不同輸血方法在自身免疫性溶血性貧血患者中的應(yīng)用分析

蘇萬(wàn)祥

（內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟烏蘭浩特市人民醫(yī)院輸血科，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400）

不同輸血方法在自身免疫性溶血性貧血患者中的應(yīng)用分析

蘇萬(wàn)祥

（內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟烏蘭浩特市人民醫(yī)院輸血科，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400）

目的對(duì)自身免疫性溶血性貧血患者采用不同的輸血方法，查看其治療效果。方法選擇2015年2月-2017年2月期間在我院接受治療的27例自身免疫性溶血性貧血患者參與研究，隨機(jī)將患者分成三組，每組9例，其中I組患者采用三洗紅細(xì)胞輸血治療，II組患者采用去白紅細(xì)胞懸液輸血治療，III組患者采用三洗紅細(xì)胞輸血的方式和血液置換治療，對(duì)三組患者輸血前的各項(xiàng)血液指標(biāo)和輸血后的各項(xiàng)血液指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果經(jīng)過(guò)輸血治療后，三組患者的血紅蛋白指數(shù)和紅細(xì)胞指數(shù)都有了明顯的提升，網(wǎng)織紅細(xì)胞和膽紅素也有了顯著下降（P＜0.05）。III組患者的治療總有效率顯著高于I組患者，并且各項(xiàng)血液指標(biāo)均優(yōu)于I組患者（P＜0.05）。三組患者出血反應(yīng)率相比沒(méi)有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論在對(duì)自身免疫性溶血性貧血患者進(jìn)行治療時(shí)，洗滌紅細(xì)胞輸血方式和去白紅細(xì)胞懸液輸血方式具有相似的治療效果，通過(guò)三洗紅細(xì)胞輸血和血液置換相結(jié)合的輸血方式，可以使患者的治療有效率提升，因此值得臨床推廣應(yīng)用。

輸血方法；自身免疫性溶血性貧血；應(yīng)用分析

臨床治療中，一般對(duì)于短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)貧血癥狀的患者會(huì)采取輸血搶救的方式，但是由于自身免疫性溶血性貧血具有免疫血清學(xué)特點(diǎn)，因此在進(jìn)行輸血方式的選擇時(shí)需要根據(jù)患者的具體病情和病情進(jìn)展情況綜合考量。本次研究針對(duì)自身免疫性溶血性貧血患者采用了不同的輸血方式進(jìn)行治療，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年2月-2017年2月期間在我院接受治療的27例自身免疫性溶血性貧血患者參與研究，隨機(jī)將患者分成三組，每組9例?；颊咧泄灿?7例男性，10例女性，年齡29歲-72歲，平均年齡為（57.91±6.18）歲?；颊呓?jīng)過(guò)診斷后均確診為自身免疫性溶血性貧血癥。其中共有12例患者為原發(fā)性病癥，另外15例患者為繼發(fā)性病癥。三組患者的性別、年齡等一般資料的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），因此具有可比性。

1.2 方法 I組患者采用三洗紅細(xì)胞輸血的方式進(jìn)行治療，II組患者采用去白紅細(xì)胞懸液輸血的方式進(jìn)行治療，III組患者采用三洗紅細(xì)胞輸血的方式和血液置換的方式進(jìn)行治療。

