老年微創(chuàng)膽囊切除圍術(shù)期實(shí)施人性化護(hù)理的效果探討

陳玉霞

（甘肅省敦煌市七里鎮(zhèn)青海油田職工總醫(yī)院，甘肅 酒泉 736202）

老年微創(chuàng)膽囊切除圍術(shù)期實(shí)施人性化護(hù)理的效果探討

陳玉霞

（甘肅省敦煌市七里鎮(zhèn)青海油田職工總醫(yī)院，甘肅 酒泉 736202）

目的分析在老年微創(chuàng)膽囊切除圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用人性化護(hù)理干預(yù)的效果。方法選取2015年5月～2017年2月在本院接受微創(chuàng)膽囊切除術(shù)治療的老年膽囊疾病患者50例為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分成2組后給予不同護(hù)理，比較效果。結(jié)果觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)及住院時(shí)間、疼痛評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為12%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為32%。結(jié)論人性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年微創(chuàng)膽囊切除圍術(shù)期中能夠保證減少手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥，值得廣泛應(yīng)用。

老年微創(chuàng)膽囊切除；圍術(shù)期；人性化護(hù)理

腹腔鏡手術(shù)雖然微創(chuàng)，但本質(zhì)屬于侵入性手術(shù)，對(duì)于老年患者會(huì)造成較年輕患者更明顯的不良反應(yīng)，所以做好手術(shù)相關(guān)的護(hù)理非常重要[1]。本研究具體分析老年微創(chuàng)膽囊切除圍術(shù)期實(shí)施人性化護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2015年5月～2017年2月在本院接受微創(chuàng)膽囊切除術(shù)治療的老年膽囊疾病患者50例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察和對(duì)照組，各25例。觀察組男13例，女12例，平均年齡（68.2±6.3）歲；對(duì)照組男14例，女11例，平均年齡（68.5±6.1）歲。全部患者均排除膽囊惡變、心肺功能障礙。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

觀察組在圍術(shù)期實(shí)施人性化護(hù)理，具體如下：

1.2.1 術(shù)前人性化護(hù)理：（1）做好手術(shù)各項(xiàng)準(zhǔn)備，對(duì)患者各個(gè)臟器功能進(jìn)行常規(guī)檢查。（2）做好患者心理干預(yù)，詳細(xì)向患者介紹手術(shù)相關(guān)知識(shí)，告知患者手術(shù)的安全性，給予患者足夠的鼓勵(lì)以及支持，幫助患者焦慮、恐懼情況得以緩解，幫助患者提升應(yīng)對(duì)手術(shù)的信心。（3）對(duì)患者病情進(jìn)行密切觀察，老年患者由于身體機(jī)能的減退，對(duì)于應(yīng)激反應(yīng)缺乏靈敏反應(yīng)，無(wú)法迅速感知疼痛，護(hù)理人員除了要對(duì)患者腹部癥狀進(jìn)行密切觀察，還需要對(duì)患者各項(xiàng)生命體征、神情、行為等進(jìn)行密切觀察。（4）對(duì)患者膽囊疾病導(dǎo)致的疼痛位置、性質(zhì)、表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)估，如有必要，實(shí)施鎮(zhèn)痛處理。

1.2.2 術(shù)后人性化護(hù)理：（1）手術(shù)結(jié)束后對(duì)患者病情進(jìn)行密切觀察，記錄患者術(shù)后不同時(shí)間的尿量以及血氧含量，給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。（2）護(hù)理人員要對(duì)不同引流管放置的目的、位置、應(yīng)該給予拔管的時(shí)間做到詳細(xì)了解，確保妥善固定好各類引流管。外接導(dǎo)管要確保合適的長(zhǎng)度，避免引流管出現(xiàn)受壓或者扭曲等不良情況。需要幫助患者翻身，患者需要下床活動(dòng)時(shí)要保護(hù)好引流管，避免出現(xiàn)反流以及脫出等不良情況。另外必須確保引流管持續(xù)通暢，對(duì)引流管中液體的顏色、性質(zhì)以及量進(jìn)行密切觀察，準(zhǔn)確記錄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并給予處理。

對(duì)照組在圍術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理，講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)，做好手術(shù)各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，術(shù)后給予日常生活護(hù)理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

利用VAS可視化評(píng)分法評(píng)價(jià)患者術(shù)后疼痛程度，分值0～10分，得分越高證實(shí)疼痛越明顯[2]；比較兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間；比較兩組術(shù)后尿潴留、惡心嘔吐、肺部感染、發(fā)熱等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“± s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)情況

觀察組術(shù)中出血量（181.35±25.49）mL，對(duì)照組（349.35±52.16）mL；觀察組手術(shù)時(shí)間（104.27±12.35）min，對(duì)照組（142.33±46.20）min；觀察組住院時(shí)間（7.51±2.16）d，對(duì)照組（10.62±2.57）d；觀察組疼痛評(píng)分（3.62±1.07）分，對(duì)照組（6.89±1.47）分，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥

對(duì)照組出現(xiàn)尿潴留1例，惡心嘔吐3例，發(fā)熱3例，肺部感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為32%；觀察組出現(xiàn)惡心嘔吐1例，發(fā)熱1例，尿潴留1例，并發(fā)癥發(fā)生率為12%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

當(dāng)前由于老年化程度不斷加深，老年膽囊疾病發(fā)生率不斷提升，同時(shí)由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，腹腔鏡在臨床手術(shù)中的應(yīng)用越來越廣泛[3]。利用腹腔鏡實(shí)施手術(shù)最大的優(yōu)勢(shì)為并發(fā)癥少，患者術(shù)后能夠迅速恢復(fù)，術(shù)后不需要較長(zhǎng)的住院時(shí)間。不過，老年患者機(jī)體各項(xiàng)機(jī)能明顯降低，大多數(shù)老年患者本身存在多種基礎(chǔ)疾病，所以治療難度較大，危險(xiǎn)因素較多，為了提升治療效果，必須有效的護(hù)理[4]。本研究觀察組通過在圍術(shù)期開展人性化護(hù)理干預(yù)，結(jié)果患者術(shù)中出血量少于對(duì)照組，疼痛評(píng)分低于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，手術(shù)及住院時(shí)間短于對(duì)照組；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為12%，較對(duì)照組發(fā)生率32%明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在老年微創(chuàng)膽囊切除圍術(shù)期實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)能夠減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，值得推廣。

[1] 趙一鳴,胡媛媛.人性化護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽囊切除患者的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,26(12):1553-1554.

[2] 孫秀杰,羅 偉,胡文知,等.手術(shù)室人性化護(hù)理干預(yù)在腔鏡膽囊切除術(shù)后患肢中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(22):99-100.

[3] 鄒春華,李 黎.人性化護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽囊切除患者的應(yīng)用價(jià)值分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2017,11(1):221.

[4] 李 強(qiáng).人性化護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(33):143-145.

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ISSN.2095-8242.2017.47.9202.01

本文編輯：劉帥帥