羅哌卡因在臨床麻醉及疼痛治療中效果分析

楊蘇珍

（南昌大學(xué)第三附屬醫(yī)院，江西 南昌 330008）

羅哌卡因在臨床麻醉及疼痛治療中效果分析

楊蘇珍

（南昌大學(xué)第三附屬醫(yī)院，江西 南昌 330008）

目的分析羅哌卡因在臨床麻醉及疼痛治療中的效果。方法選取2016年5月-2017年5月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的患者80例，按照數(shù)字隨機(jī)法將其分為研究組與對(duì)照組，每組40例患者。研究組患者使用0.2%的羅哌卡因進(jìn)行止痛治療，對(duì)照組患者使用0.25%羅哌卡因止痛，對(duì)比兩組患者術(shù)后12 h、1 d、3 d的VAS疼痛評(píng)分和不良反應(yīng)。結(jié)果研究組患者12 h、1 d、3 d的VAS疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；本研究中部分患者出現(xiàn)惡心，研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%，對(duì)照組為7.5%，對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。結(jié)論使用羅哌卡因在手術(shù)治療后，其鎮(zhèn)痛效果顯著，無(wú)明顯運(yùn)動(dòng)阻滯作用，值得推廣使用。

羅哌卡因；臨床麻醉；效果

羅哌卡因?qū)儆邗０奉愰L(zhǎng)效麻醉藥物，其與比卡因的化學(xué)結(jié)構(gòu)相似，麻醉效果顯著，對(duì)心臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響較小，不同濃度的羅哌卡因麻醉及鎮(zhèn)痛效果不同，是目前神經(jīng)阻滯和硬膜外阻滯麻醉的常用藥物[1]。本文選取2016年5月-2017年5月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的患者80例，將其分為兩組后，使用不同濃度的羅哌卡因，對(duì)比效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月-2017年5月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的患者80例，按照數(shù)字隨機(jī)法將其分為研究組與對(duì)照組，每組40例患者。研究組男性患者25例，女性患者15例，年齡35歲-80歲，平均年齡（45.6±5.1）歲。對(duì)照組男性患者26例，女性患者14例，年齡34歲-78歲，平均年齡（44.9±5.2）歲。兩組患者的常規(guī)資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有臨床對(duì)比價(jià)值。

1.2 研究方法 所有患者均為開(kāi)腹手術(shù)，使用腰硬聯(lián)合麻醉，經(jīng)硬膜外導(dǎo)管注入0.2%鹽酸羅哌卡因注射液（耐樂(lè)品）5 mL，確認(rèn)患者出現(xiàn)感覺(jué)阻滯且無(wú)任何不良反應(yīng)后開(kāi)始麻醉誘導(dǎo)，麻醉誘導(dǎo)：0.08 mg/kg-0.1 mg/kg咪達(dá)唑侖+0.3 μg/kg-0.4 μg/kg舒芬太尼+1.0 mg/kg-1.5 mg/kg丙泊酚；麻醉維持：0.5 mg/kg/h-1 mg/kg/h丙泊酚+1 μg/kg/h-3.0 μg/kg/h舒芬太尼，監(jiān)測(cè)BIS，每隔1 h給予患者硬膜外注射0.2%鹽酸羅哌卡因注射液，手術(shù)結(jié)束前30 min注射0.2%鹽酸羅哌卡因注射液5 mL。術(shù)后，對(duì)照組患者使用0.25%鹽酸羅哌卡因注射液400 mg+舒芬太尼150 μg，加入0.9%生理鹽水制成200 mL的混合液體，使用鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛。研究組患者使用0.2%鹽酸羅哌卡因注射液400 mg+舒芬太尼150 μg。

1.3 觀察指標(biāo) 使用視覺(jué)模擬評(píng)分法評(píng)價(jià)患者的疼痛成都，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明疼痛越嚴(yán)重；同時(shí)對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中探討的所有資料使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者12 h、1 d、3 d的VAS疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1；本研究中部分患者出現(xiàn)惡心，研究組患者有1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%，對(duì)照組有3例發(fā)生惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

3 討論

羅哌卡因是新型的純左旋體長(zhǎng)效酰胺類局部麻醉藥物，經(jīng)過(guò)大量研究實(shí)踐證明，動(dòng)物和人體對(duì)羅哌卡因均有良好的耐受性[2]。羅哌卡因的化學(xué)結(jié)構(gòu)與布比卡因大致相同，但其對(duì)中樞神經(jīng)和心臟的毒副作用明顯低于布比卡因，能夠降低嚴(yán)重心律失常的發(fā)生率[3]。且羅哌卡因麻醉藥物效果維持時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)后會(huì)給予小劑量補(bǔ)充，能夠降低術(shù)后疼痛[4]。研究組患者12 h、1 d、3 d的VAS疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；本研究中部分患者出現(xiàn)惡心，研究組患者有1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%，對(duì)照組有3例發(fā)生惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。說(shuō)明羅哌卡因在術(shù)后止痛中有明確效果，0.2%羅哌卡因即可達(dá)到理想麻醉標(biāo)準(zhǔn)，且不良反應(yīng)少，安全性較高。

綜上所述，使用羅哌卡因在手術(shù)治療后使用的鎮(zhèn)痛效果顯著，無(wú)明顯運(yùn)動(dòng)阻滯作用，值得推廣使用。

[1] 崔海龍. 全麻與腰-硬聯(lián)合麻醉應(yīng)用于婦科腹腔鏡手術(shù)中的療效[J]. 臨床檢驗(yàn)雜志(電子版), 2017, 6(2): 262.

[2] 馬家玲, 高艷平. 舒芬太尼與瑞芬太尼在急診腦外傷手術(shù)麻醉中應(yīng)用研究[J]. 臨床檢驗(yàn)雜志(電子版), 2017, 6(2):266-267.

[3] 鄧小兵, 沈艷喜, 涂成剛, 等. 臨床麻醉及疼痛治療中應(yīng)用不同濃度羅哌卡因的效果觀察[J]. 山西醫(yī)藥雜志, 2015(23):2733-2735.