延續(xù)護理在胃腸外科腸造口患者中的應用效果研究

王冬梅

（綿陽市第三人民醫(yī)院，四川 綿陽 621022）

延續(xù)護理在胃腸外科腸造口患者中的應用效果研究

王冬梅

（綿陽市第三人民醫(yī)院，四川 綿陽 621022）

腸造口術在延緩患者壽命的時候，患者不光身體形象及排便通路產生變化，還要忍受著惡性腫瘤放化療帶來的疼痛，致使患者的心理和生理出現較大浮動。由于，大部分的患者缺少醫(yī)學、看護層面的知識及技術，容易產生腸造口術并發(fā)癥，再加之造口管制缺少標準化的規(guī)范，由此看出，優(yōu)化腸造口院外延續(xù)性護理措施具有重要意義院一例子進行了分析，以供參考研究。

護理；胃腸外科腸造口；分析

1 護理的必要性

延續(xù)護理指的是促使患者安全并迅速的從急性期過渡至亞急性期，或者由醫(yī)院轉移到家庭進程中所實施的看護照顧，其中探究的重點是高級實踐性護士所主導的延續(xù)看護辦法。延續(xù)護理標志著看護工作從醫(yī)治發(fā)展至保健的態(tài)勢。結直腸癌是消化道中最容易產生的惡性腫瘤，其中50%～60%的結直腸癌患者需要做永久性結腸造口。因為社區(qū)看護發(fā)展比較落伍，很多患者的延續(xù)護理還要在醫(yī)院來實施，本院胃腸外科是由專項的延續(xù)護理小組擔負著管理造口患者的術后看護，實行院內外統(tǒng)一化的看護方式，取得了良好的功效。

2 建立延續(xù)護理小組患者

2.1 入組條件

患者都有造口手術的特征；患者都是第一次進行腸造口術；患者自愿給本研究提供問卷調研，并自愿答復本研究所牽涉的全部問題；患者沒有聽力、智力、視力及語言表述的障礙，可能較好的與醫(yī)務人員展開交流與溝通；患者主動參與此次調研，簽定書面知情協議書；本研究方案獲得本院醫(yī)學倫理委員會的批示。

2.2 排除標準

患者有外科手術禁忌癥；患者還伴有精神分裂癥、雙相情感阻礙、分裂情感性精神阻礙等重型精神疾??；患者沒有院外延續(xù)性看護要求；患者不愿意參與此次探究。

2.3 分組方法

依據無實行延續(xù)性看護方式將吻合本探究歸入標準與排除標準的患者劃分為一般性看護組與護理干預組，2組患者在性別組成、年紀、體重等層面進行對比，差異沒有統(tǒng)計學作用（P＞0.05），具備可比性。

3 方 法

3.1 調查方法

使用自己編寫的問卷、抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）和病者滿意度調查問卷收集腸造口患者的就診資料。3個月后，采取主動報名的辦法來招用調查員，在實行問卷調研前期，要對自愿報名的調查員展開培訓，培訓完成后進行筆試并請專家進行面試考核，調查員只有全部通過筆試與專家面試考核后才具有問卷調查資格。問卷調查時，要運用相同的指導語，并在半小時內完成。

3.2 護理干預方法

一般性看護組只在腸造口手術期間實施常規(guī)性看護，包含有手術期內家屬的心理狀況評測、腸造口固定重點、腸造口閉合術術前腸道準備、觀測腸造口首次排氣、便秘時間、腸管的管理等，看護干預組患者則展開延續(xù)性護理。

（1）在護理部門相關領導的鼎力支持下，創(chuàng)建科室腸造口延續(xù)性看護小組，以科室護士長作為看護小組組長，3名專業(yè)護師任命為腸造口延續(xù)性護理小組副組長，科室其余的全部要經過延續(xù)性護理、腸造口等看護知識培訓。

（2）小組成員的教育是由腸造口護理小組組長及副組長對組內的全部員工實施培訓，結合集體與個人的教育辦法，并依靠文字與多媒體、書面與口頭教育的辦法、理論講座與實踐案例相結合的辦法對腸造口延續(xù)性看護小組員工實施有關腸造口知識的培訓。

