乳腺腫瘤診斷方法的臨床應(yīng)用價(jià)值及診斷標(biāo)準(zhǔn)的探討

郭 艷，張長(zhǎng)慶

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

乳腺腫瘤診斷方法的臨床應(yīng)用價(jià)值及診斷標(biāo)準(zhǔn)的探討

郭 艷，張長(zhǎng)慶*

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

目的探究乳腺腫瘤診斷方法的臨床應(yīng)用價(jià)值及診斷標(biāo)準(zhǔn)。方法選取2015年4月到2016年9月在我院進(jìn)行乳腺腫瘤手術(shù)診治的患者共計(jì)190例，選取的患者在手術(shù)之前進(jìn)行常規(guī)的彩色超聲檢查，并且按照BI-RADS（breast imaging reporting and data system）分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，手術(shù)之后，將全部患者的手術(shù)標(biāo)本送病理科進(jìn)行病理檢查，并將兩組結(jié)果進(jìn)行比較、分析。結(jié)果在190例乳腺腫瘤患者中超聲BI-RADS分類3類62例，其中經(jīng)過(guò)病理檢測(cè)被診斷為惡性腫瘤患者占比6.45%（4/62）；BI-RADS分類4類104例，然后再將其分為4a，4b，4c三類，惡性腫瘤占比分別為12.96%（7/54），56.67%（17/30），90.00%（18/20）；BI-RADS分類5類24例，惡性腫瘤占比100%（24/24）。BI-RADS分類診斷的靈敏度為93.48%，準(zhǔn)確性為76.82%。結(jié)論在乳腺腫瘤的診斷中使用超聲BI-RADS分類可以有效提高診斷的靈敏度及檢測(cè)的準(zhǔn)確性，而且BI-RADS分類診斷標(biāo)準(zhǔn)具有規(guī)范、統(tǒng)一及準(zhǔn)確的特點(diǎn)，能夠?yàn)榕R床治療提供可靠依據(jù)。

乳腺腫瘤；診斷方法；臨床應(yīng)用價(jià)值；診斷標(biāo)準(zhǔn)

乳腺超聲檢查可以與X線鉬靶片互為補(bǔ)充，作為乳腺腫瘤早期診斷的主要手段。乳腺超聲檢查具有無(wú)危害性、可以鑒別腫瘤的物理性質(zhì)、顯示乳腺的解剖層及細(xì)微的病灶等優(yōu)勢(shì)，但是同樣也存在一些問(wèn)題：對(duì)細(xì)小的鈣化顯示不夠清晰，無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)炎性乳腺癌與乳腺炎性腫塊的鑒別[1]。本文通過(guò)使用超聲BI-RADS分類標(biāo)準(zhǔn)對(duì)乳腺腫瘤進(jìn)行診斷，并與術(shù)后病理進(jìn)行對(duì)比分析，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)乳腺腫瘤診斷方法的臨床應(yīng)用價(jià)值及診斷標(biāo)準(zhǔn)的探究。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與護(hù)理措施

1.1 一般資料

選擇2015年4月到2016年9月在我院乳腺腫瘤科進(jìn)行診治的患者共計(jì)190例?；颊呔鶠榕?，年齡為28～59歲，平均年齡為（34.5±3.2）歲。

1.2 護(hù)理方法

所有患者在超聲檢查之前先進(jìn)行觸診，對(duì)腫瘤的硬度、大小、部位、活動(dòng)度作出初步判斷。然后進(jìn)行常規(guī)超聲檢查，檢查過(guò)程需要彩色多普勒超聲診斷儀。患者處于仰臥位置雙手抱頭，這樣更有利于使雙側(cè)乳房充分暴露，檢查過(guò)程中需要以乳頭為中心，通過(guò)十字交叉法的方式對(duì)乳暈區(qū)及四個(gè)象限進(jìn)行掃描檢查，然后以橫向、縱向、斜向三種方式進(jìn)行掃描檢查，若發(fā)現(xiàn)腫瘤塊，需要對(duì)其形態(tài)、大小、有無(wú)鈣化、回聲邊界有無(wú)血流信號(hào)進(jìn)行觀察[2]。

