淺談老年人跌倒問題的相關(guān)因素研究與預(yù)防護(hù)理

羅媛媛

（綿陽市第三人民醫(yī)院，四川 綿陽 621022）

淺談老年人跌倒問題的相關(guān)因素研究與預(yù)防護(hù)理

羅媛媛

（綿陽市第三人民醫(yī)院，四川 綿陽 621022）

國外研究發(fā)現(xiàn)跌倒是老年人受傷的主要原因，跌倒會(huì)對身體器官帶來損傷，嚴(yán)重的話還會(huì)造成當(dāng)事人死亡。本文首先總結(jié)了老年人跌倒的原因以及不同因素產(chǎn)生的危害程度等，結(jié)合具體原因制定科學(xué)有效的防跌倒措施，做好老年人安全保護(hù)工作。

老年人；跌倒；預(yù)防

對于我們年輕人來說通常情況下摔倒不會(huì)帶來嚴(yán)重危害，而老年人則不同，由于年齡偏大身體各項(xiàng)機(jī)能有所下降，往往行動(dòng)不便、體弱多病的老年人是摔倒的主要對象[1]。跌倒指的是平地上正常行走的時(shí)候，因?yàn)樽陨碓蚧蛘呤峭獠凯h(huán)境而使身體失去平衡，最終出現(xiàn)跌倒事件。其中自身因素有感覺器官功能下降、身體平衡力差等，外部環(huán)境則包括地面障礙物、路面濕滑等。有關(guān)調(diào)查顯示某社區(qū)內(nèi)跌倒問題是造成老年人首位傷害的因素，其發(fā)生率幾乎達(dá)到了10%，據(jù)可靠證明大約1/3以上的跌倒都可以通過預(yù)防措施避免[2]。我國65歲以上老年人每年有30%的人摔倒一次甚至是多次，而危害程度則與年齡增加之間存在著正比的關(guān)系。輕者會(huì)影響老年人正常生活，摔傷嚴(yán)重的話會(huì)使老年人喪失活動(dòng)能力并產(chǎn)生嚴(yán)重的心理障礙。我國人口基數(shù)大，人口統(tǒng)計(jì)顯示約有1.3億老年人，對于每年出現(xiàn)2500萬次跌倒事件來說，所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用是巨大的，與此同時(shí)跌倒也容易造成老年人意外死亡，為了確保老年人健康生活，我們有必要也有責(zé)任做好防跌倒宣傳工作。

1 相關(guān)因素

1.1 生理因素

1.1.1 中樞神經(jīng)控制能力下降

人過中年以后，隨著年齡的增長期體內(nèi)中樞神經(jīng)控制能力會(huì)呈現(xiàn)出下降的趨勢，這一特征在老年人群中更加明顯。人體姿勢的穩(wěn)定性卻取決于中樞神經(jīng)、感覺器官以及骨骼肌的配合。65歲以上老年人中樞神經(jīng)和骨骼肌肉配合能力顯著下降，活動(dòng)不靈活、腿腳不方便，或者是老年人走路搖擺較大都可能使身體失去平衡，進(jìn)而發(fā)生跌倒事件。

1.1.2 感覺信息傳入功能紊亂

大多數(shù)老年人視力都不太好，視力模糊也是造成摔倒的重要因素。當(dāng)老年人視敏度下降或者是其他感覺器官功能受損的時(shí)候也會(huì)增加老年人跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。聽力下降、視力下降導(dǎo)致中樞神經(jīng)獲得準(zhǔn)確信息較少，無法給大腦提供詳細(xì)的信息作出判斷，從而影響身體平衡，最終導(dǎo)致跌倒損傷。

1.2 疾病因素

對于老年人來說，感覺器官隨著年齡的增長而有所退化，這是自然現(xiàn)象，但是我們不可忽視疾病的影響。很多急、慢性疾病都會(huì)改變感覺器官的信息輸入。疾病原因有很多，比如關(guān)節(jié)炎、帕金森病、老年癡呆等都會(huì)引起老年人跌倒。運(yùn)動(dòng)器官畸形也會(huì)造成身體平衡能力下降，最終出現(xiàn)跌倒。老年人患有癲癇、心肌梗死或者是急性肺炎的情況下也可能因?yàn)楸▽?dǎo)致跌倒。

