探討婦科子宮肌瘤患者手術(shù)治療的臨床效果分析

張玉霞

（山東省茌平縣婦幼保健院，山東 聊城 252100）

探討婦科子宮肌瘤患者手術(shù)治療的臨床效果分析

張玉霞

（山東省茌平縣婦幼保健院，山東 聊城 252100）

目的探析婦科子宮肌瘤患者接受手術(shù)治療的臨床效果。方法選擇2015年5月～2017年1月本院婦科子宮肌瘤患者60例，全部患者均接受開腹手術(shù)治療，分析手術(shù)治療效果。結(jié)果60例子宮肌瘤患者接受開腹子宮肌瘤剔除術(shù)后疼痛0～4分所占比重分別為10%、38.33%、38.33%、10%、3.33%，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%。結(jié)論開腹手術(shù)治療子宮肌瘤雖然會形成明顯創(chuàng)傷，但能夠徹底切除子宮肌瘤，同時只要保證細(xì)致操作，做好術(shù)后處理工作，患者術(shù)后能夠迅速恢復(fù)，值得廣泛應(yīng)用。

婦科；子宮肌瘤；開腹手術(shù)；治療

臨床對于確診為子宮肌瘤的患者一般選擇手術(shù)方法治療，子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤患者除了能夠使患者生育能力得到保留，同時可以使患者生殖器官完整性得以保存，維持子宮多項正常生理功能[1]。我院在2015年5月～2017年1月通過開腹手術(shù)治療了60例子宮肌瘤患者，效果明顯，現(xiàn)在下文進行詳細(xì)報道。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2015年5月～2017年1月本院婦科子宮肌瘤患者60例進行研究?；颊吣挲g34～46歲，年齡平均為（38.2±5.3）歲，子宮肌瘤類型：肌壁間肌瘤45例，闊韌帶肌瘤12例，漿膜下肌瘤3例。全部患者均經(jīng)腹部B超診斷為子宮肌瘤，患者都有程度不一經(jīng)期延長、經(jīng)量增多、腹部觸及包塊、下腹墜痛、白帶增多等。同時全部患者均排除子宮內(nèi)膜癌病變、腹腔內(nèi)大出血、腫瘤過大、腹腔廣泛粘連。

1.2 手術(shù)

全部患者均接受開腹手術(shù)治療，手術(shù)時間為月經(jīng)干凈后的卵泡期，術(shù)前完成各項基礎(chǔ)檢查，對子宮雙附件腔內(nèi)實施超聲檢查，了解肌瘤的位置、數(shù)量以及大小。術(shù)中將肌瘤剝除前先在子宮肌層注入垂體后葉素6IU與0.9%氯化鈉溶液10 mL的混合液。手術(shù)前先對患者實施硬膜外麻醉，作一縱切口于下腹位置，依照子宮體內(nèi)腫瘤的位置、肌瘤的數(shù)量、肌瘤大小對切口在子宮肌壁上的走向和大小進行確定。通常切口方向應(yīng)該是順著肌瘤長軸，長度是肌瘤長徑的70%左右。將肌瘤完全剝除后，選擇1/0可吸收線在不穿透宮腔情況下將子宮肌層一層層縫合，將瘤腔閉合，盆腔通過甲硝唑鹽水實施沖洗，檢查確定沒有出血后，常規(guī)關(guān)腹。術(shù)后選取縮宮素20IU給予患者靜脈滴注，持續(xù)3天，幫助加快子宮收縮，做好術(shù)后出血的預(yù)防。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察60例患者接受手術(shù)治療后術(shù)中出血量、手術(shù)用時、術(shù)后首次下床時間、術(shù)后首次肛門排氣時間、術(shù)后住院用時。

利用Prince-Henry評分法評價患者術(shù)后疼痛情況，分為0～4分，其中4分為靜息狀態(tài)下有無法忍受的劇烈疼痛感；3分為靜息狀態(tài)下有可以忍受的輕微疼痛；2分為深呼吸時有疼痛感，安靜時沒有疼痛感；1分為咳嗽時有疼痛感；0分為咳嗽時沒有疼痛感。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)情況

60例患者接受開腹子宮肌瘤剔除術(shù)后手術(shù)用時（50.13±10.73）min，術(shù)中出血量為（30.36±10.58）ml，術(shù)后首次下床時間為（25.86±4.09）h，術(shù)后首次肛門排氣時間為（30.26±4.18）h，術(shù)后住院用時為（6.53±1.58）d。

2.2 疼痛程度

術(shù)后60例患者疼痛評分為0分的有6例，占10%，1分的有23例，占38.33%，2分的有23例，占38.33%，3分的有6例，占10%，4分的有2例，占3.33%。

2.3 并發(fā)癥

60例患者術(shù)后均沒有出現(xiàn)切口感染，僅有4例出現(xiàn)切口瘢痕，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%。

3 討 論

子宮肌瘤是出現(xiàn)在女性生殖器官中的一類多發(fā)的良性腫瘤，組成部分包括結(jié)締組織和平滑肌，一般在40歲左右的女性中較多出現(xiàn)。由于子宮肌瘤在初期沒有典型臨床癥狀，患者多表現(xiàn)為經(jīng)期延長、貧血、月經(jīng)量增多、腹部包塊、腹痛，如果初期沒有得到及時診斷和治療，到后期子宮肌瘤可能出現(xiàn)惡變，對患者的生育能力、生活質(zhì)量都會形成嚴(yán)重影響[2]。開腹手術(shù)治療子宮肌瘤最大的特點是操作簡便，不存在較高的技術(shù)難度，通過開腹直視觀察，能夠發(fā)現(xiàn)小體積以及深部肌瘤，同時術(shù)后能夠直視下將瘤腔徹底縫合[3]。為了保證開腹手術(shù)治療效果，術(shù)前不對腫瘤所處的位置、肌瘤大小以及數(shù)量進行確定，術(shù)中準(zhǔn)確操作，最大程度減少損傷臨近臟器，術(shù)后做好止血工作，嚴(yán)密、準(zhǔn)確縫合切口[4]。本研究60例子宮肌瘤患者接受開腹子宮肌瘤剔除術(shù)后疼痛0～4分所占比重分別為10%、38.33%、38.33%、10%、3.33%，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%。

綜上所述，開腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤患者可以保證將肌瘤整塊切除，雖然會有明顯手術(shù)創(chuàng)傷，但是在保證操作規(guī)范性的前提下，同樣能夠減少術(shù)后并發(fā)癥，減輕患者術(shù)后疼痛，幫助患者術(shù)后更快恢復(fù)，可推廣用于基層醫(yī)院婦科手術(shù)治療中。

[1] 張瑛瑜,陳 芳.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)和傳統(tǒng)開腹手術(shù)的效果比較[J].實用癌癥雜志,2016,31(8):1373-1375.

[2] 蔡燕琴.腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)在非脫垂大子宮肌瘤中的療效對比觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(3):104-105.

[3] 毛海霞.對比研究傳統(tǒng)開腹手術(shù)與腹腔鏡剔除術(shù)治療子宮肌瘤的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,2(12):2295-2298.

[4] 張林麗,孟 敏,楊曉東,等.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的臨床療效對比[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(12):81-83.

R737.33

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ISSN.2095-8242.2017.47.9192.01

本文編輯：王 琦