如何發(fā)揮護(hù)理部在壓瘡護(hù)理管理中的作用

羅麗蓉

（綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院，四川 綿陽(yáng) 621022）

如何發(fā)揮護(hù)理部在壓瘡護(hù)理管理中的作用

羅麗蓉

（綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院，四川 綿陽(yáng) 621022）

本文針對(duì)發(fā)揮護(hù)理部在壓瘡護(hù)理管理中的作用進(jìn)行了分析。在壓瘡專業(yè)護(hù)理小組的建立，有效地降低了壓瘡的發(fā)生率，同時(shí)提高了壓瘡的治愈率。壓瘡相對(duì)比較特殊，它是一項(xiàng)相對(duì)要求比較仔細(xì)的活，我們要從患者的切身利益來(lái)進(jìn)行考慮，務(wù)必要做好壓瘡的護(hù)理工作，這需要從提升護(hù)士的認(rèn)知水平方面來(lái)進(jìn)行做起，引導(dǎo)它們認(rèn)識(shí)到壓瘡的產(chǎn)生以及護(hù)理流程，進(jìn)而更好的為患者提供良好的護(hù)理服務(wù)，幫助患者減輕病痛，有利于患者的盡快恢復(fù)。

護(hù)理部；壓瘡護(hù)理管理；分析

1 壓瘡概述

壓瘡（Pressuresores）又稱褥瘡，是因局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，血液循環(huán)障礙或者局部長(zhǎng)時(shí)間缺氧、缺血、營(yíng)養(yǎng)不良而造成的軟組織潰爛或壞死[1]，常見于長(zhǎng)期臥床不能自行翻身的患者，多汗、大小便失禁的患者等。壓瘡不但會(huì)給患者帶來(lái)痛苦，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)斐筛腥?、全身衰竭，危及患者生命[2]。

2 開展壓瘡課題研究

2.1 合作開展了壓瘡預(yù)防與護(hù)理對(duì)策的研究

圍繞著壓瘡的預(yù)防和護(hù)理工作，某院護(hù)理部早期就開始在臨床護(hù)理方面不斷的積累相關(guān)的護(hù)理知識(shí)，并于2000年同香港理工大學(xué)展開了合作，將其作為一項(xiàng)課題來(lái)開展綜合性的研究，目的是幫助醫(yī)護(hù)人員意識(shí)到壓瘡對(duì)人體的危害性，并通過(guò)理論實(shí)踐相結(jié)合來(lái)提升醫(yī)護(hù)人員的了壓瘡防治能力，更好的為接下來(lái)的壓瘡護(hù)理埋下鋪墊。

2.2 開展了神經(jīng)科臥床患者發(fā)生壓瘡危險(xiǎn)性的研究

醫(yī)院不僅是治病救人的地方，同時(shí)還是常見疾病的科研、防護(hù)中心，因此對(duì)于一些常見的護(hù)理疾病需要在平時(shí)的工作中進(jìn)行積累和不斷的創(chuàng)新，才能夠推動(dòng)科研成果的不斷實(shí)現(xiàn)。為此某院于2004年針對(duì)神經(jīng)科臥床患者發(fā)生壓瘡危險(xiǎn)性的研究課題展開了申報(bào)，并獲得了國(guó)家有關(guān)部門的高度重視。為了保障該課題的順利展開，它一共聯(lián)合了7個(gè)護(hù)理單元之間展開密切的合作，以護(hù)理部主導(dǎo)來(lái)對(duì)課題中的各事項(xiàng)進(jìn)行了商議，并圍繞一些常見的問(wèn)題展開了談?wù)?，也?duì)工作中的一些經(jīng)驗(yàn)提出來(lái)同大家一同進(jìn)行分享，以鼓舞護(hù)理人員專于科研的決心和能力。該課題的實(shí)現(xiàn)需要大量的數(shù)據(jù)資料來(lái)作為支撐，為此護(hù)理部的工作人員通過(guò)每天輪流換班的形式來(lái)對(duì)患者進(jìn)行24 h的動(dòng)態(tài)看護(hù)，確保收集到的第一手資料的準(zhǔn)確性和有效性。