1.3 BI-RADS分類標(biāo)準(zhǔn)

2013年美國(guó)放射學(xué)會(huì)基于乳腺X線攝影，判定發(fā)布了乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)第五版，結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況，適當(dāng)修改后推薦如下：診斷結(jié)果分為0～6類，0類：采用超聲檢查不能全面評(píng)價(jià)病變，需要進(jìn)一步進(jìn)行其他影像學(xué)檢查；1類：乳腺影像檢查顯示乳腺結(jié)構(gòu)清楚而沒(méi)有病變顯示，可以有把握判斷為未見(jiàn)異?；蛘?；2類：可以肯定的乳腺良性腫塊，肯定的良性鈣化，多次復(fù)查，超聲檢查圖像變化不大；3類：幾乎為良性（惡性可能≤2%）；4類：用來(lái)表述需要介入處理，不能完全排除惡性病變可能，惡性危險(xiǎn)度：3～94%；4a類：超聲檢查有輕度惡性表現(xiàn)，惡性危險(xiǎn)度為3～10%；4b類：中等惡性病變，惡性危險(xiǎn)度為11～50%；4c類：中等稍強(qiáng)惡性病變，惡性危險(xiǎn)度為51～95%；5類：用來(lái)表述幾乎肯定是乳腺癌的病變，具有95%以上的惡性可能性；6類：經(jīng)病理活檢已證實(shí)為惡性但還未進(jìn)行影像評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究發(fā)現(xiàn)，在190例乳腺腫瘤患者中超聲BI-RADS分類3類62例，其中經(jīng)過(guò)病理檢測(cè)被診斷為惡性腫瘤患者占比6.45%（4/62）；BI-RADS分類4類104例，然后再將其分為4a，4b，4c三類，惡性腫瘤占比分別為12.96%（7/54），56.67%（17/30），90.00%（18/20）；BI-RADS分類5類24例，惡性腫瘤占比100%（24/24）。BI-RADS分類診斷的靈敏度為93.48%，準(zhǔn)確性為76.82%。

3 討 論

乳腺癌早期并不會(huì)表現(xiàn)出典型的病狀或臨床體征，所以常常會(huì)被忽視。定期的體檢或者腫瘤篩查可早期發(fā)現(xiàn)乳腺腫瘤。乳腺癌的典型臨床表現(xiàn)為乳頭溢液、乳頭腫塊、乳頭或乳暈異常、皮膚發(fā)生改變及腋窩淋巴結(jié)腫。

選取2015年4月到2016年9月在我院進(jìn)行乳腺腫瘤手術(shù)診治的患者共計(jì)190例，選取的患者在手術(shù)之前進(jìn)行常規(guī)的彩色超聲檢查，并且按照BI-RADS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，進(jìn)行手術(shù)之后，要將全部患者的手術(shù)標(biāo)本送去病理科進(jìn)行病理檢查，并將兩組結(jié)果進(jìn)行比較、分析。

綜上所述，在乳腺腫瘤的診斷中使用超聲BI-RADS分類可以有效提高診斷的靈敏度及檢測(cè)的準(zhǔn)確性，而且BIRADS分類診斷標(biāo)準(zhǔn)具有規(guī)范、統(tǒng)一及準(zhǔn)確的特點(diǎn)，能夠?yàn)榕R床診斷提供可靠依據(jù)。

[1] 李玉坤.現(xiàn)代影像技術(shù)在乳腺腫瘤診斷中的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2007,36,285.

[2] 范照青,歐陽(yáng)濤,王天峰,等.超聲影像引導(dǎo)的乳腺病灶經(jīng)皮穿刺組織病理學(xué)檢查的臨床應(yīng)用[J].中華外科雜志,2007,45,96.

R737.9

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ISSN.2095-8242.2017.47.9128.01

本文編輯：王 琦

張長(zhǎng)慶