無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床觀察

鄧 莉

（新疆阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843000）

無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床觀察

鄧 莉

（新疆阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843000）

目的分析無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效。方法選取2015年8月～2017年1月我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者73例作為研究對象，以不同治療方法分組：A組37例，予以無創(chuàng)呼吸機治療；B組36例，予以常規(guī)治療，對2組臨床療效展開比對。結果治療后，2組SaO2、PaCO2、PaO2、RR、HR等指標變化情況比對，差異顯著（P＜0.05）。結論臨床以無創(chuàng)呼吸機療法治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭，應用效果比常規(guī)療效有效性更佳，臨床操作起來安全性較高，可推薦。

無創(chuàng)呼吸機；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭；臨床效果

慢性阻塞性肺病是臨床較常見的肺部疾病之一，于慢性阻塞性肺病病情加重的狀況下，會伴發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭。如若病情發(fā)展較嚴重，則會使臨床發(fā)病率、死亡率明顯提升，最終影響患者的生活質(zhì)量。臨床以往以普通面罩吸氧、常規(guī)藥物、鼻導管等療法展開臨床治療，療效并不確切，若病情比較嚴重，則會使二氧化碳潴留明顯加重，增加臨床治療風險。為此，此次選慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者73例為研究對象，現(xiàn)將研究結果展開如下總結。

1 對象和方法

1.1 臨床資料

選取2015年8月～2017年1月我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者73例作為研究對象，將其分成：A組37例，男女例數(shù)比：21例/16例，50歲～70歲，年齡均值（62.50±5.56）歲；B組36例，男女例數(shù)比：20例/16例，55歲～70歲，年齡均值（63.0±5.50）歲。對2組患者以上臨床信息展開對照，發(fā)現(xiàn)結果無明顯差異，（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）臨床對B組36例患者予以常規(guī)治療，主要包括：低流量吸氧、解痙平喘、抗感染、利尿、糾正電解質(zhì)平衡、祛痰等。

（2）對A組37例患者于B組治療的基礎上予以無創(chuàng)呼吸機治療：首先，呼吸機選自德國萬曼公司的BiPAP呼吸機，對患者行無創(chuàng)正壓通氣支持性的治療，取半臥位，選適宜的面罩，調(diào)節(jié)好固定帶；其次，通氣模式以S/T模式為主，將呼吸比調(diào)整至1:2～1:2.5間，將呼吸支持的頻率保持于每分鐘10至18次。初始狀態(tài)下的吸氣壓控制在8 cmH2O、呼氣壓力保持在4 cmH2O；最后，按照患者的動脈血氧的飽和度的實際檢測狀況、耐受程度將壓力慢慢調(diào)高，每次以2 cmH2O為標準，動脈血氧飽和度需超過90%；帶機時長每日需超過6 h[1]。無創(chuàng)呼吸機于支持治療的間歇期，應對患者行持續(xù)面/鼻罩吸氧，將氧流量保持在每分鐘3～5 L，持續(xù)治療3～14日。

1.3 觀察指標

臨床仔細觀察且記錄下2組治療前/后SaO2、PaCO2、PaO2、RR（呼吸頻率）、HR（心率）等變化情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

治療后，A組各指標分別為：PaCO2：（40.12±5.12）mmHg、PaO2：（89.89±6.98）mmHg、SaO2：（98.56±3.88）%，、RR：（18.22±3.35）min、HR：（82.21±6.02）min；B組各指標分別為：PaCO2：（48.89±6.98）mmHg、PaO2：（70.21±5.10）mmHg、SaO2：（86.21±3.02）%、RR：（29.88±3.98）min、HR：（96.12±6.52）min；比對可知，2組PaCO2、PaO2、SaO2、RR、HR等指標變化有差異，（P＜0.05）。

3 討 論

臨床目前治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疾病的方法較多，臨床針對不同患者所選用的療法也不同，應用后所表現(xiàn)出的臨床差異性較明顯[2]。因此，本次研究主要選無創(chuàng)呼吸通氣療法，該種方法指的是患者和呼吸機間經(jīng)鼻/面罩直接傳遞對機體肺部機械通氣支持，在臨床中得到廣泛應用。

本次選73例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，分組分析，一組行無創(chuàng)呼吸通氣治療，一組行常規(guī)方法治療，結果發(fā)現(xiàn)治療后，2組SaO2、PaCO2、PaO2、RR、HR等指標改善情況比對，差異明顯，（P＜0.05）。表明無創(chuàng)呼吸通氣在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭中的應用有效性更佳，具體作用機制表現(xiàn)如下。無創(chuàng)呼吸機主要以雙水平氣道的正壓方法來提供一定的壓力，能夠較好地避免機械通氣后引發(fā)的各種不良反應，較好地輔助自動調(diào)節(jié)的預置呼吸、自主呼吸的壓力水平，于高壓的狀況之下，可以使得患者機體肺泡氧的分壓水平明顯提升，從而改善其機體氣道功能。于低壓狀態(tài)之下，可以發(fā)揮外源性的呼氣末正壓的通氣作用，改善機體氧合功能，維持肌力，從而使慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭病例機體內(nèi)源性的呼氣末正壓水平不斷降低，最終調(diào)節(jié)機體呼吸功能。

綜上所述，臨床為改善慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭病情，臨床以無創(chuàng)呼吸機治療，臨床療效確切，可明顯改善患者的臨床癥狀，臨床應用價值較高。

[1] 崔金波,萬群芳,吳小玲,等.NRS2002預測無創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者臨床結局的探討[J].中國實用護理雜志,2014,30(19):10-15.

R563.9；R563.8

B

ISSN.2095-8242.2017.47.9129.02

本文編輯：王 琦