主治醫(yī)師在進(jìn)行輸血治療前，需要對(duì)輸注的紅細(xì)胞指征進(jìn)行確認(rèn)，一般情況下輸注紅細(xì)胞的閾值在60 g/L。如果紅細(xì)胞不足60 g/L，則患者會(huì)出現(xiàn)典型的貧血癥狀，例如頭暈、渾身乏力、黃疸發(fā)熱等，此時(shí)需要對(duì)患者采取輸血治療的措施。其中I組患者共輸血28例次，輸注量為59 U；II組患者共輸血25例次，輸注量為50 U，III組患者共輸血14例次，輸注量為33 U。所有患者在輸血前后均進(jìn)行了血常規(guī)的檢測(cè)，主要查看患者的血紅蛋白水平、紅細(xì)胞水平、血清膽紅素和網(wǎng)織紅細(xì)胞。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)將患者的治療效果分為四個(gè)級(jí)別：如果患者在接受輸血后，癥狀得到有效緩解并完全消失，各項(xiàng)血液指標(biāo)均維持在穩(wěn)定的范圍內(nèi)，則代表治療有效；如果患者在接受輸血后，癥狀得到有效緩解并基本消失，并且紅細(xì)胞水平超過(guò)80 g/L，血清膽紅素不超過(guò)34 mol/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞不超過(guò)5%，則代表治療部分有效；如果患者在接受輸血治療后，雖然各項(xiàng)臨床指標(biāo)未能達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，但是癥狀出現(xiàn)了改善，則代表治療臨床有效；如果患者接受輸血治療后，癥狀沒(méi)有改善甚至加重，各項(xiàng)臨床指標(biāo)也未有明顯變化，則代表治療無(wú)效。治療總有效率為有效率、部分有效率和臨床有效率的總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)輸血治療后，三組患者的血紅蛋白指數(shù)和紅細(xì)胞指數(shù)都有了明顯的提升，網(wǎng)織紅細(xì)胞和膽紅素也有了顯著下降（P＜0.05）。III組患者的治療總有效率為100%（9/9），I組患者的治療總有效率為55.56%（5/9），III組患者明顯優(yōu)于I組患者（χ2=5.142,P＜0.05），并且各項(xiàng)血液指標(biāo)均優(yōu)于I組患者（P＜0.05）。三組患者出血反應(yīng)率相比沒(méi)有顯著差異（P＜0.05）。

3 討論

自身免疫性溶血性貧血癥是一種較為特殊的貧血癥，針對(duì)短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)貧血癥狀的患者臨床治療中一般采用輸血治療的方式。由于該病本身具有免疫血清學(xué)的特點(diǎn)，因此在進(jìn)行輸血方式的選擇時(shí)需要結(jié)合患者的病情進(jìn)行考量[1]。由于自身免疫性溶血性貧血癥本身較為復(fù)雜，其所包含的免疫學(xué)問(wèn)題也相對(duì)復(fù)雜，因此采用的輸血治療與傳統(tǒng)意義上的輸血治療有一定的區(qū)別。實(shí)際上，輸血治療是針對(duì)患者的大腦、心臟、肝臟等器官出現(xiàn)缺氧癥狀的補(bǔ)救，如果與此同時(shí)采用藥物治療可以發(fā)揮同樣的功效，可以減少輸血治療的次數(shù)[2]。目前針對(duì)自身免疫性溶血性貧血癥的輸血方式主要有三類(lèi)，即I組的紅細(xì)胞輸血、II組的去白紅細(xì)胞懸疑輸血、III組的三洗紅細(xì)胞輸血和血液置換相結(jié)合的方式。其中通過(guò)三洗紅細(xì)胞可以將大多數(shù)白細(xì)胞、血漿蛋白、補(bǔ)體去除，因此是最佳的治療方式之一[3]。

本研究結(jié)果顯示，I組患者與II組患者具有相似的治療效果，而III組治療效果和I組、II組相比具有顯著差異，由此可見(jiàn)通過(guò)三洗紅細(xì)胞輸血和血液置換相結(jié)合的方式，可以使患者體內(nèi)的抗體和免疫復(fù)合物濃度有效降低，并且使藥物治療效果更加顯著。

綜上所述，對(duì)于自身免疫性溶血性貧血患者，通過(guò)三洗紅細(xì)胞輸血和血液置換相結(jié)合的方式，可以提高治療的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 阿不都熱依木阿吉·阿布都吉力力. 探討兩種輸血方式在自身免疫性溶血性貧血患者中的應(yīng)用效果[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2016, 13(A02): 338-340.

[2] 黃波泰. 輸血質(zhì)量控制體系應(yīng)用對(duì)臨床輸血質(zhì)量的效果觀(guān)察[J]. 臨床檢驗(yàn)雜志(電子版), 2017, 6(2): 344-345.

[3] 琚紹坦. 臨床輸血不良反應(yīng)的回顧性分析與預(yù)防措施研究[J]. 臨床檢驗(yàn)雜志(電子版), 2017, 6(2): 314-315.