（3）有責任的護士要在患者出院前一星期實施全方位的護理評估并編寫出院護理處方，由患者家屬一同展開延續(xù)性護理，并對患者進行三個月的訪問。詳細內容如下：制定個體化的出院護理處方：出院前一周，有責任護士要與主刀醫(yī)生不斷進行交流與協商，熟悉腸造口患者原先疾病的確診名稱、病變位置、腸造口點及腸造口方法等信息，整體上評估患者的狀況。

3.3 腸造口患者家屬護理培訓

腸造口及腸造口周邊皮膚狀況評測辦法；向患者家屬描述造口袋的功用并指示產患者家屬觀察換袋流程；向患者家屬描述配套沖洗壺的使用辦法并指引患者家屬用相配套的沖洗壺沖洗造口袋；與患者家屬一同操作裁剪、粘貼造口袋步驟；（5）向患者家屬講述造口袋的操作技能和注意內容；（6）讓患者家屬進行換袋，并及時給予糾正；（7）向患者家屬講解多見造口并發(fā)癥的表現和處理辦法。出院后監(jiān)察看護功效；定時對患者進行電話查訪，回答患者及家屬的所有疑慮，提醒患者要定時到醫(yī)院復檢，開展現場一對一的看護辦法教導。

3.4 觀察指標

觀測患者家屬是否熟悉的掌握了腸造口看護有關知識、患者的焦躁及壓抑情緒。焦距評測表主要是評測焦躁病癥的有無或者所發(fā)生的次數。抑郁自評量表主要評測壓抑病癥的有無或者發(fā)生的次數。延續(xù)護理讓造口患者獲得滿足。醫(yī)療服務可延伸至醫(yī)院里外，可阻止患者從醫(yī)院到家庭不相分離，成功解決了出院后看護不到位的情況。

4 觀察結果

（1）2組患者都熟悉一些永久性腸造口知識。結果顯明，延續(xù)護理組與對比組患者相比較，掌控的永久性腸造口有關知識要明顯高，差別具有統(tǒng)計學作用（P＜0.05）。

最后結果顯明，延續(xù)護理組與對比組相比較，并發(fā)癥發(fā)作率明顯低，差別具有統(tǒng)計學作用（P＜0.05）。2組患者的滿意程度調查對比組患者的滿意度達88.7%，延續(xù)護理組患者中意程度達98.6%，相對比兩組患者的中意程序，差別具有統(tǒng)計學作用（P＜0.05）。

5 延續(xù)護理優(yōu)點

延續(xù)性護理主要從心理、生理及文化等各個層面入手，不光要讓患者學習到一些健康知識，還能從患者哪里得到一些建設與意見，以便于利用最高效的辦法來改良看護工作，進而改善了護理功效，并顯著的讓造口患者及家屬獲得滿意[1]。延續(xù)護理要以人文情懷及整體看護理論為基礎，為使出院的患者還能獲得延展性服務，不能讓醫(yī)療護理服務只能用于住院的患者，還要延伸至患者出院后的反復醫(yī)治與恢復中。

6 結 語

綜上所述，延續(xù)護理可讓患者有較優(yōu)的好評。醫(yī)療服務要一直跟蹤于醫(yī)院內外[2]，不能讓患者回到家庭之后就脫離醫(yī)院護理，這樣就阻止出現出院后看護不到位現象，也就永久性實施延續(xù)性腸造口護理，增強了患者的自我看護水平，也提升了患者的生活品質。

[1] 王志霞,曹 欣,鄭曉艷,等.腸造口滲漏的原因分析及護理對策[J].中國實用護理雜志,2014,30(6):38-39.

[2] 柴東芹.腸造口皮膚黏膜分離的護理分析[J].護理實踐與研究,2015,10(13):57-58.

R473.6

B

ISSN.2095-8242.2017.47.9225.02

本文編輯：吳玲麗