氬氦刀冷凍治療原發(fā)性肝癌的應(yīng)用及療效分析

張 亮

（北京豐臺(tái)英博中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腫瘤科，北京 100071）

氬氦刀冷凍治療原發(fā)性肝癌的應(yīng)用及療效分析

張 亮

（北京豐臺(tái)英博中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腫瘤科，北京 100071）

目的探究氬氦刀冷凍對(duì)肝癌進(jìn)行治療的效果以及臨床應(yīng)用可行性。方法選擇我院2014年1月～2017年1月收治的肝癌患者95例作為研究對(duì)象，將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者45例，實(shí)驗(yàn)組患者40例；對(duì)照組患者采用單純TACE治療手段，實(shí)驗(yàn)組患者采用氬氦刀冷凍治療手段進(jìn)行治療。探究患者的治療效果以及AFP變化指數(shù)，并跟蹤調(diào)查患者1、2年的生存率。結(jié)果患者在完成治療后AFP均有明顯下降，但實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，并且實(shí)驗(yàn)組患者的同期生存率也明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論采用氬氦刀冷凍的方式對(duì)肝癌患者進(jìn)行治療，能夠有效提高患者的生存率，提高患者的生存質(zhì)量，降低治療后并發(fā)癥的發(fā)生率。

氬氦刀；原發(fā)性肝癌；療效分析

肝癌（liver cancer）是指發(fā)生于肝臟的惡性腫瘤，死亡率較高。肝癌可分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)纱箢?lèi)[1]。由肝臟內(nèi)的細(xì)胞所引發(fā)的癌病，稱(chēng)之為“原發(fā)性肝癌”，原發(fā)性肝癌根據(jù)組織學(xué)分類(lèi)可以分為“肝細(xì)胞型”、“膽管細(xì)胞型”和“混合型”[2]。

本次研究中將氬氦刀冷凍進(jìn)行治療，探究其對(duì)肝癌的治療效果。取得了一定的成就，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年1月～2017年1月收治的肝癌患者95例，將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組中45例患者，實(shí)驗(yàn)組中40例患者；對(duì)照組中男性患者26例，女性患者19例；患者年齡為36～72歲，平均年齡（52.8±9.6）歲，患者病程為2～12個(gè)月，平均病程（7.1±2.6）個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組中男性患者24例，女性患者16例；患者年齡為35～73歲，平均年齡（54.9±10.4）歲，患者病程為3～12個(gè)月，平均病程（7.9±3.6）個(gè)月。所有患者均診斷為肝癌。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用TACE對(duì)患者進(jìn)行治療，首先根據(jù)患者的具體狀況，將導(dǎo)管選擇性插入腫瘤供血?jiǎng)用}，并對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)脈造影，分析患者的供血?jiǎng)用}以及腫瘤血管分布狀況，明確腫瘤供血血管后，將阿霉素、順鉑等化療藥物及超液化碘油混合乳化后（5～20 mL）注入血管，每隔4周對(duì)患者進(jìn)行重復(fù)操作，根據(jù)患者的病情發(fā)展和緩解情況操作3～5次。

實(shí)驗(yàn)組患者采用B超引導(dǎo)下氬氦刀手術(shù)方式進(jìn)行治療，根據(jù)患者病灶位置預(yù)定穿刺點(diǎn)，切開(kāi)皮膚后將冷凍消融刀穿刺至患者預(yù)定部位，將氬氣冷媒引入刀尖區(qū)域，將溫度降低至-140°C，根據(jù)患者腫瘤大小將冷凍消融時(shí)間控制在10～15 min，氬氣冷凍完成后，加入氦氣熱媒，將溫度控制在20°C～30°C，重復(fù)多次冷熱循環(huán)后完成后拔除氬氦刀。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

探究患者的治療效果以及AFP變化指數(shù)，并跟蹤調(diào)查患者的1、2年的生存率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患者在完成治療后AFP均有明顯下降，但實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，并且實(shí)驗(yàn)組患者的同期生存率也明顯優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

3 討 論

氬氦刀屬微創(chuàng)治療，出血較少，十分符合現(xiàn)代手術(shù)的微創(chuàng)理念[3]。5厘米病灶一般要冷凍7厘米直徑，基本上可以達(dá)到手術(shù)切除的效果。但對(duì)于較大且不規(guī)則的病灶，氬氦刀難以進(jìn)行完全切除，所以對(duì)這類(lèi)患者采用手術(shù)方式進(jìn)行治療效果較好，若不具備手術(shù)切除條件者，氬氦刀則有獨(dú)到之處[4]。這種治療方式療效較好，并且這種治療方式屬于物理性治療，沒(méi)有任何副作用。再就是它治療期限短，一般一次治療即可結(jié)束，觀察2～3天即可出院，因而非治療性開(kāi)支少。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，采用氬氦刀冷凍的方式對(duì)肝癌患者進(jìn)行治療，能夠有效提高患者的生存率，提高患者的生存質(zhì)量，降低治療后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 張志良,楊學(xué)東,曹勇偉,等.氬氦刀冷凍術(shù)配合肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療原發(fā)性肝癌[J].介入放射學(xué)雜志,2004,13(5):438-440.

[2] 何文真,吳 強(qiáng),林 東,等.氬氦刀冷凍消融術(shù)聯(lián)合125I粒子植入治療中晚期原發(fā)性肝癌的療效觀察[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,32(5):749-751.

[3] 沈立杰.射頻消融、氬氦刀冷凍對(duì)原發(fā)性肝癌治療效果的對(duì)比分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2015,(7):1216-1220.

[4] 錢(qián)國(guó)軍,陳 漢,吳孟超,等.經(jīng)皮穿刺氬氦刀冷凍聯(lián)合肝動(dòng)脈栓塞化療治療肝臟惡性腫瘤(附34例臨床報(bào)告)[J].中華肝膽外科雜志,2004,10(8):542-545.

R735.7

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ISSN.2095-8242.2017.47.9193.01

本文編輯：王 琦

張亮（1982-），男，湖北宜昌人，本科，主治醫(yī)生，研究方向：腫瘤中西醫(yī)結(jié)合治療