關(guān)于腸道致病菌檢驗(yàn)中存在的問(wèn)題和對(duì)策

王綿綿，陳振杰，陳藝婷

（1.安溪縣中醫(yī)院，福建 泉州 362400；2.安溪縣醫(yī)院，福建 泉州 362400）

關(guān)于腸道致病菌檢驗(yàn)中存在的問(wèn)題和對(duì)策

王綿綿1，陳振杰2，陳藝婷2

（1.安溪縣中醫(yī)院，福建 泉州 362400；2.安溪縣醫(yī)院，福建 泉州 362400）

目的研究腸道致病菌檢驗(yàn)中存在的問(wèn)題，找到切實(shí)可行的解決對(duì)策，提高我醫(yī)院腸道致病菌檢驗(yàn)的水平。方法選取我醫(yī)院2016年度，檢驗(yàn)科室進(jìn)行大便培養(yǎng)并進(jìn)行鑒定、藥敏試驗(yàn)的標(biāo)本記錄100份。對(duì)這100份資料進(jìn)行分析和研究，找出檢驗(yàn)中的問(wèn)題，并且有針對(duì)性的制定出解決對(duì)策。結(jié)果通過(guò)分析和總結(jié)，目前腸道致病菌檢驗(yàn)中存在的主要問(wèn)題是室間質(zhì)評(píng)不到位，培養(yǎng)基藥敏片等質(zhì)量不過(guò)關(guān)，檢驗(yàn)人員自身能力不足等。結(jié)論目前腸道致病菌檢驗(yàn)工作中，還存在著較多的問(wèn)題，降低了腸道致病菌檢驗(yàn)的水平，通過(guò)研究找出切實(shí)有效的解決對(duì)策，大大的提高了檢驗(yàn)的效率。

腸道致病菌檢驗(yàn)；問(wèn)題；對(duì)策

人體的腸道存在著許多復(fù)雜的菌群，這些菌群與人體的健康相關(guān)。遵循適者生存的道理，腸道各個(gè)菌群是互相制約的，處于一個(gè)相對(duì)平衡的狀態(tài)，在這種平衡的狀態(tài)下，菌群是不會(huì)對(duì)人體的健康造成傷害的。但是，當(dāng)這種平衡的狀態(tài)被打破時(shí)，會(huì)出現(xiàn)一些致病菌，導(dǎo)致人患一些腸道類的疾病，在臨床上最為常見(jiàn)的致病菌有志賀氏菌、傷寒沙門(mén)氏菌、大腸埃希菌等，夏季為腸道疾病多發(fā)的季節(jié)，會(huì)為患者帶來(lái)較多的痛苦降低患者的生活質(zhì)量。由此來(lái)看，對(duì)腸道致病菌進(jìn)行有效的檢驗(yàn)是非常有必要的。但是在對(duì)腸道致病菌檢驗(yàn)的過(guò)程中，常會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題，影響檢驗(yàn)質(zhì)量，對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行研究，找到切實(shí)可行的解決策略，提高腸道致病菌的檢驗(yàn)水平，是有必要的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我醫(yī)院2016年度，檢驗(yàn)科室進(jìn)行大便培養(yǎng)并進(jìn)行鑒定、藥敏試驗(yàn)的標(biāo)本記錄100份，對(duì)這100份資料進(jìn)行分析和研究。

1.2 方法

1.2.1 樣本的采集

采集患者腸道標(biāo)本，并預(yù)留患者疾病初期的新鮮糞便標(biāo)本，提取糞便中的膿血粘液部分，進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.2.2 分離培養(yǎng)

通常采用血瓊脂或者巧克力瓊脂的方法，并選擇合適的培養(yǎng)基，進(jìn)行初步的鑒定工作。

1.2.3 鑒定

以常規(guī)的生化鑒定技術(shù)、或者血清學(xué)為基礎(chǔ)進(jìn)行鑒定。

1.3 分析標(biāo)準(zhǔn)

利用回顧分析法，對(duì)腸道致病菌檢驗(yàn)中的的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，并進(jìn)行自我反思。

2 結(jié) 果

根據(jù)對(duì)這100例樣本的檢驗(yàn)過(guò)程進(jìn)行分析和總結(jié)，發(fā)現(xiàn)腸道致病菌檢驗(yàn)存在以下幾方面的問(wèn)題：室間質(zhì)評(píng)不到位，培養(yǎng)基藥敏片等質(zhì)量不過(guò)關(guān)，檢驗(yàn)人員自身能力不足。并采取了相對(duì)應(yīng)的解決措施。

3 討 論

腸道致病菌檢驗(yàn)是微生物學(xué)檢驗(yàn)的重點(diǎn)工作，同時(shí)也是難點(diǎn)工作，腸道致病菌具有發(fā)病率高、變異快以及耐藥性強(qiáng)等特點(diǎn)，這無(wú)疑就增加了腸道致病菌檢驗(yàn)工作的困難性，對(duì)相關(guān)的檢驗(yàn)人員，也提出了較高的要求。

