陰式全宮切除術(shù)治療子宮肌瘤的護(hù)理措施研究

李 磊

（內(nèi)蒙古赤峰市翁牛特旗醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024500）

陰式全宮切除術(shù)治療子宮肌瘤的護(hù)理措施研究

李 磊

（內(nèi)蒙古赤峰市翁牛特旗醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024500）

目的探討子宮肌瘤采用陰式全子宮切除術(shù)治療的臨床護(hù)理。方法選擇子宮肌瘤行陰式全子宮切除術(shù)的患者70例，均為我院婦科2016年2月至2017年2月收治，隨機(jī)分組，就常規(guī)護(hù)理干預(yù)(對照組，n＝35)與整體、全面的護(hù)理干預(yù)(觀察組，n＝35)效果展開對比。結(jié)果兩組術(shù)中出血量差異不明顯(P＞0.05)，但觀察組術(shù)后肛門恢復(fù)排氣時(shí)間、平均住院時(shí)間均少于對照組，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。觀察組護(hù)理滿意度及知識知曉率均高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論針對采用陰式全子宮切除術(shù)治療的子宮肌瘤患者，在圍術(shù)期行全面、整體的護(hù)理干預(yù)，可顯著提高護(hù)理質(zhì)量，縮短病程，具有非常積極的實(shí)施價(jià)值。

陰式全子宮切除術(shù)；子宮肌瘤；護(hù)理

女性生殖系統(tǒng)疾病領(lǐng)域，子宮肌瘤較為多發(fā)和常見，多采用手術(shù)方案治療。經(jīng)陰道子宮切除術(shù)具創(chuàng)傷小、出血量少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，目前已在臨床廣泛推廣應(yīng)用[1]。但此術(shù)式畢竟屬侵入性操作，加之患者過分擔(dān)心病情，多有焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，在圍術(shù)期重視整體、全面的護(hù)理干預(yù)實(shí)施是保障預(yù)后的關(guān)鍵。本次研究選取相關(guān)病例，就護(hù)理要點(diǎn)展開探討，現(xiàn)回顧結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取子宮肌瘤采用陰式全子宮切除術(shù)治療的患者70例，隨機(jī)分組，觀察組35例，年齡22～35歲，平均(30.2±3.1)歲；對照組35例，年齡21～34歲，平均(30.5±2.7)歲。兩組對本次實(shí)驗(yàn)均知情同意，并排除機(jī)體其它系統(tǒng)合并嚴(yán)重疾患者，組間年齡等基線資料可比(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組應(yīng)用婦科常規(guī)方案護(hù)理，包括日常生活照護(hù)，對癥支持等。觀察組重視整體、全面護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，具體步驟如下。

1.2.1 術(shù)前干預(yù)

(1)心理干預(yù):因患者缺乏對疾病、手術(shù)等知識的了解，易有恐懼、緊張等負(fù)性心理出現(xiàn)，故護(hù)理人員需就疾病基礎(chǔ)知識、手術(shù)實(shí)施的必要性、術(shù)中注意事項(xiàng)、預(yù)期目標(biāo)等向患者告知，對其問題耐心回答，以使其顧慮消除，增強(qiáng)對護(hù)理人員的信任感，提高自我照護(hù)能力。(2)術(shù)前準(zhǔn)備:協(xié)助患者完善術(shù)前各項(xiàng)檢查，綜合性評估患者狀況，制定應(yīng)急措施。

1.2.2 術(shù)后干預(yù)

