甲亢性肝病患者血清學(xué)指標(biāo)檢驗結(jié)果及臨床價值分析

黃樹通，唐漢物，李冰冰，鄧敏麗，冼觀秀

（1. 廣東省湛江市中心人民醫(yī)院檢驗科，廣東 湛江 524000；2. 廣東醫(yī)科大學(xué)，廣東 湛江 524000）

甲亢性肝病患者血清學(xué)指標(biāo)檢驗結(jié)果及臨床價值分析

黃樹通1，唐漢物1，李冰冰1，鄧敏麗2，冼觀秀1

（1. 廣東省湛江市中心人民醫(yī)院檢驗科，廣東 湛江 524000；2. 廣東醫(yī)科大學(xué)，廣東 湛江 524000）

目的觀察甲亢性肝病患者血清學(xué)指標(biāo)的檢驗結(jié)果，并探討其臨床價值。方法選取74例甲亢性肝病患者記為研究組，另根據(jù)配對原則選取初診的甲亢患者74例記為參照組。兩組受試者均采用全自動生化分析儀和化學(xué)免疫發(fā)光儀對肝功能和甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)水平進行檢測，并借助SPSS 20.0軟件檢驗兩組間差異。結(jié)果研究組丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）水平均遠高于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；前者總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）、總甲狀腺素（TT4）、促甲狀腺素（TSH）水平遠高于后者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論甲亢患者容易并發(fā)肝損害，需要定期對肝功能相關(guān)指標(biāo)進行監(jiān)測，預(yù)防甲亢性肝病。

甲亢性肝??；血清學(xué)指標(biāo)；檢驗結(jié)果；臨床價值

甲亢性肝病是指由于甲狀腺功能亢進導(dǎo)致的肝損害，屬于甲亢患者中常見的一種并發(fā)癥。據(jù)既往研究資料[1]顯示，甲亢性肝病患者臨床治療難度大，且預(yù)后效果也不甚理想，因此建議對甲亢患者是否發(fā)生肝功能損害做好定期監(jiān)測，同時積極給予患者高效、安全的治療方案以控制甲亢病情。本研究特分別選取甲亢性肝病和初診甲亢患者各74例，并將其血清肝功能和甲狀腺功能指標(biāo)進行檢測、對比，旨在探討甲亢性肝病患者血清學(xué)指標(biāo)檢驗結(jié)果及臨床價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 自醫(yī)院門診2016年2月-2016年12月收治的甲亢性肝病和初診甲亢患者中各篩選出74例展開臨床試驗，分別記為研究組和參照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：分別符合甲亢性肝病和甲亢的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均符合醫(yī)院倫理委員會要求，且均知情同意；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他類型肝功能損害或者存在其它可能會損害肝功能的病因者，存在精神障礙者，妊娠期女性，近2周內(nèi)接受對癥支持治療者，拒絕配合完成本次醫(yī)學(xué)研究者。研究組中共有41例男性、33例女性，年齡26歲-78歲，平均（38.6±9.7）歲；參照組中共有43例男性、31例女性，年齡25歲-80歲，平均（39.2±9.8）歲。參照組與研究組上述臨床資料數(shù)據(jù)之間差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 將所有受試者血清肝功能指標(biāo)、甲狀腺功能指標(biāo)。其中肝功能指標(biāo)包括丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT），均采用全自動生化分析儀（日本日立7600型）檢測，所用試劑盒均為該公司配套產(chǎn)品，分別采用速率法、酶偶聯(lián)法、連續(xù)監(jiān)測法、活性速率法、循環(huán)酶速率法測得。甲狀腺功能指標(biāo)包括總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）、總甲狀腺素（TT4）、促甲狀腺素（TSH），均采用化學(xué)免疫發(fā)光儀（德國西門子ADVIA Centaur XP型）及該公司配套試劑檢測，所用檢測方法均為化學(xué)免疫發(fā)光法。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 統(tǒng)計學(xué)分析工具均為SPSS 20.0軟件，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肝功能指標(biāo)檢測結(jié)果 研究組血清ALT、AST、ALP、γ-GT分別為（86.2±10.1）U/L、（71.4±8.6）U/L、（118.5±12.6）U/L、（86.4±10.5）U/L，參照組分別為（43.0±9.8）U/L、（33.7±5.4）U/L、（73.9±10.1）U/L、（55.7±9.8）U/L，組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=21.348, 16.745, 15.982, 12.074,P＜0.05）。