在廣義上，腸道致病菌，包括志賀氏菌、傷寒沙門(mén)氏菌、霍亂弧菌等，會(huì)導(dǎo)致人體發(fā)生感染性腹瀉。而由志賀氏菌所引發(fā)的細(xì)菌性痢疾，是最為常見(jiàn)的腸道疾病。細(xì)菌性痢疾會(huì)造成結(jié)腸病變，化膿，傳染性一般，患者以及攜帶病菌者，均可成為傳染源。而霍亂弧菌會(huì)使人體感染，傳染性極強(qiáng)的腸道疾病，我國(guó)現(xiàn)已將霍亂弧菌所引起的腸道疾病，列為甲類傳染病。而新發(fā)現(xiàn)的O139新型霍亂病菌，可產(chǎn)生腸毒素?；魜y的傳染源較多，可以是患者、輕微的患者、隱性感染者以及帶菌者，傳播的途徑也較為廣泛，可通過(guò)水、食物進(jìn)行傳播，尤其是可通過(guò)一些水產(chǎn)品進(jìn)行傳播，防不勝防。在狹義上，感染性的腹瀉是指除霍亂、傷寒、以及細(xì)菌性痢疾以外的感染性腹瀉，此種腹瀉，多是由于細(xì)菌、病毒以及寄生蟲(chóng)所引起的。

通過(guò)本文實(shí)驗(yàn)分析和總結(jié)，可知在腸道致病菌檢驗(yàn)工作中還存在著較多的問(wèn)題，具體來(lái)說(shuō)有以下幾點(diǎn)：第一，室間質(zhì)評(píng)不到位：醫(yī)院的微生物檢驗(yàn)科室科室，沒(méi)有嚴(yán)格的按照檢驗(yàn)中心的規(guī)定，進(jìn)行操作，操作的流程缺乏規(guī)范性，造成室間質(zhì)評(píng)不到位。在對(duì)疾控部門(mén)下發(fā)標(biāo)本時(shí)，無(wú)法確定標(biāo)本的屬性，出現(xiàn)這種問(wèn)題的原因，還是相關(guān)的檢驗(yàn)人員，基礎(chǔ)水平不扎實(shí)，操作不規(guī)范，或者對(duì)此項(xiàng)檢驗(yàn)工作的不重視造成的[1]。第二，培養(yǎng)基藥敏片等質(zhì)量不過(guò)關(guān)：醫(yī)院用來(lái)檢驗(yàn)的培養(yǎng)基多是直接在廠家購(gòu)買，醫(yī)院是無(wú)法對(duì)這些培養(yǎng)基的質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把控的?，F(xiàn)今，我國(guó)使用的微生物培養(yǎng)基來(lái)源廣泛，這就需要我們正確的進(jìn)行選擇。然后進(jìn)行合理的配置。但是注意，在購(gòu)買培養(yǎng)基時(shí)，要注意培養(yǎng)基的生產(chǎn)日期，以及合格證明，避免培養(yǎng)基出現(xiàn)過(guò)期或者質(zhì)量不合格的現(xiàn)象[2]。第三，檢驗(yàn)人員自身能力不足：在實(shí)際的發(fā)展過(guò)程中，有些醫(yī)院自身的發(fā)展條件有限，微生物檢驗(yàn)的條件有限，一些腸道致病菌的檢驗(yàn)人員，也沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)，就直接進(jìn)行工作，缺乏一定的理論基礎(chǔ)，以及工作經(jīng)驗(yàn)，再加上在工作的過(guò)程中，不能及時(shí)的進(jìn)行自我總結(jié)，只憑借自身的主觀意識(shí)去工作，在操作上缺乏規(guī)范性。而醫(yī)院也沒(méi)有條件，定期的組織人員進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使工作人員的技術(shù)水平無(wú)法得到提高。

針對(duì)以上問(wèn)題，我們首先應(yīng)規(guī)范實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格落實(shí)每項(xiàng)工作流程，參加室間質(zhì)評(píng)。此外還要提高檢驗(yàn)人員的綜合素養(yǎng)，定期的進(jìn)行培訓(xùn)，提高其對(duì)新技術(shù)的了解，確保檢驗(yàn)流程科學(xué)合理，進(jìn)而提高檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

總之，提高腸道致病菌檢驗(yàn)的有效性，解決檢驗(yàn)過(guò)程中存在的問(wèn)題，對(duì)于提高臨床治療水平有非常積極的意義。

[1] 梁萬(wàn)年.腸道致病菌檢驗(yàn)的問(wèn)題及對(duì)策[M].中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2015,(03):12-13.

[2] 葉應(yīng)嫵.研究腸道致病菌檢驗(yàn)中的問(wèn)題及對(duì)策[M].東南大學(xué)出版社,2015,(12):3-5.

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ISSN.2095-8242.2017.47.9190.01

本文編輯：王 琦