1.3 藥物因素

老年人服用藥物很容易引起不良反應(yīng)，同時(shí)像一些抗高血壓藥物、鎮(zhèn)靜藥物也會(huì)引起平衡功能的紊亂。藥物可能使老年人認(rèn)知能力減退，出現(xiàn)思維混亂、認(rèn)知錯(cuò)誤等現(xiàn)象，提高了跌倒概率。如果對這些藥物進(jìn)行深入分析不難發(fā)現(xiàn)服用抗高血壓藥物最容易導(dǎo)致老年人跌倒，由于很多老年人患有高血壓疾病，因此在治療這一疾病的同時(shí)無異于增大了跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。研究表明，一個(gè)健康的老人在服用鎮(zhèn)靜劑藥物以后需要經(jīng)過1.5小時(shí)才可以重新獲得機(jī)體穩(wěn)定性。

1.4 年齡、性別及社會(huì)心理因素

男性跌倒的概率要比女性低，主要原因是女性絕經(jīng)以后體內(nèi)雌激素水平下降，引起骨質(zhì)酥松，這樣一來在增大跌倒風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)也加深了危害程度。在我國很多農(nóng)村地區(qū)，由于子女常年在外打工，空巢老人數(shù)量很多，當(dāng)老人失去伴侶后將變成一個(gè)人生活，這種獨(dú)居的生活方式極易威脅老年人身體健康。有些老年人因?yàn)榛顒?dòng)不便，不愿意走動(dòng)，同時(shí)心理也很害怕活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)跌倒事故，這種恐懼心理一方面限制了老年人正?；顒?dòng)，另外一方面也不利于增強(qiáng)自信心。

2 預(yù)防護(hù)理

2.1 安全評估

安全評估通過對老年人行走進(jìn)行測試，確定動(dòng)態(tài)平衡力和靜態(tài)平衡力，從而找出造成跌倒的自身因素。通過觀察、評測等手段篩選出老年人跌倒的高危人群，從而針對這些老年人預(yù)防跌倒。

2.2 從病因入手預(yù)防老年人跌倒

2.2.1 自身生理因素

老年人生活行動(dòng)不便利，尤其是那些生活無法自理的人群更應(yīng)該做好照顧，當(dāng)老人行動(dòng)的時(shí)候身邊應(yīng)該有人及時(shí)照看，避免他們在起床、刷牙等活動(dòng)中跌倒。預(yù)防跌倒、悉心照顧、確保老年人身體健康是我們每一個(gè)子女應(yīng)盡的義務(wù)和責(zé)任，不能為了個(gè)工作而忽視了對父母的照顧。視力差的老人外出必須有人陪同，尤其冬季天氣寒冷，一些老人為了保暖會(huì)戴著厚厚的圍巾，若遮蓋了耳、眼很容易引起跌倒。同時(shí)加強(qiáng)平衡訓(xùn)練也是預(yù)防跌倒的重要手段。

2.2.2 預(yù)防疾病因素所致跌倒

患有冠心病、高血壓以及糖尿病的老人首先應(yīng)該了解他們的病情，掌握身體情況以后制定預(yù)防措施，若患者患有帕金森病、小腦功能不全，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行功能訓(xùn)練。

2.3 建立適合老年人特點(diǎn)的生活環(huán)境

應(yīng)為老年人提供一個(gè)干凈、整潔、舒適的居住環(huán)境，地面應(yīng)保持干燥，通道無障礙。沙發(fā)不宜過度松軟，否則給老年人站立起來帶來很大的困難。在樓體、走廊、廁所等應(yīng)該安裝扶手，給老年人提供一個(gè)保障。

2.4 健康、保健知識(shí)宣教

健康保健知識(shí)的宣傳是預(yù)防跌倒的關(guān)鍵，從實(shí)際情況來看造成老年人跌倒的因素有很多，往往是幾種因素共同造成。跌倒后的損傷程度也因人而異，預(yù)防跌倒至關(guān)重要，它是保證老年人身體健康的重要手段。準(zhǔn)確評估老年人身體狀況，采取有效的預(yù)防措施對于提高老年人生活質(zhì)量有著重要意義。

3 結(jié) 語

跌倒問題的預(yù)防要比事后治療效果更好，所以，作為社會(huì)保健人員有義務(wù)做好防跌倒宣傳工作，提高老年人的防范意識(shí)。

[1] 劉翠鮮,沈志祥.老年跌倒的特點(diǎn)與預(yù)防策略[J].中國老年學(xué), 2013,33(2):459-461.

[2] 楊 娟.老年人跌倒的預(yù)防及護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012, 31(6):163-164.

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ISSN.2095-8242.2017.47.9230.02

本文編輯：吳玲麗