螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效研究

黃智慧，李 健

（南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)儀征醫(yī)院， 江蘇 揚(yáng)州 211900）

螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效研究

黃智慧，李 健

（南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)儀征醫(yī)院， 江蘇 揚(yáng)州 211900）

目的研究螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭臨床效果。方法 選擇本院自2012年11月～2016年11月收治的82例慢性充血心力衰竭患者，按照隨機(jī)分組方法，將所有患者分為對(duì)照組和觀察組，41例/組，對(duì)照組給予貝那普利片進(jìn)行治療，觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予螺內(nèi)酯進(jìn)行聯(lián)合治療，對(duì)比分析兩組患者治療效果。結(jié)果觀察組的治療總有效率為95.12%，對(duì)照組的治療總有效率為85.37%，觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；臨床指標(biāo)評(píng)價(jià):觀察組的臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論采用螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利片治療慢性充血性心力衰竭臨床效果顯著，且對(duì)于改善臨床指標(biāo)具有更高價(jià)值。

螺內(nèi)酯；貝那普利；充血性心力衰竭；療效

慢性充血性心力衰竭作為臨床一種常見(jiàn)的多發(fā)性疾病，致病因素相當(dāng)多，且主要體現(xiàn)為心室重構(gòu)[1]?，F(xiàn)階段，基本上都是采用藥物進(jìn)行臨床治療，但不同藥物的作用機(jī)制不同，臨床治療效果差異較大。隨著針對(duì)慢性充血心力衰竭進(jìn)行臨床治療水平和技術(shù)日益進(jìn)步，采用螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利片進(jìn)行治療慢性充血心力衰竭效果還需要進(jìn)一步研究和核實(shí)。選取本院自2012年11月～2016年11月收治的110例慢性充血心力衰竭患者，按照隨機(jī)分組方法進(jìn)行療效對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2012年11月～2016年11月收治的110例慢性充血心力衰竭患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組55例，男29例，女26例，平均年齡為(45.8±8.4)歲；觀察組55例，男28例，女27例，平均年齡為(46.2±8.8)歲。兩組患者的性別、年齡等均無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn):(1)所有患者均經(jīng)過(guò)診斷，符合病癥特點(diǎn)，確診為慢性充血性心力衰竭；(2)患者無(wú)嚴(yán)重心腦血管病、藥敏和心律失常等情況；(3)患者均自愿簽署調(diào)查協(xié)議書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患者未經(jīng)確診為慢性充血性心力衰竭疾病，排除調(diào)查；(2)患者存在著嚴(yán)重心腦血管病、藥敏和心律失常等問(wèn)題，排除調(diào)查；(3)患者未簽署知情同意書(shū)，排除調(diào)查。

1.2 方法

對(duì)照組給予強(qiáng)心、吸氧、利尿、β受體阻滯劑和硝酸酯常規(guī)治療，對(duì)照組口服貝那普利片，生產(chǎn)廠(chǎng)商:北京諾華制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字 H20030514。用法:(1)未用利尿劑，開(kāi)始時(shí)口服10mg，1次/d；已服用利尿藥物者，應(yīng)停止利尿藥物2～3d之后，再進(jìn)行小劑量給藥，注意觀察患者臨床反應(yīng)。若患者有腎功能不良或者水、鈉缺失者按照每天1次5mg給藥。(2)心功能不全者給藥。開(kāi)始時(shí)給予5mg/d，首次服藥必須檢測(cè)患者血壓，維持藥物用量為5～10mg/次，嚴(yán)重心功能不全或者中度心功能不全減少劑量。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予螺內(nèi)酯治療，常用量每次40～60mg，每天分3～4次口服。維持量為每天40mg，1次或分次服。

1.3 療效指標(biāo)

顯效:臨床癥狀和體征明顯消失，心功能得到有效改善，改善到II級(jí)；有效:臨床癥狀和體征有所改善，心功能有所改善，改善到Ⅲ級(jí)；無(wú)效:心衰竭和體征沒(méi)有明顯改善，病情加重或者死亡。治療總有效率＝(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/分組例數(shù)×100%。

檢測(cè)指標(biāo):采用超聲心電圖作為進(jìn)行評(píng)價(jià)指標(biāo)，重要項(xiàng)目有左室舒張末內(nèi)徑、左室收縮末內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)三個(gè)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

觀察組的治療顯效23例，有效16例，無(wú)效2例，總有效率為95.12%，對(duì)照組的治療顯效18例，有效17例，無(wú)效6例，總有效率為85.37%，觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；臨床指標(biāo)評(píng)價(jià):觀察組左室舒張末內(nèi)徑治療后(44.2±2.1)mm、左室收縮末內(nèi)徑(33.8±1.2)mm、左室射血分?jǐn)?shù)(53.5±5.0)%；對(duì)照組左室舒張末內(nèi)徑治療后(51.4±2.5)mm、左室收縮末內(nèi)徑(39.5±1.8)mm、左室射血分?jǐn)?shù)(44.7±3.1)%。觀察組的臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

慢性充血心力衰竭屬于見(jiàn)心血管內(nèi)科疾病，患者常會(huì)出現(xiàn)不同程度的呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血、機(jī)體乏力、疲倦、運(yùn)動(dòng)耐量減低、頭暈、心慌等癥狀，這些不良癥狀會(huì)給患者造成極大的生活和工作困難。心力衰竭患者機(jī)體全面啟動(dòng)神經(jīng)體液機(jī)制進(jìn)行代償，包括交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)激活，以及心肌肥厚、心室重塑，并且嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致患者死亡。臨床一旦確診為慢性充血性心力衰竭，為了進(jìn)一步控制病情，必須要從基礎(chǔ)出發(fā)對(duì)癥處理，如加強(qiáng)感染預(yù)防和電解質(zhì)紊亂控制[2]。貝那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可以有效減少血管緊張素Ⅱ生成而抑制RAAS，降低交感神經(jīng)興奮度，從而實(shí)現(xiàn)抗心力衰竭效果。螺內(nèi)酯則屬于一種特異性醛固酮拮抗劑，因?yàn)槿┕掏叽龠M(jìn)心臟和血管重塑，加重心肌損傷和心功能惡化，該藥物可以有效阻止醛固酮濃度升高。

綜上所述，采用螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利片治療慢性充血性心力衰竭臨床效果顯著，且對(duì)于改善臨床指標(biāo)具有更高價(jià)值。

[1] 徐俊鳳.螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，(21):6+8.

[2] 姚紅軍.貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭的療效評(píng)估[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，(12):162-163.

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ISSN.2096-3718.2017.44.8668.01

本文編輯:羅 蘭