2 對(duì)護(hù)士進(jìn)行壓瘡知識(shí)的教育

2.1 調(diào)查護(hù)理人員壓瘡知識(shí)掌握情況

針對(duì)壓瘡的護(hù)理工作的順利落實(shí)，需要對(duì)不同層面的醫(yī)護(hù)人員展開培訓(xùn)，通過(guò)問(wèn)卷考核的形式來(lái)加深忽視對(duì)壓瘡信息的認(rèn)識(shí)情況?？己说膬?nèi)容包括：壓瘡的基礎(chǔ)知識(shí)、壓瘡最新研究進(jìn)展、護(hù)理人員對(duì)壓瘡的態(tài)度，根據(jù)結(jié)果選擇不同教育內(nèi)容。

2.2 舉辦護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)班

護(hù)士長(zhǎng)作為基層護(hù)理人員的帶頭者，她首先要發(fā)揮好榜樣的作用，應(yīng)當(dāng)在實(shí)際工作中不斷的加強(qiáng)學(xué)習(xí)，來(lái)更新自己的知識(shí)庫(kù)，用來(lái)指導(dǎo)下屬護(hù)理人員正確的進(jìn)行壓瘡的護(hù)理工作。常見的知識(shí)獲取來(lái)源主要是通過(guò)培訓(xùn)班或者是知識(shí)講座來(lái)實(shí)現(xiàn)的，這里還需要拓寬知識(shí)的來(lái)源途徑，豐富護(hù)士長(zhǎng)的知識(shí)面。

2.3 組織壓瘡知識(shí)講座

護(hù)理部組織全院護(hù)理業(yè)務(wù)活動(dòng)，舉辦壓瘡知識(shí)專題講座，使全院護(hù)理人員能系統(tǒng)學(xué)習(xí)壓瘡的理論知識(shí)。

3 方 法

3.1 將壓瘡的發(fā)生作為考核護(hù)士長(zhǎng)的內(nèi)容之一

可以將壓瘡發(fā)生作為是考核護(hù)士站的一個(gè)基本指標(biāo)，它是對(duì)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理工作是否實(shí)施到位的一個(gè)最根本的體現(xiàn)，這能夠在很大程度上激起護(hù)士長(zhǎng)對(duì)壓瘡護(hù)理工作的重視。

3.2 成立壓瘡專業(yè)護(hù)理小組

成立一個(gè)壓瘡專業(yè)護(hù)理小組。小組共20人，設(shè)組長(zhǎng)1名，小組成員由具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理骨干組成，主要來(lái)自于壓瘡高發(fā)病區(qū)（如康復(fù)科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科等）。小組負(fù)責(zé)對(duì)本院所有壓瘡患者的評(píng)估、會(huì)診、制定治療方案、觀察療效和收集資料等。

3.3 制定管理制度和職責(zé)

小組成立后制定壓瘡專業(yè)護(hù)理小組管理制度、職責(zé)，同時(shí)制定統(tǒng)一的難免壓瘡申報(bào)標(biāo)準(zhǔn)、程序、判定標(biāo)準(zhǔn)，壓瘡評(píng)估報(bào)告，壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)分表等，制定一系列制度從而保障壓瘡防治工作的有效開展。

3.4 培訓(xùn)與講座

壓瘡專業(yè)護(hù)理小組每年選派組員參加省級(jí)或更高級(jí)別壓瘡護(hù)理培訓(xùn)班，吸收最新理論，同時(shí)組織全院護(hù)理骨干開展壓瘡護(hù)理相關(guān)知識(shí)的專題講座，有效地將最新的護(hù)理理論及方法應(yīng)用到實(shí)踐中，從而培養(yǎng)出一支具有壓瘡護(hù)理專業(yè)知識(shí)的高素質(zhì)人才。