2.2 兩組甲狀腺功能指標(biāo)檢測 研究組血清TT3、TT4和TSH水平分別為（5.2±1.2）mmol/L、（173.8±20.7）mmol/L、（0.5±0.1）mIU/L，參照組分別為（3.5±1.1）mmol/L、（130.2±19.6）mmol/L、（0.3±0.1）mIU/L，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.683, 19.672, 11.867,P＜0.05）。

3 討論

血清ALT、AST、ALP、γ-GT、TBA均是臨床常用的評估肝功能及其代謝狀態(tài)的指標(biāo)，其中ALT和AST是最為主要的肝功能轉(zhuǎn)氨酶檢測指標(biāo)，一旦兩因子水平異常升高，則提示肝損害、慢性肝炎、肝硬化、肝癌的發(fā)生風(fēng)險異常升高；ALP病理性升高常見于阻塞性黃疸、肝壞死、肝炎和肝硬化等疾病患者中；γ-GT在受到病理性黃疸、酒精性脂肪肝、膽石癥等刺激時也會異常升高，提示肝功能損害嚴(yán)重。相關(guān)研究表明[2]，在甲亢性肝病患者中，血清ALT、AST、ALP、γ-GT肝功能指標(biāo)均較單純甲亢患者及正常健康志愿者顯著升高，說明可將上述指標(biāo)作為甲亢患者是否發(fā)生肝功能損害的重要標(biāo)志，提示應(yīng)當(dāng)盡快采取有效的治療方案減輕肝損害，避免病情加重。本研究結(jié)果中，研究組患者的血清ALT、AST、ALP、γ-GT肝功能指標(biāo)水平均遠高于參照組患者，可見肝功能指標(biāo)變化可用以評估甲亢性肝病患者的病情。

血清TT3、TT4和TSH均是反映甲狀腺功能的指標(biāo)，在甲亢患者中三種因子的水平均異常升高，提示存在有甲狀腺功能亢進。有臨床研究[3]發(fā)現(xiàn)，血清TT3、TT4和TSH水平與甲亢患者病情嚴(yán)重程度及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險均存在緊密的相關(guān)性，可知應(yīng)當(dāng)根據(jù)甲亢患者血清TT3、TT4和TSH水平評估病情，并積極控制并發(fā)癥。本研究結(jié)果中，研究組血清TT3、TT4和TSH甲狀腺功能指標(biāo)均遠高于參照組，可見可以用血清甲狀腺功能指標(biāo)評估甲亢患者發(fā)生肝損害的風(fēng)險及嚴(yán)重程度。

綜上所述，甲亢患者容易并發(fā)肝損害，需要定期對肝功能相關(guān)指標(biāo)進行監(jiān)測，預(yù)防甲亢性肝病。

[1] 彭雪萍. 甲亢患者康復(fù)期血清甲狀旁腺激素和骨代謝指標(biāo)水平的變化及其臨床意義[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué), 2016, 44(9):1250-1254.

[2] 沙益鋒, 沈莉敏, 陳曉麗, 等. Graves病甲亢患者血清甲狀腺激素水平與血脂水平的相關(guān)性[J]. 西部醫(yī)學(xué), 2016, 28(2):218-220.

[3] 孫繼紅, 張艷, 剌梅, 等. 中老年人群甲狀腺激素與血清 NT-proBNP 的相關(guān)性研究分析[J]. 現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)雜志, 2015,30(4): 147-149.