放療后良性前列腺腺體GATA3可呈陽性：潛在的診斷陷阱

Wobker S E,Khararjian A, Epstein J I,etal. GATA3 positivity in benign radiated prostate glands: a potential diagnostic pitfall. Am J Surg Pathol, 2017,41(4):557-563.

放療是臨床局限性前列腺癌的主要治療方式，前列腺放療后可出現(xiàn)腺體復(fù)層、萎縮、鱗狀化生和明顯核非典型性等組織學(xué)改變。雖然這些腺體本質(zhì)屬于良性，但其顯著的異型性易與惡性混淆。盡管文獻(xiàn)上亦強(qiáng)調(diào)“前列腺腺癌與良性前列腺腺體伴放療后非典型性”的鑒別診斷，但放療后良性前列腺腺體可酷似浸潤(rùn)性尿路上皮癌。

近年作者在會(huì)診時(shí)遇見多個(gè)放療后前列腺需與尿路上皮癌、多層實(shí)性增生，且免疫組化染色GATA3陽性病例。因此作者收集1990～2015年30例放療后出現(xiàn)非典型性改變的良性前列腺組織病例進(jìn)行分析。這些病例均進(jìn)行前列腺特異性的免疫組化標(biāo)記PSA、P501S和NKX3.1，以及尿路上皮標(biāo)記GATA3和uroplakin2評(píng)估。結(jié)果顯示，GATA3均陽性，其中70%呈斑片狀中～強(qiáng)陽性；93.3%的病例PSA陽性，其中89.2%呈彌漫性中～強(qiáng)陽性；96.7%的病例P501S陽性，其中93.1%呈斑片狀中～強(qiáng)陽性；82.8%的病例NKX3.1陽性，其中33.3%呈斑片狀中～強(qiáng)陽性；uroplakin2均陰性。

作者認(rèn)為，GATA3常在良性前列腺腺體伴放療后非典型性中呈陽性，再加上形態(tài)學(xué)改變易誤診為尿路上皮癌。聯(lián)合應(yīng)用PSA和P501S是鑒別放療后前列腺改變的最好組合，需要注意的是，它們?cè)诜暖熀笙袤w上的表達(dá)常為斑片狀陽性。

(黃愛清1,2摘譯，余英豪1審校/1解放軍福州總醫(yī)院病理科，福州 350025；2福清市醫(yī)院病理科，福清 350300)