選擇性子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療難治性產(chǎn)后出血13例臨床分析

宋榮榮

（濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250031）

選擇性子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療難治性產(chǎn)后出血13例臨床分析

宋榮榮

（濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250031）

目的對(duì)選擇性子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療難治性產(chǎn)后出血進(jìn)行臨床分析。方法選取2016年6月～2017年5月我院收治的難治性產(chǎn)后出血患者26例，以隨機(jī)分配的方式將全部26例患者分為觀察組和對(duì)照組各13例，并且分別采用選擇性子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)和子宮切除的方式進(jìn)行治療，對(duì)兩種治療方式的臨床治療效果進(jìn)行觀察及對(duì)比。結(jié)果觀察組患者術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、實(shí)際止血時(shí)間均少于對(duì)照組患者，出血量少于對(duì)照組患者，P＜0.05。結(jié)論將選擇性子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)應(yīng)用于對(duì)難治性產(chǎn)后出血的治療，能夠縮短患者術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、縮短患者實(shí)際止血時(shí)間，減少患者出血量，有利于挽救患者的生命、促進(jìn)患者的恢復(fù)。

擇性子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)；難治性產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，難治性產(chǎn)后出血?jiǎng)t表示出血量在1500 mL以上，可能導(dǎo)致患者的臟器功能衰竭，已經(jīng)對(duì)患者的生命造成了威脅。對(duì)于該疾病，必須及時(shí)給予患者科學(xué)有效的治療以挽救患者的生命[1]。在本次研究中，我院以26例難治性產(chǎn)后出血患者作為本次研究的對(duì)象，分別予以選擇性子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)和子宮切除治療，并對(duì)兩種方法的臨床治療效果進(jìn)行觀察和對(duì)比，如下為我院報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年5月我院收治的難治性產(chǎn)后出血患者26例，將26例患者以隨機(jī)的方式分為觀察組和對(duì)照組，每組中含13例患者。其中觀察組患者年齡在26～41歲之間，平均年齡為（34.5±2.2）歲；對(duì)照組患者年齡在25～42歲之間，平均年齡為（34.6±2.3）歲，兩組患者全部一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠進(jìn)行對(duì)比。本次研究經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及患者、家屬同意，并且已將目的、方法、預(yù)期結(jié)果告知患者。

1.2 治療方法

在我院本次研究中，對(duì)觀察組患者和對(duì)照組患者分別予以選擇性子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)和子宮切除的方法進(jìn)行治療，方法如下：

1.2.1 觀察組患者治療方法

通過(guò)數(shù)字減影X線(xiàn)成像儀，使用導(dǎo)管鞘為患者迅速注入200～400 mL新鮮全血，使用導(dǎo)絲進(jìn)行牽引，將導(dǎo)管鞘置入患者左右髁內(nèi)動(dòng)脈，并進(jìn)行造影；對(duì)患者的出血部位、出血程度以及出血范圍進(jìn)行確認(rèn)，注入明膠海綿進(jìn)行栓塞，直至患者子宮動(dòng)脈血流停止；栓塞成功以后應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行包扎，對(duì)其右下肢進(jìn)行制動(dòng)，指導(dǎo)患者堅(jiān)持平臥24小時(shí)，并留置導(dǎo)尿管24小時(shí)，為患者使用抗生素避免感染。

1.2.2 對(duì)照組患者治療方法

根據(jù)患者具體情況及其意愿為其進(jìn)行緊急子宮全切除或次全切除。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間、實(shí)際止血時(shí)間和出血量進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.統(tǒng)計(jì)軟件實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式表達(dá)，組間比較基于t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組患者分別進(jìn)行治療，觀察組患者手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間為13.46±3.48 min，對(duì)照組患者手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間為30.33±4.14 min；觀察組患者實(shí)際止血時(shí)間為30.12±5.37 min，對(duì)照組患者實(shí)際止血時(shí)間為47.43±6.63 min；觀察組患者出血量為2532.80±364.71mL，對(duì)照組患者出血量為2748.23±367.48mL。觀察組患者情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，并且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

難治性產(chǎn)后出血是我國(guó)產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，多數(shù)保守治療方法效果十分有限，而選擇性子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)創(chuàng)傷小，能夠產(chǎn)生的副作用小，是一種成功率較高的治療方法[2]。

在本次研究中，我院以26例難治性產(chǎn)后出血患者作為本次研究的對(duì)象，分別予以選擇性子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)和子宮切除治療，并對(duì)兩種方法的臨床治療效果進(jìn)行觀察和對(duì)比，由上文我們能夠了解到，對(duì)兩組患者分別進(jìn)行治療，觀察組患者手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間為13.46±3.48 min，對(duì)照組患者手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間為30.33±4.14 min；觀察組患者實(shí)際止血時(shí)間為30.12±5.37 min，對(duì)照組患者實(shí)際止血時(shí)間為47.43±6.63 min；觀察組患者出血量為2532.80±364.71 mL，對(duì)照組患者出血量為2748.23±367.48mL。觀察組患者情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，并且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，我院認(rèn)為，將選擇性子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)應(yīng)用于對(duì)難治性產(chǎn)后出血的治療，能夠縮短患者術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、縮短患者實(shí)際止血時(shí)間，減少患者出血量，有利于挽救患者的生命、促進(jìn)患者的恢復(fù)。

[1] 尹秀菊,劉國(guó)莉,王山米,等.選擇性子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療難治性產(chǎn)后出血13例臨床分析[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志,2012,13(5): 349-351.

[2] 劉 麗,丁月萍,張 平,等.選擇性子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療難治性產(chǎn)后出血的臨床應(yīng)用[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2014,36(7):632-633.

R714.461

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ISSN.2095-8242.2017.47.9182.01

本文編輯：王雨辰