包括：按標準選配專業(yè)相符的師資；組織教學培訓；明確教學目的，編寫教學大綱，制訂教學計劃；召開教學備課會；撰寫教案，將教學內容具體到每一分鐘；認真組織授課，強調教學紀律，課前提醒教師授課時間和地點，杜絕教學事故；建立考試題庫，并根據(jù)當年的授課內容及時更新題庫；組卷設計注重難易適中，根據(jù)授課時數(shù)和授課內容的重要程度合理分布考題范圍；考試現(xiàn)場督考，嚴肅考場紀律；分析考生成績，是否符合正態(tài)分布；評估教學質量，及時向教師反饋學生意見。在具體實施過程中，通過不定期抽查教案、隨機到課堂現(xiàn)場聽課等手段，保障穩(wěn)定的教學秩序和教學質量。

2 教學基地的主要工作內容

2.1 理論授課 目前中心教學基地承擔了北醫(yī)醫(yī)學檢驗專業(yè)本科《臨床輸血學檢驗》課程，以及首醫(yī)臨床檢驗專業(yè)本科《輸血技術學》課程的教學任務。其中，北醫(yī)《臨床輸血學檢驗》的授課內容包括：緒論、紅細胞血型系統(tǒng)與檢測、白細胞和血小板血型系統(tǒng)與檢測、血液成分制備、臨床輸血治療技術、臨床輸血、輸血不良反應和輸血相關傳染病、輸血管理等，共18個課時；首醫(yī)《輸血技術學基礎》的授課內容包括：獻血、血液的采集、血液及成分血的保存、成分血液的制備和特點、細胞治療技術及其應用、紅細胞血型系統(tǒng)、人類白細胞抗原、血小板血型、紅細胞血清血型學技術、輸血前檢查和血液選擇、血液監(jiān)控系統(tǒng)等，共26個課時。課程內容設計既能深入淺出講授理論基礎，又能將輸血醫(yī)學的前沿知識介紹給學生，如臨床輸血治療技術、細胞治療技術、血液監(jiān)控系統(tǒng)等。這種由高校教師與采供血機構專家共同教授輸血專業(yè)課的教學方式，彌補了過去輸血醫(yī)學教育的不足，避免高校中從事輸血教育的任職教師大多未接受過系統(tǒng)的輸血專業(yè)知識的熏陶和培育，只能靠自身知識積累和檢驗的“摸著石頭過河”的現(xiàn)象[4]。

目前中心教學基地共有18名教師，組成了上述2所大學的2門理論課程的主講、備講團隊。輸血技術學覆蓋領域廣泛，從血液采集、制備和保存到臨床輸血治療。因此中心教學基地采用一門課程由各領域專家分別授課的形式，保證每位授課老師不僅所從事的專業(yè)領域與所授課程相符，更可以為學生深入淺出地講解該領域的基本知識理論和最新發(fā)展前沿。

2.2 實踐課實習 除理論課外，中心教學基地還承擔了首醫(yī)《輸血技術學》實驗課的授課任務，包括不規(guī)則抗體鑒定試驗、吸收放散試驗、成分血液制備、血液中心參觀觀摩等，共6個課時。承擔了北醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)《臨床醫(yī)學導論》實踐課程實習任務，教改前課程名稱為八年制臨床醫(yī)學和基礎醫(yī)學專業(yè)的《早期接觸臨床》實踐課，由北醫(yī)教學醫(yī)院和北京血液中心、北京急救中心共同承擔授課任務，目的是通過讓學生進入臨床醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，對學生進行初步職業(yè)教育和全科醫(yī)學理念培訓，增加學生對我國衛(wèi)生醫(yī)療體系、對醫(yī)學專業(yè)的感性認識，培養(yǎng)職業(yè)興趣；構架基礎和臨床學習階段溝通的橋梁，加深和鞏固對基礎知識的理解。為此，中心教學基地建立了23人的實踐課教師隊伍，分別承擔講座授課、實習帶教及工作協(xié)調等任務。其中，觀摩血液中心共4課時，包括講座《輸血的歷史、現(xiàn)狀與展望》，實地參觀血液中心的獻血者招募與管理、血液采集、血液成分制備、血液檢測、血型鑒定與配血、白細胞抗原分型與臨床應用、血液儲存與供應、血液質量管理等9個部門，讓學生初步了解用于臨床的血液從采血、檢測、制備、儲存到發(fā)放的全過程工作流程、技術手段和管理要點，增加學生對我國采供血行業(yè)的感性認識，激發(fā)學生的人文關愛精神，為培養(yǎng)學生今后在臨床輸血醫(yī)學實踐中的能力奠定基礎。