(1)環(huán)境干預(yù):營造溫馨、舒適的病房環(huán)境，保證有良好的光照和通風(fēng)，將溫濕度控制在適宜的范圍內(nèi)，以提高患者機(jī)體舒適度?？稍诓》績?nèi)播放輕柔、舒緩的音樂，以轉(zhuǎn)移患者注意力，降低不適度。(2)飲食指導(dǎo):依據(jù)患者喜好及病情對膳食計(jì)劃合理制定，囑應(yīng)堅(jiān)持少食多餐原則，多進(jìn)食米湯，以對胃腸蠕動有效促進(jìn)。在肛門排氣功能恢復(fù)后，取可高蛋白、高維生素的食物應(yīng)用，多食新鮮蔬果，防范便秘。(3)外陰干預(yù):告知患者術(shù)后外陰需保持清潔，對陰道有無膿性分泌物進(jìn)行密切觀察，尿袋需及時(shí)更換，指導(dǎo)患者對合適的體位進(jìn)行選擇，行尿袋固定，確保尿管通暢。密切監(jiān)測尿色、尿量變化，有異常情況時(shí)，應(yīng)向醫(yī)生立即通知。(4)基礎(chǔ)護(hù)理:對體溫、呼吸等生命體征變化密切觀察，了解有無陰道出血、呼吸困難等不良事件出現(xiàn)，依據(jù)實(shí)際情況對輸液速度調(diào)整，保持呼吸道通暢，防范低血糖等并發(fā)癥。(5)出院指導(dǎo):術(shù)后病情穩(wěn)定，安排患者出院時(shí)，需行積極的健康指導(dǎo)，如注意保暖、保持外陰清潔、避免體力勞動過度等，同時(shí)，保持積極樂觀的情緒，以加快機(jī)體康復(fù)進(jìn)程，有異常情況時(shí)，需立即到院復(fù)查。

1.3 指標(biāo)觀察

(1)手術(shù)情況:對比兩組術(shù)中出血量、術(shù)后肛門恢復(fù)排氣時(shí)間、平均住院時(shí)間；(2)滿意度:采用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查患者滿意度情況，總分100分，＞80分為滿意；(3)知識知曉率:采用醫(yī)院自制知識知曉率調(diào)查問卷，對知識知曉率進(jìn)行調(diào)查，總分100分，＞80分為知曉。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)情況

兩組術(shù)中出血量差異不明顯(P＞0.05)，但觀察組術(shù)后肛門恢復(fù)排氣時(shí)間、平均住院時(shí)間均少于對照組，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組手術(shù)情況對比(±s)

注:＊P＜0.05。

組別 術(shù)中出血量(mL)平均住院(d)觀察組(n＝35) 205.6±15.4 35.2±4.3 5.2±0.7*對照組(n＝35) 207.2±16.4 40.5±8.7 7.2±1.3肛門排氣(h)

2.2 護(hù)理滿意度及知識知曉率

觀察組護(hù)理滿意度為97.1%，知識知曉率為94.3%，對照組分別為82.9%，80%，對比具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。

3 討論

陰式全子宮切除術(shù)為臨床常用對子宮肌瘤患者治療的術(shù)式，但受手術(shù)操作及疾病本身等多因素的影響，患者配合依從性不高，有較高并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。本次研究中，觀察組重視整體、全面護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，首先，在術(shù)前行心理護(hù)理，可消除負(fù)性情緒，提高遵醫(yī)依從；行完善的術(shù)前準(zhǔn)備，可保障各項(xiàng)醫(yī)護(hù)措施順利進(jìn)行。術(shù)后行飲食干預(yù)，可提高機(jī)體抗病能力，加快康復(fù)進(jìn)程；行環(huán)境干預(yù)，可增強(qiáng)患者舒適度；行外陰、基礎(chǔ)護(hù)理等干預(yù)，可確?；颊吲R床安全[2]。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組患者術(shù)后肛門恢復(fù)排氣的時(shí)間和平均住院時(shí)間均短于對照組，護(hù)理滿意度和知識知曉率高于對照組，均具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。

綜上，針對采用陰式全子宮切除術(shù)治療的子宮肌瘤患者，在圍術(shù)期行全面、整體的護(hù)理干預(yù)，可顯著提高護(hù)理質(zhì)量，縮短病程，具有非常積極的實(shí)施價(jià)值。

[1] 孟明華，黃美玲，劉翠翠.探討陰式全子宮切除術(shù)的麻醉方法及其臨床效果[J].求醫(yī)問藥(下半月)，2013，02.

[2] 姚 勤.陳式全子宮切除的護(hù)理體會[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，7(36):117-118.

R473.71

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ISSN.2096-3718.2017.44.8629.01

本文編輯:彭晚林