關(guān)于婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染的原因和防治措施

李紅菊，劉曉亮

（遷西縣婦幼保健院，河北 唐山 064300）

關(guān)于婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染的原因和防治措施

李紅菊，劉曉亮

（遷西縣婦幼保健院，河北 唐山 064300）

腹部手術(shù)感染容易導(dǎo)致各種并發(fā)癥，它不僅活影響到切口的愈合，還會(huì)滋生細(xì)菌，由局部感染轉(zhuǎn)變成全身性感染，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致患者死亡，對(duì)此我們需要從消除患者腹部術(shù)后感染來(lái)進(jìn)行入手，提出針對(duì)術(shù)后感染的預(yù)防和治療措施。

婦產(chǎn)科；腹部手術(shù)；切口感染；預(yù)防

影響術(shù)后切口愈合的因素很多，如何最大程度的避免術(shù)后切口的感染發(fā)生[1]，本文將對(duì)感染發(fā)生的原因及預(yù)防進(jìn)行探討。

1 感染因素

1.1 年齡

患者的年齡越大，身體的免疫力就會(huì)出現(xiàn)下滑，因?yàn)榧?xì)胞的增殖周期達(dá)到了一定的峰值，這時(shí)有過(guò)在手術(shù)過(guò)程中沒(méi)有及時(shí)的處理，會(huì)加劇切口感染。

1.2 肥胖

肥胖有也是導(dǎo)致術(shù)后感染的罪魁禍?zhǔn)祝环矫媸且驗(yàn)榉逝值娜嗽谶M(jìn)行手術(shù)時(shí)難度較大，再就是肥胖者的自身體質(zhì)也相對(duì)較弱。肥胖者的血容量相對(duì)低于瘦者，血供應(yīng)少的組織抵抗力差[2]，更容易導(dǎo)致感染的發(fā)生。

1.3 妊娠期貧血

營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)加劇感染的風(fēng)險(xiǎn)：如肺炎、泌尿道感染、都會(huì)導(dǎo)致使機(jī)體免疫、防御機(jī)能相對(duì)低下，自身的免疫力就會(huì)出現(xiàn)下降。

1.4 手術(shù)時(shí)間與出血量

手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)就會(huì)導(dǎo)致患者的出血量增加，這就給感染創(chuàng)造很多的有利機(jī)會(huì)，再就是手術(shù)過(guò)程中也會(huì)對(duì)器官組織造成損傷，加劇患者切口感染的幾率。

1.5 消毒不嚴(yán)格

任何手術(shù)都需要在無(wú)菌條件下進(jìn)行，除此之外還需要對(duì)手術(shù)部位皮膚進(jìn)行消毒，防止細(xì)菌的滋生導(dǎo)致手術(shù)切口受到感染，因此在手術(shù)前需要進(jìn)行徹底的消毒工作，降低術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)。

1.6 手術(shù)室環(huán)境

有些醫(yī)院手術(shù)室設(shè)備相對(duì)落后，無(wú)法對(duì)空氣進(jìn)行徹底有效地過(guò)濾凈化也會(huì)使感染的機(jī)會(huì)增大。

1.7 難產(chǎn)

滯產(chǎn)會(huì)消耗產(chǎn)婦的很多體能，并且身體長(zhǎng)時(shí)間的裸露在空氣中會(huì)給細(xì)菌的入侵創(chuàng)造更多的機(jī)會(huì)，細(xì)菌會(huì)隨著產(chǎn)婦的下生殖道進(jìn)入到患者的體內(nèi)，特別是在產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)時(shí)，最容易導(dǎo)致細(xì)菌的增值。

1.8 傷口換藥不及時(shí)

換藥能觀察傷口情況，保持傷口的清潔，抑制細(xì)菌繁殖，同時(shí)促進(jìn)了新鮮肉芽組織的生長(zhǎng)，如術(shù)后換藥不及時(shí)，潮濕污染的敷料給細(xì)菌提供滋生環(huán)境，使傷口化膿感染。

2 預(yù) 防

在婦產(chǎn)科護(hù)理工作中，護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者精心的護(hù)理及做好傷口護(hù)理的健康宣教，能在很大程度上減少切口脂肪液化的發(fā)生，促進(jìn)早日康復(fù)。

2.1 指導(dǎo)肥胖患者合理控制體重

患者體性過(guò)胖，不利于手術(shù)的順利實(shí)施，它的身體會(huì)影響到手術(shù)的順利進(jìn)行，多吃水果蔬菜，少吃脂肪過(guò)多的食物，達(dá)到控制體重的目的，對(duì)術(shù)后傷口的恢復(fù)起到一定的作用。