2.3 畢業(yè)實習 中心教學基地還接收醫(yī)學院校輸血醫(yī)學專業(yè)（方向）的本科生畢業(yè)實習任務。畢業(yè)實習是醫(yī)學院校學生培養(yǎng)過程中必不可少的環(huán)節(jié)，不僅是校內教學的延續(xù)，而且是校內教學的總結。中心教學基地接收輸血醫(yī)學專業(yè)本科生畢業(yè)實習過程中，除了讓學生熟悉采供血行業(yè)的基礎知識外，更注重培養(yǎng)學生解決實際問題的能力。按照學生實習大綱的要求，編制科室輪轉實習計劃，安排學生在血源管理、獻血服務、供血、檢驗、成分、血液研究等崗位實習，加強實習學生的考核評價等各環(huán)節(jié)工作內容，建立完善實習檔案管理體系，指導學生完成從學習到就業(yè)的過渡，為今后的專業(yè)工作打下堅實的基礎。

2.4 研究生培養(yǎng) 北京協(xié)和醫(yī)學院輸血醫(yī)學系在輸血醫(yī)學專業(yè)研究生培養(yǎng)工作中引入“雙導師制”——第1導師負責指導學生的專業(yè)學習，第2導師負責指導學生的臨床實踐——實現(xiàn)輸血醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)方案中對基礎理論知識和臨床實踐的雙重要求[5]。 高層次輸血醫(yī)學人才的培養(yǎng)是教學基地建設的重要部分，中心與中國醫(yī)學科學院成都輸血研究所簽訂輸血醫(yī)學專業(yè)研究生雙導師制合作協(xié)議，選派研究員擔任輸血醫(yī)學專業(yè)研究生的第2導師，從研究生第4學期開始，與其他臨床教學單位共同指導臨床輸血實踐，培養(yǎng)目標包括：熟悉采供血行業(yè)的工作流程及質量控制的基本知識；掌握臨床輸血涉及到的各類成分血的功能、保存方式和療效評價；掌握各類血液成分的制備、特點和適應證；掌握臨床輸血不良事件和輸血反應的診斷、處理和預防；掌握輸血治療理論和方法技術；掌握血液管理的基本策略和方法；掌握輸血行業(yè)相關法規(guī)制度，掌握輸血醫(yī)學倫理的基本知識。雙導師制培養(yǎng)輸血專業(yè)研究生的模式，為我國培養(yǎng)高層次輸血醫(yī)學人才的實踐進行了有益嘗試。

2.5 接收香港大學生實習 2012年京港洽談會上北京市團市委、青年聯(lián)合會與香港青聯(lián)正式簽訂合作項目，旨在提升青年人才綜合素質，加強京港兩地青年交流，促進香港大學生對首都及內地經濟社會和文化發(fā)展的了解。為配合團市委的工作，中心設置了包括無償獻血志愿服務、獻血招募和血液采集等2個實習崗位，實習時間4～6周，接收生命科學、社會學、護理學等相關專業(yè)的港籍大學生來京實習，幫助香港大學生體驗內地采供血機構的工作模式，增加對內地采供血機構及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的認識，同時也使得中心的教學基地進一步夯實教學能力，具備融合不同地區(qū)不同文化間教學交流的能力。