3.5 管理制度的實(shí)施

嚴(yán)格實(shí)行新的壓瘡專業(yè)管理監(jiān)護(hù)制度，對(duì)于符合標(biāo)準(zhǔn)的難免壓瘡患者及院外帶入壓瘡患者進(jìn)行護(hù)理會(huì)診。

（1）責(zé)任護(hù)士對(duì)新入院的患者進(jìn)行仔細(xì)檢查，根據(jù)Braden危險(xiǎn)評(píng)估表進(jìn)行專業(yè)評(píng)分，若發(fā)現(xiàn)帶入壓瘡或者院內(nèi)發(fā)生壓瘡，準(zhǔn)確測(cè)量壓瘡的面積和深度，填寫壓瘡監(jiān)控記錄，若為難免壓瘡，還需填寫難免壓瘡申報(bào)單，24 h內(nèi)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)或病區(qū)負(fù)責(zé)人，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)或負(fù)責(zé)人審閱簽名后上報(bào)壓瘡專業(yè)護(hù)理小組，同時(shí)結(jié)合個(gè)體情況進(jìn)行一定的防護(hù)措施。

（2）壓瘡護(hù)理專業(yè)小組根據(jù)上報(bào)情況，在48 h內(nèi)組織會(huì)診進(jìn)行壓瘡再次評(píng)估，評(píng)定其難免壓瘡程度，同時(shí)根據(jù)實(shí)際情況制定治療和護(hù)理方案，確保實(shí)施。

（3）實(shí)施制定的治療和護(hù)理方案，密切監(jiān)護(hù)傷口的恢復(fù)，每周上報(bào)一次，同時(shí)根據(jù)傷口的恢復(fù)情況適當(dāng)調(diào)整治療方案。

3.6 改善防治條件壓

壓瘡疾病重在預(yù)防，根據(jù)壓瘡發(fā)生的條件，護(hù)理人員可以在日常的患者護(hù)理過(guò)程中通過(guò)改變患者的臥床體位來(lái)避免壓瘡的發(fā)生。當(dāng)然了，在更話體位時(shí)也需要照顧到患者的實(shí)際情況，并且很多時(shí)候光靠更換體位也不能夠達(dá)到很好的防止壓瘡的效果，這時(shí)可以在結(jié)合一些常見的護(hù)理方式的基礎(chǔ)上引入一些現(xiàn)代減壓設(shè)備，幫助患者改善局部的受壓情況。醫(yī)院方面要淘汰掉老式的護(hù)理設(shè)備和病床，為患者提供舒適的氣墊床更有利于患者的康復(fù)。再就就是護(hù)理方法的創(chuàng)新，不斷的提出針對(duì)于患者的護(hù)理方法。

4 結(jié) 語(yǔ)

綜上所述，通過(guò)壓瘡專業(yè)護(hù)理小組的建立，有效地降低了難免壓瘡的發(fā)生率，同時(shí)提高了壓瘡的治愈率。表明壓瘡專業(yè)護(hù)理小組的建立，建立了一套科學(xué)有效的壓瘡管理模式，使得壓瘡的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)告制度統(tǒng)一化，如發(fā)現(xiàn)可迅速上報(bào)，從而制定個(gè)性化防護(hù)方案建立壓瘡專業(yè)護(hù)理小組通過(guò)對(duì)壓瘡進(jìn)行全程監(jiān)控，對(duì)于壓瘡的防護(hù)具有重要意義。

[1] 朱堂蘭.分析探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)用于壓瘡護(hù)理管理中的效果[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015,(10):195-196.

[2] 盧 虹.PDCA循環(huán)在壓瘡護(hù)理管理中的應(yīng)用探析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,5(22):3432.

R473.5

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ISSN.2095-8242.2017.47.9285.02

本文編輯：吳玲麗