初探普通內(nèi)科急性腹痛患者的臨床診治體會(huì)

任義芹，劉泳江

（山東省青島市膠州市馬店衛(wèi)生院內(nèi)科，山東 青島 266314）

初探普通內(nèi)科急性腹痛患者的臨床診治體會(huì)

任義芹，劉泳江

（山東省青島市膠州市馬店衛(wèi)生院內(nèi)科，山東 青島 266314）

目的通過對(duì)普內(nèi)科急性腹痛患者進(jìn)行臨床診斷，分析其治療效果。方法選取2016年4月～2017年5月我院收治的急診內(nèi)科收治的急性腹痛患者110例為研究對(duì)象，對(duì)全部患者采取快速診斷和針對(duì)性的治療措施，并對(duì)患者接受治療后的情況加以分析討論，以研究治療效果。結(jié)果普通內(nèi)科急性腹痛患者出現(xiàn)疼痛病癥的原因主要包括急性腸胃炎、急性闌尾炎、消化性潰瘍等，通過臨床診斷，給予有效的治療措施，110例患者中完全治愈率為90%以上，可見治療效果良好。結(jié)論患者如若出現(xiàn)急性腹痛的病癥，其原因復(fù)雜多樣，亟需得到醫(yī)生的高度重視，從綜合視角考慮，提高診斷正確率，及時(shí)對(duì)患者采取治療措施，為其解除病痛，保證生命安全與身體健康。

普通內(nèi)科；急性腹痛患者；臨床診斷

在普通內(nèi)科的臨床工作中，急性腹痛患者比較常見，但導(dǎo)致腹痛出現(xiàn)的原因相對(duì)較多，有內(nèi)科疾病、外科疾病、婦科疾病等引起的，因而需要醫(yī)生有效診斷。如果患者的急性腹痛是由于腹腔臟器器質(zhì)性病變而引起，那么必須給予及時(shí)治療，否則必將產(chǎn)生嚴(yán)重后果。但是，對(duì)急性腹痛患者進(jìn)行診斷中，需要醫(yī)生結(jié)合自身已有臨床經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)素養(yǎng)加以綜合性診斷，進(jìn)而制定有效的治療措施。本文主要對(duì)普通內(nèi)科急性腹痛患者的臨床診治問題進(jìn)行分析，進(jìn)一步了解臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年5月我院收治的急診內(nèi)科收治的急性腹痛患者110例為研究對(duì)象，男性患者63例，女性患者47例?；颊叩呐R床癥狀表現(xiàn)為腹部有劇烈的疼痛，疼痛類型多樣化，包括絞痛、持續(xù)疼痛等，而患者在疼痛中伴有嘔吐、腹瀉等情況。醫(yī)生對(duì)患者做臨床檢查過程中發(fā)現(xiàn)，患者大多具有腹肌緊張的狀況，也有壓痛、反跳痛等刺激癥狀。對(duì)患者做進(jìn)一步檢查可知，引起疾病的有內(nèi)科疾病、外科疾病、婦科疾病等。在110例患者中，大多以內(nèi)科疾病為主，有73例患者，約占就診人數(shù)的66%；有27例患者為外科疾病，約占就診人數(shù)的25%；有10例患者為婦科疾病，約占就診人數(shù)的9%。

1.2 方法

在普通內(nèi)科急性腹痛患者的臨床診治中，采取的方法步驟為：首先，醫(yī)生對(duì)患者的實(shí)際情況加以了解，包括患者的以往病史、發(fā)病時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間、疼痛中的癥狀等，同時(shí)，還要確定患者是否在進(jìn)行特殊活動(dòng)后出現(xiàn)腹痛情況等。其次，建議患者做三項(xiàng)常規(guī)檢查和血壓、血糖，如果患者病情較為嚴(yán)重，還應(yīng)進(jìn)行胃鏡、腸鏡的檢查。最后，在常規(guī)檢查結(jié)束后，如果判定患者不屬于內(nèi)科疾病，則與其它科室的醫(yī)生會(huì)診，以進(jìn)一步確定疾病和采取治療措施。