3 中心教學基地已取得的工作成果

3.1 理論課教學 中心教學基地已順利完成了北醫(yī)醫(yī)學檢驗專業(yè)本科2009～2013年級5屆本科生的《臨床輸血學檢驗》課程的教學任務，教學人數(shù)共計114人。根據(jù)歷年學生的反饋，教師教學水平較高，教學目的明確，內容豐富，重點突出，具有一定的先進性；整個教學過程安排合理，能夠合理結合臨床實際；教學態(tài)度認真負責，教師上課注重啟發(fā)和引導，師生互動活躍；教態(tài)自然大方，語言規(guī)范、準確，課堂秩序良好；教學手段多樣，多媒體手段使用得當，課件制作精美，能夠合理運用雙語教學。從已畢業(yè)的2009～2011級北醫(yī)檢驗系學生的就業(yè)方向來看，除繼續(xù)攻讀國內外相關專業(yè)碩士、博士研究生外，參加工作的共18人，其中有3人到醫(yī)院輸血科工作。同時，完成首醫(yī)臨床檢驗專業(yè)本科2010～2013年級《輸血技術學》課程的教學任務，教學共計96人次數(shù)。

3.2 實踐實習帶教 中心教學基地順利完成北醫(yī)臨床醫(yī)學和基礎醫(yī)學專業(yè)2012級、2013級《早期接觸臨床》實踐課程實習任務，帶教實習學生320余人，完成臨床醫(yī)學專業(yè)2014級、2015級《臨床醫(yī)學導論》實踐課程實習任務，帶教實習學生人數(shù)480余人。學生實習反饋表明實習課程安排合理，通過實習增強了對采供血工作的理解和認識，了解了血液從采集到臨床供應各環(huán)節(jié)的具體內容，對日后的臨床工作有一定的幫助。

2015年順利接收南方醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)輸血醫(yī)學方向畢業(yè)生1人到血液中心進行為期10周的畢業(yè)實習。從2012年起接收5批共9名香港實習大學生，分別來自香港大學、香港城市大學、香港浸會大學等學校的人文社會科學、理學院生物系、護理學等專業(yè)。

3.3 教學教材 適宜、系統(tǒng)、前沿的教材是輸血醫(yī)學學科建設的一個重要組成部分，為保證教學質量，中心教學基地組織師資參與輸血醫(yī)學專業(yè)教材編寫和編譯工作，目前已出版的教材包括全國高等學校“十二五”醫(yī)學規(guī)劃教材《輸血技術學基礎》和《輸血技術學基礎實驗指導》（高等教育出版社2013年版），全國高等醫(yī)學院校教材《輸血管理》和《輸血技術》（人民衛(wèi)生出版社2013年版），輸血醫(yī)學專著《血站管理學》（人民衛(wèi)生出版社2012年版），編譯輸血醫(yī)學參考書《血液管理學基礎》（人民衛(wèi)生出版社2011年版）。授課教師在立足上述教材的基礎上，及時將所授課程領域內的前沿知識補充到課件中，最終形成中心教學基地的自有講義，為教材進一步修訂完善積累經驗和奠定基礎。

3.4 合作辦學促雙贏 中心教學基地貫徹教研一體的原則，以科研優(yōu)勢促進教學工作的發(fā)展，同時以教學工作帶動科研的進一步深入。2012年以來，中心各級各類在研課題94項，在國際、國內發(fā)表論文216篇，組織參與編寫論著5部，參與行業(yè)標準修訂4項，取得國家技術專利2項。科研工作的開展，使中心教學人員始終保持著輸血醫(yī)學學術發(fā)展前沿的嗅覺和靈敏，同時也很好地傳遞給學生，培養(yǎng)學生的學術研究方法和興趣，為實習學生和研究生培養(yǎng)提供豐富的教學資源。與其他兄弟教學醫(yī)院、科研機構的橫向聯(lián)系，進一步發(fā)揮了各自優(yōu)勢資源的作用，也帶動了輸血醫(yī)學學科的建設發(fā)展[2]。

