尿紅細(xì)胞形態(tài)聯(lián)合尿蛋白定量檢驗在腎病中的臨床價值

周茜，朱紅強，邵杰，南紅，丁珍珍

（兵器工業(yè)五二一醫(yī)院，陜西 西安 710065）

尿紅細(xì)胞形態(tài)聯(lián)合尿蛋白定量檢驗在腎病中的臨床價值

周茜，朱紅強，邵杰，南紅，丁珍珍

（兵器工業(yè)五二一醫(yī)院，陜西 西安 710065）

目的探討尿紅細(xì)胞形態(tài)聯(lián)合尿蛋白定量檢驗在腎病中的應(yīng)用價值。方法選取我院2016年6月-2017年6月腎臟內(nèi)科接診的腎病患者68例，對所有患者進行尿蛋白定量檢驗，同時分析患者尿液中的紅細(xì)胞計數(shù)和形態(tài)。結(jié)果尿蛋白定量檢驗的符合率為94.11%，紅細(xì)胞形態(tài)檢查符合率為86.76%，兩種檢查方式符合率對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。結(jié)論尿紅細(xì)胞形態(tài)和尿蛋白定量檢驗在腎病的檢查中有良好的應(yīng)用價值，聯(lián)合應(yīng)用可鑒別血尿的來源，為疾病的臨床分型和后期治療提供參考依據(jù)。

尿紅細(xì)胞形態(tài)；尿蛋白定量檢驗；腎病

腎臟組織活檢是檢查腎臟疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，但是由于有一定的創(chuàng)傷性，不容易被患者接受，且重復(fù)性差，若遇到需要多次檢驗的情況，無法反復(fù)進行腎穿刺，因此該種方法難以普遍推廣[1]。尿液標(biāo)本采集簡單方便，還可以進行連續(xù)的追蹤隨訪，故其為目前診斷腎損傷的重要方式之一，其中，尿蛋白定量檢驗和尿紅細(xì)胞形態(tài)檢驗一直備受關(guān)注，通過分析尿蛋白的性質(zhì)，判斷其來源，可以幫助臨床醫(yī)生判斷腎臟受損的位置和病情進展程度。本文選取我院2016年6月-2017年6月腎臟內(nèi)科接診的腎病患者68例，對所有患者進行尿蛋白定量檢驗，同時分析患者尿液中的紅細(xì)胞計數(shù)和形態(tài)，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年6月-2017年6月腎臟內(nèi)科接診的腎病患者68例，其中男性患者42例，女性患者16例，年齡35歲-75歲，平均年齡（48.6±5.6）歲。腎小球疾病者38例，其中慢性腎炎15例，腎病綜合征17例，狼瘡性腎炎4例，高血壓腎病2例。非腎小球疾病30例，其中尿路感染14例，腎結(jié)石10例，腎囊腫6例。所有患者均經(jīng)血液生化、尿常規(guī)、細(xì)菌培養(yǎng)、腎臟B超、腹部平片等檢查，部分患者進行腎穿刺活檢后證實疾病。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 均一性紅細(xì)胞：尿液中紅細(xì)胞的體積和外形正常，在少數(shù)情況下存在血紅蛋白丟失或外形略改變的情況，但變化形態(tài)一致，整體尿標(biāo)本中不會出現(xiàn)兩種以上的細(xì)胞形態(tài)。非均一性紅細(xì)胞：紅細(xì)胞體積大小不等，外形有多種變化，可見致密斑型、面包圈型、花環(huán)型、缺口型、不規(guī)則型等?；旌闲脱颍荷鲜鰞煞N細(xì)胞形態(tài)均存在。

1.3 研究方法 取患者晨起尿液，分別裝于兩個試管內(nèi)，離心后取上層清液檢驗。使用全自動尿液分析儀和尿蛋白分析試紙檢測患者尿蛋白含量，采用免疫比濁法檢測。使用顯微鏡觀察尿液中紅細(xì)胞的計數(shù)和形態(tài)，計算單位體積紅細(xì)胞量以及異常紅細(xì)胞的百分率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

尿蛋白定量檢驗：腎小球型檢出21例，腎小管型17例，混合型20例，生理型4例，未檢出6例，檢出符合率94.11%。

尿紅細(xì)胞形態(tài)檢驗：均一性紅細(xì)胞21例，混合型紅細(xì)胞24例，非均一性紅細(xì)胞14例，符合率86.76%。

兩種方法的檢出符合率對比無統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=3.122,P＞0.05）。

3 討論

血尿、蛋白尿是腎臟疾病最常見的臨床表現(xiàn)，對于腎臟內(nèi)科的醫(yī)生而言，鑒別血尿、蛋白尿的來源是判斷腎臟疾病類型的重要途徑[2]。血尿根據(jù)不同病因可以分為腎小球性和非腎小球性兩種，變形紅細(xì)胞＞90%提示腎小球疾病，均一紅細(xì)胞多于腎小球無關(guān)，前者主要為急慢性腎炎、腎小球動脈硬化、糖尿病腎病、腎病綜合征、高血壓腎病、過敏性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎等。后者主要包括膀胱腫瘤、尿路結(jié)石、尿路感染、腎結(jié)核等[3]。由于不同血尿治療的方式完全不同，所以快速、準(zhǔn)確的判斷血尿的來源具有重要意義。腎臟疾病經(jīng)常同時發(fā)生血尿和蛋白尿，采用尿蛋白定量檢驗分析尿蛋白的性質(zhì)，正常成人24 h尿蛋白質(zhì)總量＜150 mg，腎小球性蛋白尿，各種腎小球疾病均可出現(xiàn)此種蛋白尿，蛋白尿定量＞3.5 g/24 h常被稱為“腎病性蛋白尿”；腎小管性蛋白尿，為低分子量蛋白質(zhì)，定量通常低于1.0 g/24 h，很少達(dá)到2.0 g/24 h。成人24 h尿蛋白質(zhì)總量＞150 mg且＜1,000 mg，結(jié)合尿細(xì)胞形態(tài)檢查作出判斷，使用顯微鏡觀察尿液中紅細(xì)胞計數(shù)和形態(tài)，通過兩種方法能夠鑒別血尿的發(fā)生原因和部位，且安全無創(chuàng)、經(jīng)濟實惠，能夠幫助臨床醫(yī)生對腎臟損害進行早期判斷，對于臨床治療具有指導(dǎo)意義[4]。結(jié)合本次研究結(jié)果，尿蛋白定量檢驗的符合率為94.11%，紅細(xì)胞形態(tài)檢查符合率為86.76%，兩種檢查方式符合率對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，尿紅細(xì)胞形態(tài)和尿蛋白定量檢驗在腎病的檢查中有良好的應(yīng)用價值，聯(lián)合應(yīng)用可鑒別血尿的來源，為疾病的臨床分型和后期治療提供參考依據(jù)。

[1] 平牧野, 叢玉隆. 尿紅細(xì)胞形態(tài)及其相關(guān)參數(shù)的研究進展[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床, 2016, 13(5): 700-703.

[2] 安軍民, 張莉, 郭旭昌, 等. 尿蛋白電泳聯(lián)合尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查在腎臟病診斷中的價值[J]. 海南醫(yī)學(xué), 2015, 21(4):31-34.

[3] 阮國炎. 尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗中的相關(guān)性探討[J]. 臨床檢驗雜志(電子版), 2017, 6(2): 305-306.

[4] 徐曉晶. 尿紅細(xì)胞形態(tài)檢測對糖尿病腎病與糖尿病合并IgA腎病鑒別診斷的影響[J]. 中國藥物經(jīng)濟學(xué), 2016, 11(3):190-191.