2 結(jié) 果

通過對(duì)普通內(nèi)科110例急性腹痛患者進(jìn)行臨床診斷，約有66%的患者是由于內(nèi)科疾病而引起的腹痛癥狀，在急性腹痛患者中占據(jù)較大的比重，本文研究結(jié)果與前人的臨床研究結(jié)果相一致[1]。內(nèi)科疾病中，急性胃腸炎等胃腸道疾病是主要誘因，除此之外，急性闌尾炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等外科疾病與婦科疾病也占據(jù)一定的比例。通過急診室的臨床診斷與治療，對(duì)110例患者采取針對(duì)性的治療措施，以期達(dá)到全部治愈的目標(biāo)，但經(jīng)過實(shí)踐，有90%的患者達(dá)到完全治愈，3%的患者基本治愈，本次研究中，無漏診、誤診的問題，可見，臨床診治效果較好。

3 討 論

在急診內(nèi)科的臨床實(shí)踐中，患者出現(xiàn)急性腹部疼痛的癥狀比較常見，多數(shù)患者屬于腹腔外部病理變化而引起的疼痛。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)和以往的相關(guān)調(diào)查研究，結(jié)果表明，患者有急性腹部疼痛癥狀出現(xiàn)，約有四分之一的患者是需要得到緊急處理的，所以醫(yī)生在對(duì)患者進(jìn)行檢查時(shí)，應(yīng)首先考慮是否為胃腸道疾病、腹腔外疾病，這不僅能夠縮短臨床診斷的時(shí)間，而且也能更好把握最佳的治療時(shí)間，檢查過程中，常見疾病、多發(fā)疾病也是醫(yī)生需要著重考慮的問題，必要時(shí)對(duì)患者做全身檢查，在排除普內(nèi)科疾病之后，考慮是否為普外科或婦科的疾病[2]。

對(duì)于急性腹部疼痛的患者，急診內(nèi)科是首選的檢查科室，其診斷結(jié)果直接關(guān)系著治療效果和患者的生命健康安全。為此，結(jié)合本文研究，在對(duì)急性腹部疼痛患者的診療中，醫(yī)生必須從以下幾方面著手：一是對(duì)患者的既往病史身體條件等基本情況加以了解，在確診病情之前與檢查結(jié)果相協(xié)調(diào)，以保證確診結(jié)果的準(zhǔn)確性；二是腹腔外系統(tǒng)疾病而引起的急性腹部疼痛情況雖然比較少，但仍然存在，所以醫(yī)生必須提高自身的辨別能力，以防發(fā)生誤診問題，如果患者有腹腔外系統(tǒng)疾病的病史，首先考慮該患者是否為腹腔外系統(tǒng)病變而引起的腹痛癥狀。在研究中，中老年患者人數(shù)居多，受年齡因素的影響，身體恢復(fù)功能相對(duì)較差，醫(yī)生有必要對(duì)患者做全面檢查和維系其生命體征的平穩(wěn)，以保證治療效果[3]。

綜上所述，普通內(nèi)科急性腹痛患者的臨床診治中，患者產(chǎn)生腹痛的原因多且復(fù)雜，所以醫(yī)生必須對(duì)個(gè)體患者的身體情況進(jìn)行深入的了解，在結(jié)合各項(xiàng)檢查結(jié)果的基礎(chǔ)上，確診患者的病情和提出妥善的治療措施，讓患者遠(yuǎn)離病痛。以往臨床診治實(shí)踐中，存在漏診、誤診的問題，主要由于醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏、對(duì)疾病認(rèn)識(shí)能力不足等原因而引起。本次研究中，無漏診、誤診問題。

[1] 魏聿敏.對(duì)普通內(nèi)科門診急性腹痛患者的診治體會(huì)[J].求醫(yī)問藥(下半月),2013,11(05):115.

[2] 林維茂,魏小林.急診內(nèi)科急性腹痛患者的診治體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(29):97-98.

[3] 馬 翀.急診內(nèi)科急性腹痛患者的臨床診治體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(14):90-91.

R656.1

B

ISSN.2095-8242.2017.47.9183.01

本文編輯：王雨辰