中心教學基地作為醫(yī)學教育不可缺少的部分，其教學質量、教學條件直接影響學生培養(yǎng)效果。為此，中心教學基地積極配合北醫(yī)接受教育部臨床醫(yī)學專業(yè)認證，認真總結作為北醫(yī)教學基地開展的各項工作，包括檢驗專業(yè)本科生輸血相關課程的教學、臨床早接觸課程實習等內容，并向來中心現(xiàn)場考察的國內外高等教育專家們進行匯報，教學基地的工作不僅得到認證專家們的認可，也有力支持了北醫(yī)醫(yī)學教育認證工作。

總之，高等醫(yī)學教育具有學制長、實踐性強和職業(yè)素質要求高等顯著特點，臨床教學是醫(yī)學教育的關鍵時期，其教學質量直接關系到人才培養(yǎng)質量，醫(yī)療機構的教學經驗表明加強臨床教學基地建設在醫(yī)學教育中具有重要作用和地位[6]。近年來，北京血液中心立足于輸血醫(yī)學學科建設，與北醫(yī)、首醫(yī)、北京協(xié)和醫(yī)學院成都輸血研究所等相關院校建立了合作辦學關系，為采供血機構建設高等醫(yī)學院校臨床教學基地做了大量探索工作，在規(guī)范教學管理、改善教學環(huán)境、加強師資隊伍建設等具體的教學工作中積累了經驗。同時我們也清楚地認識到，中心教學基地的教學內容仍顯單薄，教學廣度有待挖掘。

1 許新東. 淺談醫(yī)學院校臨床教學基地的建設與管理[J].醫(yī)院管理，1984，4（5）： 7-10.

2 線福華，陳嬿，蔣建民，等.高等醫(yī)學院校臨床教學基地建設的探索與實踐[J]. 醫(yī)學教育，2005，25（1）：43-44.

3 茹士學. 預防醫(yī)學本科生教學實習基地的建設與管理探討[J]. 中國醫(yī)學裝備，2010，7（12）： 11-14.

4 尤海菲，尹文.國內外輸血醫(yī)學教育初探[J]. 中國輸血雜志，2016，29（5）： 535-538.

5 汪強，高蕾，顏珂，等. 輸血醫(yī)學研究生教育內部質量保證體系的建立初探[J]. 中國輸血雜志，2016，29（6）： 646-648.

6 普娜，黃云超，李文輝，等. 醫(yī)學臨床教學基地建設的實踐與探討[J]. 中國高等醫(yī)學教育，2009，（3）：96-98.

Practice Experience in Construction of Medical Colleges and Universities' Clinical Teaching Base by Blood Transfusion Services

YANG Hui-ying，REN Ai-min，ZHENG Jing，et al.
Beijing Red Cross Blood Center 100088

Blood transfusion technology is one of the important content in the blood transfusion medicine education. The cooperation between blood transfusion services and medical universities through clinical teaching base is a key step for professional talent training in blood transfusion medicine. This paper introduces the working content and management experience of the clinical teaching base constructed by Beijing Red Cross Blood Center，and provides evidence for the feasibility and exploration of blood transfusion services carrying out medical universities' teaching work.

Blood transfusion services Clinical teaching base Blood transfusion medicine

R457.1

A

1671-2587（2017）02-0190-04

2016-10-22）

（本文編輯：王虹）

10.3969/j.issn.1671-2587.2017.02.029

*本課題受2012年北京市衛(wèi)生系統(tǒng)“十百千”衛(wèi)生人才專項（京衛(wèi)人字[2012]22號）、2013年北京“215”高層次衛(wèi)生技術人才培訓專項基金（No.2013-3-101）資助

100088 北京市紅十字血液中心

楊惠穎（1982–），女，河北保定人，碩士，經濟師，主要從事采供血管理研究，（E-mail）yanghy04@126. com

邱艷，女，博士，主任技師，研究員，主要從事輸血醫(yī)學研究，（E-mail）13681201834@163.com。