2.2 加強(qiáng)術(shù)前營(yíng)養(yǎng)及支持治療

患者如果存在營(yíng)養(yǎng)不良，不利于患者術(shù)后的恢復(fù)，營(yíng)養(yǎng)的缺失會(huì)導(dǎo)致患者的免疫力出現(xiàn)下降，因此患者在術(shù)后應(yīng)當(dāng)尊聽(tīng)醫(yī)囑，合理飲食，及時(shí)的補(bǔ)充各種微量元素，保證身體有足夠的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，提升免疫力。

2.3 積極治療基礎(chǔ)疾病

患者在接受手術(shù)前還患有其他的疾病，這會(huì)影響到患者的自身免疫力，特別是會(huì)加大患者細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)，不利于傷口的痊愈。術(shù)前應(yīng)積極采取措施進(jìn)行治療，針對(duì)不同的感染原因針對(duì)性用藥，有效的控制感染，以減少術(shù)后切口感染的發(fā)生。

2.4 提高手術(shù)技術(shù)，縮短手術(shù)時(shí)間

要盡可能的針對(duì)患者的實(shí)際情況制定科學(xué)的手術(shù)方案，保障手術(shù)的高效進(jìn)行，同時(shí)要盡量的避免傷口長(zhǎng)時(shí)間的裸露在空氣中，這會(huì)增加患者感染的風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)過(guò)程中要注意對(duì)器官組織的保護(hù)，避免手術(shù)中出現(xiàn)創(chuàng)傷。再就是要慎用高頻電刀，防止脂肪液化影響到手術(shù)的實(shí)施，手術(shù)前后都需要對(duì)切口進(jìn)行反復(fù)的沖洗和消毒，并且要注意縫合是否到位，防范感染風(fēng)險(xiǎn)。

2.5 保持手術(shù)室環(huán)境的潔凈

在手術(shù)前半小時(shí)應(yīng)停止手術(shù)間的清掃工作，應(yīng)盡可能減少參觀人員，減少參觀人員隨意走動(dòng)，參觀人員及手術(shù)工作人員儀表應(yīng)符合規(guī)范。

2.6 防止醫(yī)院感染的發(fā)生

醫(yī)院環(huán)境比較復(fù)雜，不會(huì)建議患者長(zhǎng)時(shí)間在醫(yī)院逗留，從患者恢復(fù)的角度和節(jié)省住院費(fèi)用方面來(lái)進(jìn)行考慮，應(yīng)當(dāng)縮短住院時(shí)間。指導(dǎo)患者術(shù)后住院期間不要隨意串病房，醫(yī)務(wù)人員在接觸患者手術(shù)切口前應(yīng)洗手戴手套，同時(shí)要加強(qiáng)病病房環(huán)境衛(wèi)生的管理，開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣新鮮。

2.7 做好孕期保健

孕婦在懷孕過(guò)程中要注意補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，以保證寶寶健康生長(zhǎng)，但應(yīng)避免在孕期吃得過(guò)多，又不運(yùn)動(dòng)，造成寶寶長(zhǎng)得過(guò)胖會(huì)導(dǎo)致難產(chǎn)，在懷孕過(guò)程中，孕婦適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行陰道檢查、肛查、導(dǎo)尿等產(chǎn)檢，對(duì)判斷胎方位及促進(jìn)胎頭下降有重要的意義，但不能過(guò)于頻繁，防止引起宮腔的逆行感染。

2.8 做好術(shù)后切口護(hù)理

術(shù)后要做到勤換藥、經(jīng)常清理創(chuàng)口并保持創(chuàng)口干燥，不給細(xì)菌的增值創(chuàng)造機(jī)會(huì)，為患者傷口換藥前，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好手的清潔工作，戴上無(wú)菌手套嚴(yán)格無(wú)菌操作，每日觀察患者的腹部切口情況，如發(fā)現(xiàn)傷口紅腫、滲液要積極處理，根據(jù)藥敏試驗(yàn)，選擇敏感抗菌藥物，防止感染加重。對(duì)于肥胖患者或是術(shù)后傷口不易愈合的患者，可給與紅外線照射切口，促使傷口干燥和組織生長(zhǎng)。

3 總 結(jié)

總之，做好術(shù)后腹部切口的護(hù)理，防止感染的發(fā)生，減少患者經(jīng)濟(jì)上和精神上的壓力和痛苦，能有效地提高患者對(duì)醫(yī)療工作的滿(mǎn)意度及避免醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生。

[1] 任萬(wàn)芳.淺析婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素調(diào)查分析及預(yù)防對(duì)策[J].醫(yī)藥,2016,(10):319-319.

[2] 牟 懿.婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素調(diào)查分析及預(yù)防對(duì)策[J].醫(yī)藥衛(wèi)生(全文版),2016(07):259-260.

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ISSN.2095-8242.2017.47.9155.02

本文編輯：吳玲麗